Varikulaarne (papillaarne) lichen planus

Pityriasis versicolor (sünonüüm: pityriasis versicolor) on kergelt nakkav krooniline haigus, mis esineb peamiselt noortel ja keskealistel inimestel, mida iseloomustab epidermise sarvkihi kahjustus ja väga nõrgalt väljendunud põletikuline reaktsioon ning mille põhjustab lipofiilne pärmilaadne seen Pityrosporum cibiculare.

Pityriasis versicolori põhjused

Haiguse tekitajaks on Mallasseria furfur. Versicolor lihhen tekib saprofülaktilise vormi muundumise tagajärjel patogeenseks vormiks või välise infektsiooni tagajärjel. Versicolor lihheni arengut soodustavad nõrgenenud immuunsüsteem, suurenenud higistamine ja endokriinsed häired. Haiguse arengut soodustab naha vee-lipiidmantli ja sarvkihi keratiini füüsikalis-keemiliste omaduste muutus. Neid võivad põhjustada suurenenud higistamine, seborröa ja mõned endokriinsed häired (Itsenko-Cushingi sündroom, suhkurtõbi, rasvumine, hüpertüreoos jne). Haigus esineb kõikides geograafilistes tsoonides, kuid sagedamini kuuma kliima ja kõrge õhuniiskusega piirkondades.

On kindlaks tehtud, et patogeeni lipoksügenaas oksüdeerib rasu küllastumata rasvhappeid dikarboksüülhapeteks. Selle tulemusena toimub melanotsüütide türosinaasi pärssimine ja melaniini sünteesi vähenemine kahjustuses. Haigus esineb sageli HIV-positiivsetel patsientidel.

[ 1 ]

Pityriasis versicolori sümptomid

Nii mehed kui naised kannatavad versicolor samblike all.

Lööve lokaliseerub sageli rinnal, seljal, kaenlaalustel; sealt levib lööve õlgadele, keha külgedele, kõhule. Versicolor lihhene haigus algab roosakate, kiiresti pruuniks muutuvate helveste laikudega.

Perifeerse kasvu tagajärjel muutuvad esialgsed elemendid ümarateks, teravalt piiritletud kuni 1 cm läbimõõduga laikudeks. Laigud võivad ühineda ja moodustada suuri koldeid, mis hõlmavad kogu selja, kere ja rindkere. Elementidel on kammkarbilised kontuurid, üksikud laigud on hajutatud mööda nende perifeeriat. Lööbe värvus varieerub laias laastus kahvatu kreemikast tumepruunini. Lööbe pind on kaetud kliitaoliste soomustega, mis on tekkinud seene poolt epidermise sarvkihi lõdvendamise tagajärjel. Sagedase pesemise korral on soomused vaevumärgatavad, kuid kraapimisel tekib kergesti jahune koorumine (Besnier' sümptom). Esineb erütrasma ja urtikaaria sarnaseid vorme, mis meenutavad vitiligot. Subjektiivsed aistingud tavaliselt puuduvad.

Pärast kunstlikku ultraviolettkiirgust jäävad lööbe piirkonda valged pseudokroomsed laigud. Haiguse kulg on pikk ja võib kesta aastaid.

Versicolor samblike diagnoosimine

"Pityriasis versicolor" diagnoos pannakse iseloomuliku kliinilise pildi ja laboratoorsete testide andmete põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse Balzeri testi: kahjustusi ja nendega külgnevaid terve naha piirkondi määritakse 5% joodi tinktuuriga (madalama kontsentratsiooni korral võib test olla küsitav) - lööve on lahtise sarvkihi tõttu värvunud intensiivsemalt kui seda ümbritsev terve nahk. Woodi lambiga fluorestsentsuuringul on kahjustustes täheldatud kollast kuma. Luminofoorlambi kiirtes helendavad kahjustused kuldkollasena. Patogeeni morfoloogia on kahjustuste soomuste mikroskoopilisel uurimisel väga iseloomulik (lühikesed, laiad, kõverdunud pseudomütseelid ja üksikud või kobaras suured eosed).

[ 2 ], [ 3 ]

Diferentsiaaldiagnoos

Hüpopigmenteerunud laikude esinemisel tuleks pityriasis versicolor'i eristada vitiligoosist, valgest samblikust ja süüfilise leukodermast. Ketendav laik eristatakse pisarpsoriaasist, roosast samblikust ja seborröadermatiidist.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Versicolor samblike ravi

Keratolüütilisi ja fungitsiidseid aineid kasutatakse laialdaselt. Piiratud lööbe korral kasutatakse 5% salitsüülalkoholi, väävli-(3%) ja salitsüülhappe (5%) salve 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul, Dem'yanovichi meetodit (6% vesinikkloriidhappe lahus ja 60% naatriumtiosulfaadi lahus hõõrutakse järjestikku). Välja kirjutatakse seenevastased salvid - zalain, klotrimasool, nizoral jne.

Hõõrumist tehakse kaks korda päevas. Laialt levinud ja rasketel juhtudel on näidustatud süsteemsete seenevastaste ainete suukaudne manustamine - intrakonasool (teknasool, orgunal jne) annuses 200 mg päevas 7 päeva jooksul. Praegu kasutatakse hariliku sambliku ravis kõige sagedamini kohalikest seenevastastest ainetest lamisili spreid, kuna seda saab kasutada naha suurte ja raskesti ligipääsetavate piirkondade raviks.

Versicolor samblike ennetamine seisneb aluspesu ja voodipesu desinfitseerimises ning higistamise korrigeerimises.