Pilomatrikoom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Pilomatrikoom (sün. Malherbe'i nekrotiseeriv kaltsifitseeritud epitelioom) esineb kõige sagedamini lapsepõlves ja noorukieas, peamiselt näol või õlavöötmes, üksiku kasvajana, mis ulatub mitme sentimeetri suuruseks, sageli kaetud normaalse nahaga, sileda pinnaga, mis ulatub nahapinnast kõrgemale, väga tiheda konsistentsiga. See kasvab aeglaselt paljude aastate jooksul, ei haavandu. Mõnikord on täheldatud perekondlikke juhtumeid.

Pilomatricoma patomorfoloogia. Pilomatricoma iseloomulikuks tunnuseks arengu algstaadiumis on massiivsete väikeste ümarate rakkude kihtide olemasolu tumedate basofiilsete tuumade ja praktiliselt eristamatu tsütoplasmaga - tüüpilised juuksemaatriksi rakud. Nende klastrite sees on nähtavad saared, kus maatriksirakud järk-järgult muutuvad suuremateks rakkudeks, millel on kahvatu tsütoplasma ebaselgete piiridega ja püknootiliste, järk-järgult kaduvate tuumadega, mistõttu neid nimetatakse varirakkudeks. Kasvaja stroom varajases staadiumis on rikas veresoonte poolest. Küpsemates moodustistes täheldatakse varirakkude klastreid, vaskulaarne komponent on nõrgalt ekspresseeritud, domineerivad düstroofsed protsessid hiiglaslike mitmetuumaliste makrofaagide ja kaltsiumisoolade ladestumisega, mis esinevad varirakkudes väikeste granuleeritud masside kujul või paiknevad Kossa meetodil tuvastatud amorfsete masside kujul. Luustumist täheldatakse 15-20% juhtudest. Kahvatuvärviliste rakkude düstroofsete saarte hulgas leidub sageli ebaküpse keratiini klastreid, samuti juuksefolliikuli pigmenteerunud rakke. Mõnikord võib pilomatrikoom tekkida pilaartsüsti seinas.

Pilomatricoma histogenees. Histokeemiline uuring ja elektronmikroskoopia näitasid, et basaloidrakud on ebaküpse juuksemaatriksi rakud. Järsult positiivne reaktsioon SS- ja SH-rühmadele enamikes kasvajarakkudes ning varjurakkude kahekordne murdumine polariseerivas mikroskoobis viitavad kasvajarakkude kalduvusele keratiniseerumisele. Maatriks- ja varjurakkude vahelised üleminekurakulised elemendid on analoogsed normaalse juuksekeratiniseerumise korral esinevatega; need sisaldavad suures koguses tonofibrille ja keratohüaliini keratiniseerumise staadium puudub.

[ 1 ]