Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lakrimal point stenosis: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[ Mis teid häirib?
Pisarapunkti primaarne stenoos
Pisarapunkti primaarne stenoos tekib selle eversiooni puudumisel.
Põhjused
- Idiopaatiline primaarne stenoos (üsna levinud).
- Silmalaugude herpeetiline kahjustus.
- Silmalaugude pahaloomuliste kasvajate levik.
- Armide konjunktiviit ja trahhoma.
- Tsütotoksiliste ravimite, näiteks 5-fluorouratsiili ja dotsetakseeli süsteemne kasutamine.
Ravi
Esmalt laiendatakse pisarakanalit Nettleshipi dilataatoriga. Kui korduv laiendamine ei õnnestu, kasutatakse ühte järgmistest protseduuridest.
- ampullotoomia: ühe liigutusega tehakse ampulli tagaseina 2 mm vertikaalne sisselõige;
- kahe sisselõikega protseduur: ampulli tehakse vertikaalne ja väiksem horisontaalne sisselõige, mis annab palju suurema ava ja pikemaajalisema efekti kui ühe sisselõikega protseduur;
- pisarakanali laserplastika, mille käigus avatakse pisarakanal argoonlaseriga. See meetod on eelistatav eakatel patsientidel, kellel on pisarakanal liigne kasv kiiresti kasvava konjunktiivi epiteeli tõttu;
- tühjenduskorgi paigaldamine alumisse pisarakanalisse.
Pisarapunkti sekundaarne stenoos
Esineb pisarakanali sekundaarse eversioonina. Alumise pisarakanali eversioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Võib esineda kroonilise blefarokonjunktiviidi, silmalaugude seniilse atoonia jne korral. Pisarakanal ei ole pisaravedelikus, vaid on väljapoole pööratud.
Ravi involutsionaalse ektropiooni kahtluse puudumisel viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:
- Ziegleri koekahjustus silmalau konjunktiivis 5 mm pisarakanalist allpool. Hüübinud koe järgnev armistumine peaks pisarakanali tagurpidi pöörama;
- Keskmise konjunktiivi plastika: tarsaali konjunktiivi rombikujuline sisselõige, mis on umbes 4 mm kõrgune ja 8 mm laiune, paralleelne kanalikeste ja pisarakanaliga ning nende all; haava ülemine ja alumine serv ühendatakse õmblustega. Alumise silmalau retraktorite ühendamine õmblustega aitab pisarakanalit tagasi pöörata. Kui pisarakanali normaalne asend on taastatud, laiendatakse seda nii, et see jääks avatuks, taastades samal ajal pisarate normaalse läbipääsu. Kui stenoos kordub, on ravi sama mis primaarse stenoosi korral.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?