Atroofiline vaskulaarne poikilodermia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Vaskulaarne atroofiline poikiloderma (sün.: Jacobi poikiloderma, Mülleri erythematous reticularis atrophoderma jt) avaldub kliiniliselt naha atroofiliste muutuste, de- ja hüperpigmentatsiooni, täppide või retikulaarsete hemorraagiate ja telangiektaasiate kombinatsioonina, mis annab nahale omapärase "kirju" välimuse. Kõige olulisemad muutused on täheldatud näol, kaelal, kere ülaosas ja jäsemetel, kuid protsess võib olla universaalne. Nahk on kuiv, kortsus, ketendav, juuksed langevad välja. Mõnikord esineb kerget sügelust. Civatte poikiloderma korral on mõjutatud kaela külgpind ja rindkere ülaosa. Röntgenikiirguse põhjustatud poikiloderma piirdub kiirituskohaga.

Patomorfoloogia. Naha histoloogilised muutused erinevat tüüpi vaskulaarse poikilodermia korral on identsed. Varajases, erüteemilises staadiumis ilmneb epidermises mõõdukas atroofia koos epidermise väljakasvu silumisega ja basaalkihi rakkude hüdroopiline düstroofia. Dermise ülemises osas on üsna tihe ribataoline lümfotsüütide infiltraat, mis sisaldab histiotsüütide ja melanofaagide segu, mis sisaldab suures koguses pigmenti. Infiltraadi rakud tungivad mõnikord epidermisse. Kapillaarid on laienenud, kollageenkiud on paistes, kohati homogeniseeritud. Rasunäärmed ja karvad puuduvad. Protsessi hilisemas staadiumis on epidermis atroofiline, basaalepiteelirakud on vakuoleerunud, põletikulised infiltraadid on ebaolulised, need sisaldavad palju melanofaage. Sarnaseid muutusi esineb ka sklerodermia korral, kuid viimasel on dermis paksenenud. Poikilodermia ja seenhaiguse kombinatsiooni korral vastavad dermise histoloogilised muutused seenhaiguse pildile. Erinevalt erütematoosluupusest, millega kaasneb basaalkihi rakkude vakuolisatsioon, on vaskulaarse poikiloderma infiltraat ribakujuline ja väga pealiskaudne.

Histogenees. On olemas seisukoht selle nahaatroofia vormi iseseisvuse kohta (idiopaatiline vorm), kuid enamik autoreid peab seda mitmesuguste patoloogiliste seisundite faasiks või tulemuseks: dermatomüosiit, erütematoosluupus, sklerodermia, lümfogranulomatoos, seenmükoos, parapsoriaas ja muud kroonilised dermatoosid, sealhulgas mõned genodermatoosid. Need võivad areneda füüsikaliste tegurite - ioniseeriva kiirguse, madala ja kõrge temperatuuri, samuti nafta destilleerimisproduktide, ravimite, eriti arseeni sisaldavate, keemilise mõju mõjul. Haiguste arengule aitavad kaasa ka hormonaalsed häired, imendumishäired ja alloimmuunreaktsioonide võimalik roll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]