Captopres

Kaptopriil on kombineeritud antihüpertensiivne ravim.

Näidustused Captopresa

Seda kasutatakse erinevat tüüpi arteriaalse hüpertensiooni korral.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb tableti kujul( blisterpakendis - 10 tükki).Karbis - 1 või 2 sarnast pakendit.

Farmakodünaamika

Ravim sisaldab kahte toimeainet – hüdroklorotiasiidi ja kaptopriili. Sellel on tugev diureetikum ja vererõhku langetav toime. Selle ravitoime ja toimepõhimõte põhinevad koostisosade omadustel.

Kaptopriil kuulub AKE inhibiitorite kategooriasse. See komponent aitab alandada vererõhku, vähendab perifeersete veresoonte süsteemset resistentsust ja müokardi eelkoormust ning suurendab samal ajal südame minutimahtu ja vastupidavust füüsilisele koormusele. See toimib AKE elemendi aktiivsuse aeglustamise teel, mille tulemusel angiotensiin-1 angiotensiin-2-ks muundumise protsess pärsitakse, millel on tugev vasokonstriktoorne toime.

Hüdroklorotiasiid on tiasiiddiureetikum. See võimendab kaaliumi-, naatriumi- ja kloriidioonide, aga ka vedeliku eritumist. See võimendab kaptopriili hüpotensiivset toimet.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imenduvad ravimi toimeained seedetraktist hästi. Kaptopriili plasma Cmax väärtused registreeritakse 1 tunni pärast suukaudse manustamise hetkest ja hüdroklorotiasiidil 1-2,5 tunni pärast. Ligikaudu 30% kaptopriilist läbib intraplasmaatilise valgusünteesi.

Toimeained erituvad peamiselt uriiniga (muutumatud elemendid ja ainevahetusproduktid). Kaptopriili poolväärtusaeg on 45–120 minutit ja hüdroklorotiasiidil 5,5–15 tundi.

Hüdroklorotiasiid suudab läbida hematoplatsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, tabletid neelatakse tervelt alla (neid ei ole vaja purustada ega närida). Ravimit tuleb pesta puhta veega. Vajadusel on lubatud tablett pooleks jagada. Ravimi kasutamine ei ole seotud toidutarbimisega. Ravikuuri kestuse valib raviarst iga patsiendi jaoks isiklikult.

Täiskasvanud, kellel on terve neerufunktsioon, peaksid algselt võtma 25 mg ravimit 2 korda päevas. Hiljem vajadusel suurendatakse annust 50 mg-ni ainet 2 korda päevas.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 0,1 g kaptopriili ja 50 mg hüdroklorotiasiidi.

Neerufunktsiooni häiretega inimesed, kelle kreatiniini kliirens on vahemikus 30–80 ml/min, peaksid ravimit esmalt võtma annuses 25 mg üks kord päevas. Soovitatav on ravimit võtta hommikul.

Ravi ajal on vaja jälgida plasma uurea ja kaaliumi taset kreatiniiniga, samuti perifeerse vere funktsiooni.

[ 1 ]

Kasutamine Captopresa raseduse ajal

Kaptopriili ei tohi manustada imetavatele ega rasedatele naistele.

Vastunäidustused

Seda ei ole ette nähtud inimestele, kellel on ravimi komponentide, AKE inhibiitorite kategooria ravimite ja ka sulfamiidi derivaatide suhtes raske isiklik talumatus.

Seda ei tohi kasutada raske neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min või plasma kreatiniini tase üle 1,8 mg/0,1 l), neeruarteri (või mõlema neeru) stenoosiga ega neerusiirdamise läbinud patsientidel.

See on vastunäidustatud obstruktiivsete häiretega inimestele, kui vasaku vatsakese piirkonnast on häiritud vere väljavool (ka aordistenoos) ning lisaks Conni sündroomile, naatriumi- ja kaaliumisisalduse vähenemisele plasmas ning koos podagra, samuti hüpovoleemia või hüperkaltseemiaga.

Samuti ei kasutata kaptopriili maksapatoloogiate korral, millel on raske väljendusvorm.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega immuunhäiretega inimestel, kellel on kreatiniini kliirens vahemikus 30–60 ml/min ja suurenenud valgusisaldus uriinis (üle 1 g päevas), samuti prokaiinamiidi tarvitavatel inimestel.

Samuti tuleb ravimit ettevaatusega määrata südamepuudulikkusega, neerufunktsiooni häiretega, kõrgenenud neerupealise vererõhuga inimestele, eakatele ja diabeetikutele. Ravimi kasutamisel nendel patsientide rühmadel on vaja pidevalt jälgida vererõhu väärtusi, vere elektrolüütide taset ja neerufunktsiooni.

Diureetikume kasutavad inimesed peaksid nende võtmise lõpetama vähemalt 3 päeva enne kaptopriili võtmise alustamist.

Ravimi manustamisel isikutele, kes juhivad autot või käsitsevad eluohtlikke masinaid, tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvalmõjud Captopresa

Ravimi manustamine võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• Maksa- ja seedetrakti kahjustused: oksendamine, soolehäire, isutus, epigastriline valu, iiveldus, suukuivus ja stomatiit. Lisaks võivad esineda kollatõbi, peptiline haavand, hüperbilirubineemia ja hepatiit.
• vereloome ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni häired: stenokardia, Raynaud' tõbi, vererõhu langus, tahhükardia, epidermise kahvatus või hüpereemia, trombotsütopeenia, neutropeenia või pantsütopeenia ning lisaks kardiogeenne šokk, aplastiline või hemolüütiline aneemia ja agranulotsütoos;
• Kesknärvisüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsioonihäired: peavalud, segasus, ööpäevarütmihäired, pearinglus, tinnitus, emotsionaalne ebastabiilsus, insult, paresteesia ning maitse- ja nägemisretseptorite düsfunktsioon;
• hingamissüsteemi probleemid: bronhide spasmid, köha, hingamisraskused ja allergilise päritoluga nohu;
• kuseteede häired: polüuuria või nefrootiline sündroom, raske neerupuudulikkus ja oliguuria;
• allergia tunnused: urtikaaria, erüteem, Quincke ödeem, lööbed, valgustundlikkus, sügelus ja Stevens-Johnsoni sündroom;
• muutused testitulemustes: uurea lämmastiku väärtuste suurenemine bilirubiiniga, samuti kreatiniini ja kaltsiumi sisalduse suurenemine vereplasmas, veresuhkru ja naatriumi taseme langus, hematokriti vähenemine trombotsüütidega ja leukotsüütide arv hemoglobiiniga, samuti proteinuuria teke;
• muu: valu rinnus, samuti liigestes või lihastes, lihasspasmid, palavik, alopeetsia, günekomastia või impotentsus.

Üleannustamine

Liiga suurte kaptopriili annuste kasutamine põhjustab tahhükardiat, iiveldust, peavalu, soolehäireid, neutropeeniat, oksendamist ja isutust, samuti vererõhu langust. Annuse hilisem suurendamine põhjustab hüdroklorotiasiidi mürgistuse tunnuseid - EBV tasakaalutust ja kooma seisundit (ravimi mõju tõttu kesknärvisüsteemile).

Häirete kõrvaldamiseks on vaja kõigepealt teha maoloputust, mille järel patsiendile tuleb anda enterosorbente. Vajadusel viiakse läbi sümptomaatilised meetmed.

Raske hüdroklorotiasiidi mürgistuse korral tuleb patsient hospitaliseerida hemodialüüsiks ja protseduurideks, mis on vajalikud EBV-indeksite ja kardiovaskulaarse funktsiooni taastamiseks ja säilitamiseks. Lisaks võivad olla vajalikud hingamissüsteemi, neerude ja kesknärvisüsteemi toetavad protseduurid.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon MAO inhibiitorite, vasodilataatorite, diasoksiidi, ganglioniblokaatorite, diureetikumide ja adrenergiliste blokaatoritega põhjustab ravimi antihüpertensiivse aktiivsuse suurenemist.

Kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid suurendavad kaptopriiliga koosmanustamisel kaaliumi taset plasmas ja suurendavad hüperkaleemia tõenäosust.

Ravimi efektiivsuse vähenemist täheldatakse koos meteenamiini või MSPVA-dega.

Aine kombineerimine liitiumi sisaldavate ainetega viib viimaste plasmaväärtuste suurenemiseni.

Samaaegne kasutamine barbituraatide, etanooli ja narkootiliste ravimitega suurendab ortostaatilise kollapsi tõenäosust.

Kombinatsioon GCS-i, amfoteritsiin B-ga ja ka adrenokortikotroopse hormooniga võib viia elektrolüütide ainevahetushäirete tekkeni.

Kaptopriil suudab potentseerida kaltsiumisisaldust plasmas.

Ravim võimendab SG toksilist aktiivsust, kui seda kasutatakse koos nendega.

Ravimi samaaegne kasutamine võib vajada hüpoglükeemiliste ainete, podagravastaste ravimite, sulfiinpürasooni, probenetsiidi ja suukaudselt manustatavate antikoagulantide annuse korrigeerimist.

Kolestipool koos kolestüramiiniga vähendab hüdroklorotiasiidi imendumist.

Samuti on vaja ravimi kasutamine lõpetada vähemalt 7 päeva enne planeeritud operatsiooni.

[ 2 ]

Ladustamistingimused

Kaptopriili tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas. Temperatuurivahemik on 15–25 °C.

[ 3 ], [ 4 ]

Säilitusaeg

Kaptopriili võib kasutada 3 aasta jooksul alates raviaine valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ei kasutata pediaatrias (alla 18-aastased lapsed).

Analoogid

Ravimi analoogideks peetakse järgmisi ravimeid: Kapozid, Liprazid, Ramipril ja Normopres koos Enalozidiga ning lisaks sellele Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix koos Co-Dirotoniga, Berlipril plus koos Enzix duo ja Ramizes com.