Sõrmikas

Trichophytosis on seennakkhaigus, mida põhjustavad Trichophytoni perekonna seened. Keskkonnakaitselistel põhjustel patogeenide eritavad antropofilnymi (nakatab ainult inimese), zooantroponoznuyu (nakatavad inimesi, talu ja metsloomad) ja geofilnuyu (mõjutab inimeste ja loomade kohati) trihofitii.

Antropüüfiline (pindmine) trikhofütoos

Selle trikhofütoosi vormi põhjustajaks on Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Infektsiooni allikas on trikhofütoosiga patsient. Infektsioon toimub otsese kontakti kaudu patsiendi või tema asjade (peakatted, nagelnoe ja voodipesu, kammid), mida patsient kasutas. Patsient saab nakatunud juuksurisalongidesse, lasteaedadesse, koolidesse ja teistesse lasteasutustesse. Immuunsussüsteemi vähenemine, endokrinopaatiad loovad häid haigusseisundi tingimusi. Sageduse järgi jääb see mükoos järjest teist korda pärast mikrosporiat. Trikhofütosisisalduse põhjustavad ained jagunevad rühmadesse, sõltuvalt juuste kahjustuste tüübist. Eristatakse kaht peamist rühma: endotriks (endotriks) - juuste sisemist osa mõjutavad seened ja estotrix (ectotriks) - peamiselt juuste väliskülgedes vegetatiivne kiht. Kõik trichofütooni endotriksid on antropofiilid, mida edastatakse ainult inimeselt inimesele. Nad põhjustavad naha, peanaha ja küünte pindmisi kahjustusi. Ektotriks on zoofiilid, mis parasiitiduvad peamiselt loomadel, kuid on võimelised nakatama ka inimesi. Endotriksirühma seened võrreldes on inimesel inimese nahainfektiivsema põletikulise reaktsiooni.

Sümptomid

Seal on järgmised vormid antropofilnymi trihofitii: pinnale trihofitii sile nahapind trihofitii peanaha kroonilise trichophytosis trichophytosis ja küüned.

[1], [2], [3], [4]

Sileda naha pindmine trihhütoos

Sileda pindmine trihhofütoos esineb naha kõikides piirkondades, aga sagedamini avatud näol, kaelal, käsivarrel. Keskel kooritud heledalt piiritletud kahjustused on ümmargused või ovaalsed ja kahvaturoosad. Haiguspuhangute perifeerset piirkonda ümbritseb enam-vähem märgatav täpike või nodulaarse iseloomuga piir, mille kohal on sageli väikesed mullid ja koorikud. Fotosid saab ühendada, moodustades veider joonistusi. Vallikoha sügelemine on tavaliselt väike. Haigus on äge, ratsionaalne ravi, kliiniline taastumine toimub 2 nädala pärast.

Peanaha pealiskaudne trikhofütoos tekib mitmesuguseid ümmarguste või ebaregulaarsete kujutistega fookusi, mille hägused on hajuvad piirid. Mõnikord on täheldatud kerget põletikku. Karvkatte kahjustused katkestavad osaliselt 1-2 mm kõrgusel või naha tasandil. Haiguspuhangutes ei ole karvad pidevalt kahjustatud, vaid nagu nende lahjenemine (hõrenemine). Ekstraheeritud juuste fragmendid on komadega, konksudena, küsimärkidega. Lühidalt purustatud juuksed nimetatakse sageli "kanepiks". Pingutusseadmetega ekstraheeritud trikofütonihoogude painutamine on seletatav selle pehmusega, nii et see ei saa läbimõõdu läbi murda. Mõnikord lagunevad juuksed sileda naha (mustad täpid) tasemel. Mikroskoobi uurimiseks on soovitatav võtta ainult need "kanepi" või "mustad täpid". Fokaalide pind on kaetud valkjas kaaluga. Selle trikofütoosi vormi voolu on väikesed ja suured fokaal-variandid.

Krooniline trihhütoos

Krooniline trichophytosis peetakse üheks pinna trihofitii ja põhjustab samuti nimetatud seente antropofilnymi T. Ja T. Violaceum crateriforme. Enamasti on naised haiged. Haigus algab lapsepõlves koos pinna trihofitii peanaha või pind trihofitii sile nahk. Töötlemata puberteet haiguse spontaanselt paraneb (sageli meestel) või muundatakse kroonilise trichophytosis arendamine, mis on olulised endokriinsüsteemi häired (häired sugunäärmete funktsiooni) hupovitaminoos, eriti vitamiini puudus jms. D. Tuleb märkida lüüasaamist nahk, juuksed ja küüned. Kahjustused asuvad peamiselt kuklaluu ja oimupiirkonnale ja esinevad ainult väikesed pityriasis valkjas ketendus. Pathognomonic märk on see, et kahjustatud juuksed lagunevad naha samal tasemel ja sarnanevad igemetega. Mõned ainsad haiguse sümptomid, mis on purustatud mustade punktide kujul, on juuksed.

Antropüütilise trikhofütoosiga naha lüümist iseloomustab sinakas varjundiga roosa ja silmakahanev lööve. Peopesade ja talla nahal võib täheldada kerget põletikku koos lamellakestega. Mõnedel patsientidel esineb raskete samaaegsete haiguste taustal trikhofütosisisalduse sügavaid vorme ("trihhofütoosikummud", tuberkuloosne trikhofütoos, furukulaarsed sarnased jne). Tihti on küüneplaadid kaasatud patoloogilisse protsessi.

Ilma ravita võib trikhofütoos mõnedel lastel kesta aastaid. Tavaliselt on haigus spontaanselt ravitud ainult puberteedi alguses. Mõnedel patsientidel, peamiselt naised, kuivamata trihofitia näidanud juba teisiti muutuda krooniliseks trichophytosis. Oma patogeneesis tähtsat rolli mängivad häirete autonoomse närvisüsteemi, endokrinopaatiad (gipogenitalizme, hüperkortisolismi, diabeet, vitamiini puudus, ja nii edasi. D.). Tuleb meeles pidada, et lastel võib täheldada kroonilist trikhofütoosi. Kroonilise trikhofütoosiga patsientide uurimisel pöördu tähelepanu peanaha, sileda naha ja küünte seisundile. Kõige sagedasemad ilmingud kroonilise trihofitii peanahka: ühe murdunud suudmete karvanääpsude pinnal naha juuksed kujul mustad - "chernotochechnaya" trihofitia), sageli kuklaluu ja oimupiirkonnale, väike ümmargune atroofiline armid (1-2 mm läbimõõduga ) ja ebaoluline väikeste plaatide hõõrdumine.

On tõrgeteta nahakahjustused asuvad enamasti kohapeal, avatud kriimustustele (extensor pinnad küünarnukid ja põlved, tuharad, jalad, vähemalt - pas torso), mis määratleb märkimisväärse suurusega selgelt piiritletud eritemato-lamerakk elemendid kerge punetus ja melkoplastinchatym koorimine pinna .

Samal ajal leiad kolmanda iseloomuliku tunnuse kroonilises trikhofütoosis - käte ja jalgade küüneplaatide kaotamine onühhomükoosina.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Küünte trikhofütoos

Küünte trikhofütoos on peamiselt täiskasvanutel kroonilises trikhofütoosis ja see algab küüneplaadi vaba servaga, mis kaotab oma normaalse sära.

Patoloogilises protsessis osaleb peaaegu küüneplaatide mass. Küünte paksus moodustub halli-määrdunud värvi plaaster. Aja jooksul on mõjutatud küüneplaadid muutunud muguliseks, kergesti purustatuks, küüneplaadi vaba serva tõuseb, kuna see jaguneb mitmeks kihiks. Seejärel muutub küüneplaat mustaks.

Zoanthroponootiline (infiltratsiooniline suppatsioon) trikhofütoos

Haigus on tingitud Trichophyton gypscum ja Trichophyton verrucosum'ist, mis kuuluvad zoofiilsete seente hulka. Trichophyton verrucosum'i poolt põhjustatud trikhütofiilse katku periood on 1-2 kuud ja Trichophyton gypseum - 1-2 nädalat. Ülaltoodud patogeenid parasiidivad närilistel (hiirtel, kaasa arvatud laboratoorsed, rotid jne), lehmad, vasikad, vähem - hobustel, lammastel ja teistel loomadel. Nakkuse allikaks on haigeid loomi, harvemini haigeid inimesi.

Sümptomid

Kliiniliselt eristatakse 3 zoonootilise trichofütoosi vormi: pindmine, infiltratsiooniline ja suplustamine.

Pindmise kujuga tekivad kahjustatud nahale nende kokkusegamise tõttu üksteisega suured kahjustused, mille küljes on kontuur. Kahjustused on ümarad, roosad, nende pind kaetud kaaludega, ja piki perifeeriat on pidev padi, mis koosneb vesiikulitest ja koorikest. Infiltratsiooni vormi iseloomustab infiltratsiooni areng kahjustuses ja valulik piirkondlik lümfadeniit.

Tulevikus suurenevad põletikulised nähtused ning pinnale nakatumise ja puhangute taustal on arvukalt folliikulite ja kollakaspruunseid kooreid. Pärast koorimist võib järeldada, et ükskõik millistest folliikulisest vabaneb põrn eraldi, ehkki esimene mõte seisneb selles, et patsiendil on üks suur ja sügav abstsess. Need taskud on väga sarnased meega, mis eristub mesilastest kammidest (kerion Celsi - Celsiuse koobad). Trichofütoosi infiltratsioonilised ja nõtkumisvormid, kui need paiknevad sileda naha voolus vähem järsult - kerion Celsi tüüpi fookused pole peaaegu moodustunud. Kui ülemiste silmade, põskede ja lõua fookus paikneb, sarnaneb see kliinik sükoosiga ("parasiitne sükoos"). Kahjustuses esinev pool on võimeline lüüsima (lahustama) seeni, seoses sellega on märgitud eneseravi tekkimise juhtumid. Kui protsess on lahendatud, jäävad armid endiselt.

Kui infiltratiivse-mädane trihofitii peanahka, vaid ka meeste jaoks kasvu habe ja vuntsid tunduvad ühe või kahe järsult piirneb põletikuliste koost ulatub üle naha pinnale ja valus palpatsioon. Alguses on need tihe konsistentsiga ja seejärel pehmendavad. Nende pind on kaetud paksude koorevärviliste koortega. Juuksed, augustamismaterjalid, jäävad muutumatuteks, kuid tõmmates neid kergesti eemaldada. Kohas, rohkem fookuse perifeerses osas, on nähtavad follikulaarsed püstolid. Pärast eemaldamist koorikud koos juuste avatud poolkerakujuline pinna põletik paljude arenenud suud karvanääpsude mille juures pigistada tilgad põranda seisab gnoy.Eta kujul, tuntud juba ammustest aegadest nimeks kirjeldatud Rooma arst Celsuksen, mida nimetatakse kerion Celsi (Kreeka kerion. - mesi kammid).

Arengu kõrgusel kaasneb mükosiidiga piirkondlike subkutaansete lümfisõlmede suurenemine ja üldise seisundi rikkumine - halb enesetunne, palavik. Sageli esineb mütsiide - sekundaarne allergiline nodulaarne ja määrdunud lööve kehale ja jäsemetele. Pärast 2-3-kuust ravi ei kao mükoosiprotsess ja filtraat lahustub, jääb arm-alopeetsia ja spetsiifilised immuunsusvormid. Sarnased muutused arenevad, kui habe ja vuntsid mõjutavad. Seda haigust nimetatakse parasiitseks sikosiks.

Nina lokaliseerumise zooantroponootiline trihhofütoos

Teaduskirjanduses avaliku lokaliseerimise zooantroponootiline trikhofütoos esimest korda kirjeldasid SS Arifov, 3. M. Abidova ja AS Lukyanova (2003). Autorid uuris 356 zooanthroponootilise trikhofütoosiga patsienti (mehed - 237, naised - 119). Nendest alla 14-aastased lapsed - 141. 215-st 356-st patsiendist paiknes patoloogiline protsess kõri piirkonnas. 148 (68,8%) 215 patsiendist seostasid oma haiguse seksuaalvahekorras. Nendest 149 (69,7%) patsientidest olid erinevad STI-d: ureoplasm - 38,2% aederelgelast - 21,2%; kandidaat-albikans - 14,8%; klamüüdia - 12,7%; süüfilisus - 4,2%; gonokokid - 2,1%; trichomooni - 2,1% -l ja 4,2% -l patsientidest lükati HIV-infektsioon ELISA-le edasi.

Autorid viitavad epidemioloogilisest ja preventiivsest vaatepunktist, et hõlmata STI-grupi pubikalise lokaliseerimise trichofitoosi.

Diferentseeritud diagnoos

Haigust tuleb eristada püodermisest, mikrosporiast, psoriaasist jne.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Trikhofütoosisisaldus

Kui pind trihofitii ainult kahjustuste naha juuresolekul ühe kolded (no kaasamine protsessi juuksed) rakendavad piisavalt välistele teguritele. Kohaliku ravi korral tuleb arvestada põletiku staadiumiga (märg, turse jne), kasutades losjoneid, pastasid. Pärast eemaldamist ostrovospalitelnyh ilminguid nagu seenevastaseid aineid manustada 3-5% -lise lahusega joodi, värvimiseks Castellani, travogen, terbinafiini, klotrimasooli, mikospor, mikoseptin jt. Kõige efektiivsem paiksetes teraapia on terbinafiini kreemi või geeli. Kogemusest selle preparaadi näitas, et terbinafiini fungitsiidse preparaadi lahtrisse lühikeseks ajaks, et saavutada kõrge protsent kliiniliste ja mükoloogilise taastumise võrreldes teiste antimükootikat. Seda kasutatakse üks kord päevas nädalas. Peanaha kahjustuse korral kasutatakse mitmesuguseid kahjustusi sujuvale nahale, mis hõlmab relva juukseid, süsteemseid antimükootikume. Määra sees griseofulviinühendite (päevases doosis 18 mg / kg - laste või 12,5 mg / kg - täiskasvanud) või terbinafiini (kuni 20 kg - 62,5 mg, 20 kuni 40 kg - 125 mg, ja rohkem kui 40 kg ja täiskasvanu - 250 mg) üks kord ööpäevas 28 päeva jooksul.

Kui peanahk on kahjustatud, kasutatakse väliselt 2-5% joodi lahust, antimükootilisi salve (lamizili, travogeeni jne). Kroonilise trikhofütoosiga patsientide ravis on soovitav kasutada patogeneetilisi ravimeid ja immunomodulaatoreid.

Haigusloomingute identifitseerimiseks ja nende deratitsioneerimiseks viiakse koos veterinaarteenistusega läbi ennetus. On vaja läbi viia patsiendi pereliikmete ja lastegruppide uurimine.