Pisaraava stenoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[Mis teid häirib?
Limaskesta esmane stenoos
Lakrilise punkti esmane stenoos tekib selle inversiooni puudumisel.
Põhjused
- Idiopaatiline esmane stenoos (piisavalt tihti).
- Silmalaugude herpeediline kahjustus.
- Silmade pahaloomuliste kasvajate levik.
- Rubs konjunktiviit ja trahhoom.
- Tsütotoksiliste ravimite, nagu 5-fluorouratsiil ja dotsetakseel, süsteemne kasutamine.
Ravi
Kõigepealt laiendage lööpaela punkti Nettleshipi dilatoriga. Kui re-laienemine ebaõnnestub, kasutage ühte järgmistest toimingutest.
- ampulatoomia: ühes liikumises on ampulli tagaseinas tehtud 2 mm vertikaalne sisselõige;
- kahe lõikesega protseduur: täidetakse ampulli vertikaalsed ja väiksemad horisontaalsed jaotustükid, mis tagavad palju suurema avanemise ja pikemaajalise toime kui ühekordne protseduur;
- Laserplasma on õhukesed, kusjuures lõpmatu punkt avatakse argoon-laseriga. Seda meetodit eelistatakse eakatel patsientidel, kellel on lakriline ülekasv koos kiiresti kasvava konjunktiivi epiteeliga;
- kanalisatsiooni paigaldamine alumises lakrimas punktis.
Lakrilise punkti sekundaarne stenoos
Tekib, kui limaskesta punkt jälle eemaldatakse. Alamlõikepunkti pööre on kaasasündinud või omandatud. Võib esineda kroonilise blefarokonjunktiviidi, silmalaute seniilse atoonia jne puhul. Lacrimal punkt ei ole ujukes järves sukeldunud, vaid on väljapoole suunatud.
Ravi invutatsioonilise ektroopiumi kahtluse puudumisel viiakse läbi järgmisel viisil:
- Ziegleri suupeerumine peapbralise konjunktiivi juures on 5 mm allpool lülisamba punkti. Koaguleeritud koe järgnevad armistumisel tuleb pisarupunkti ümber pöörata;
- mediaan plastist sidekesta: teemant tarsaalliigesed sidekesta sisselõige umbes 4 mm pikkused ja 8 mm laiune ja paralleelne ja alumise lacrimal kanalikestesse punkti, ülemise ja alumise haava servad on ühendatud õmblusega. Alumiste silmalaugude tõmburite ühendamine õmblustega lihtsustab limaskesta pöörlemist. Kui lülisamba punkti normaalne asend on taastatud, laiendatakse seda nii, et see võib jääda avatuks, kui püstitakse normaalse läbipääsu. Kui stenoos taastub, on ravi sama, mis primaarse stenoosi puhul.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?