Pahaloomulised sünnimärgid kehal: kuidas eristada, mida teha, eemaldamine

Pahaloomulised sünnimärgid – meditsiinis nimetatakse neid melanoomideks – on nahal esinevad onkomodifitseeritud kasvajad, mis arenevad sünnimärgi pigmenti moodustavatest rakkudest (melanotsüütidest). Kui sünnimärk kiirendab oma kasvu, muudab värvi või veritseb – need on sümptomid, mis nõuavad kohustuslikku arstikonsultatsiooni. Lõppude lõpuks parandab melanoomi õigeaegne diagnoosimine oluliselt haiguse prognoosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused pahaloomuline mära

Tavaline kahjutu sünnimärk võib pahaloomuliseks muutuda, kui inimene armastab sageli ja pikka aega päevitada. Ja mitte ainult päikese käes, vaid ka solaariumis. Ultraviolettkiirguse käes viibimine viib pigmendirakkude degeneratsioonini, mis kiirendab nende kasvu ja paljunemist, kaasates protsessi ka lähedalasuvaid terveid kudesid.

Pahaloomuline sünnimärk võib esineda ka pärilikkuse ahelas. Seega, kui ühel sugulasel on varem diagnoositud melanoom, on ka teistel pereliikmetel oht pigmendikasvaja tekkeks. Lisaks on ohus need, kellel on kehal palju sünnimärke või märkimisväärse suurusega sünnimärke.

Pahaloomulisuse täiendavaks tõukeks võivad olla tavalise mooli naha trauma ja kahjustus, hõõrdumine riiete vastu jne.

Miks on pahaloomulised sünnimärgid ohtlikud?

Pahaloomuline sünnimärk on üks ebasoodsamaid kasvajaid, mis võib mõjutada igas vanuses ja soost inimest. See on kõrge suremuse määraga kasvaja, mille areng algab naha epidermise melanotsüütidest. Melanoom on üks agressiivsemaid onkopatoloogia vorme, sest isegi ebaolulise suurusega pahaloomuline sünnimärk võib lühikese aja jooksul anda suure hulga metastaase erinevatesse organitesse: hingamissüsteemi, luustikku, ajusse.

Kui haigus avastatakse õigeaegselt, on patsiendil võimalus paranemiseks. Ebaõnnestunud sünnimärk eemaldatakse. Kui kasvajal on õnnestunud oma tütarrakud (metastaasid) teistesse organitesse saata, muutub haiguse prognoos äärmiselt ebasoodsaks.

Pahaloomulisi sünnimärke leitakse harvemini kui nahavähki. Viimastel aastakümnetel on see patoloogia aga üha sagedamini esinenud.

Pathogenesis

Sünnimärgi pahaloomulisus tekib melanotsüütide kiire kasvu taustal, mis tungivad lähedalasuvatesse kudedesse ning levivad ka vere ja lümfi kaudu. Kasvaja kasvab nii naha pinnal kui ka sügaval kudedes, tungides järk-järgult uutesse külgnevatesse ja aluskihtidesse.

Arstid klassifitseerivad kahjustuse sügavust invasiooni astme järgi. Mida suurem on idanemisaste (VI-V aste), seda ebasoodsam on prognoos.

Pahaloomulist sünnimärki iseloomustab metastaaside varajane ja kiire levik. Esmalt kahjustuvad lähimad lümfisõlmed, need suurenevad ning muutuvad tihedaks ja elastseks, ilma valu tunnusteta.

Pärast lümfisõlmi tungivad metastaasid sageli nahka, peamise kolde lähedale. Need näevad välja nagu väikesed tumedad laigud, mis lokaliseeruvad melanoomi ümber. Mõnikord paisub pahaloomuline piirkond ja muutub sinakaspunaseks.

Metastaasid võivad vereringesüsteemi kaudu jõuda peaaegu igasse organisse. Neid leidub kõige sagedamini kopsudes, neerupealistes, maksas ja ajus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid pahaloomuline mära

Pahaloomuline sünnimärk oma arengu alguses näeb välja nagu tavaline nevus. Selle kasvukiirus suureneb ning hiljem võivad ilmneda haavandid, koorumine ja verejooks. Moodustumise suurus võib varieeruda vaevumärgatavast hernest kuni suurekaliibriliste sõlmedeni.

Melanoom on elastse konsistentsiga, selle tihedus on mõõdukas. Sünnimärgi kate on enamasti sile, harvadel juhtudel väikeste muhkude ja lillkapsast meenutavate moodustistega.

Onkoloogid tuvastavad kolm märki, mis võimaldavad kahtlustada pahaloomulist mooli:

• tume värv;
• läikiv pind;
• lagunemisprotsesside olemasolu kasvajas.

Loetletud sümptomeid seletatakse asjaoluga, et sünnimärgi sees tekivad pahaloomulised muutused: pigmendi liigne kogunemine, epidermise struktuuri kahjustus, veresoonte kahjustus ja koe trofismi häire.

Mõnikord toimub pigmendi kogunemine ainult kasvaja ühes osas. Sellisel juhul on sünnimärk ise hele, kuid sellel on tumedad lisandid või keskus.

Lagunemisprotsessid ei ole kohe märgatavad. Aja jooksul muutub sünnimärk kergesti haavatavaks, sageli veritseb ning pinnale tekivad haavandid ja koorikud.

Kuidas pahaloomulised sünnimärgid välja näevad? Kuidas eristada pahaloomulist sünnimärki healoomulisest? On mitu eristavat tunnust:

• pahaloomuline sünnimärk on asümmeetriline või ähmane (healoomulise sünnimärgi puhul on piirid ja kuju selged);
• pahaloomulise sünnimärgi servad on ebaühtlased, sakilised või hägused;
• melanoomi värvus on tume või kandmistega (healoomuline mool on hele või pruun, ühtlane);
• pahaloomuline sünnimärk on suur ja kasvab kiiresti;
• Pahaloomulist degeneratsiooni iseloomustavad koorikud, koorumine, verejooks ja haavandid pinnal.

Kliiniline pilt võib varieeruda, kuna pahaloomulisi sünnimärke on erinevat tüüpi:

• Pindmiselt leviv melanoom näeb välja nagu must või pruun laik, mille ümbermõõt on kuni 3 mm. See suureneb järk-järgult ja muutub ümmarguseks, ovaalseks või ebakorrapäraseks. Pind omandab sileda, läikiva välimuse ja muutub tihedaks.
• Pahaloomuline lentiigo on ebaühtlane naast, millel on aeglane kasv ja ebaühtlane värvus. Pinnal võib täheldada nii heledaid kui ka tumedaid, kuni mustani ulatuvaid inklusioone. Iseloomulikuks tunnuseks on sõlmede ja papilloomide esinemine koos märkimisväärse hüperkeratoosi või atroofia elementidega.
• Pahaloomulise sünnimärgi sõlmeline välimus tuleneb sageli tavalisest pigmendilaigust. Kui sünnimärk muutub pahaloomuliseks, tumeneb see, pind muutub konarlikuks, tihkeks ja täiesti siledaks. Mõnikord ilmuvad lähedale väikesed mustad sõlmed – nn melanoomi „sõeluuringud“. Sünnimärgi peale võivad tekkida haavandid või koorikud.

Tüsistused ja tagajärjed

Milliseid tagajärgi võib oodata pahaloomulisest sünnimärgist? Melanoomi peamine tüsistus on kasvaja aktiivne levik kogu kehas. Metastaasid tekivad suhteliselt kiiresti ja need kujutavad endast suurimat ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Melanoomi puhul on väga levinud tüsistused, näiteks sekundaarsed pahaloomulised kasvajad. Kasvaja elemendid võivad levida vere või lümfivooluga, peatuda teistes organites ja kasvada neisse. Kõige sagedamini on sellisteks objektideks kopsud, maks, luud, aju ja nahk.

Mõned lapseootel emad on huvitatud küsimusest: kas pahaloomuline sünnimärk võib loodet mõjutada, kui see diagnoositi raseduse ajal? Teadlased uurisid seda küsimust eelmise sajandi lõpus ja jõudsid järeldusele, et metastaasid võivad tungida läbi platsenta, kuid see juhtub äärmiselt harva. Üksikjuhtumeid on kirjeldatud ainult pahaloomulise pigmendi kasvaja dissemineerunud vormis (metastaaside kaootilise ja massilise levikuga).

Mitte vähem probleem on pahaloomulise sünnimärgi ravi raseduse ajal, sest keemiaravi ja kiiritusravi võivad loote arengule avaldada äärmiselt negatiivset mõju. Sellises olukorras teeb otsuse ravimeetmete kohta arst, võttes arvesse kõiki plusse ja miinuseid.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika pahaloomuline mära

Melanoomi kahtlusega patsiendid kurdavad sageli sünnimärgis toimuvate muutuste üle. Need on peamiselt järgmised sümptomid:

• verejooks;
• sügelus, ebamugavustunne;
• moolide kasv;
• värvi ja välimuse muutus.

Sellisel juhul küsib arst järgmisi küsimusi:

• Millal kahtlane sünnimärk ilmus?
• Millise aja jooksul muutused toimusid?
• Kas sünnimärk sai trauma või oli see kokku puutunud muude teguritega?
• Kas ja kuidas olete sünnimärki ravinud?

Pärast sünnimärgi küsitlemist ja uurimist määrab arst muud vajalikud uuringud.

• Pahaloomuliste sünnimärkide diagnoosimiseks vajalikud vere- ja uriinianalüüsid ei ole informatiivsed. Sellised uuringud on olulised ainult keha üldise seisundi kindlakstegemiseks, mis on eriti oluline kasvajaelementide metastaaside korral.
• Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse valitud ravi efektiivsuse jälgimiseks või kasvaja võimaliku taastekke avastamiseks:
  • Kopsude röntgenülesvõte – aitab diagnoosida metastaase;
  • kompuutertomograafia meetod – tuvastab metastaase kopsudes, lümfisõlmedes jne;
  • Dermatoskoopia on meetod, mis võimaldab teil täpselt uurida nahaprobleemi, mis on eriti oluline pahaloomulise mooli arengu algstaadiumis.
• Melanoomi biopsia on ette nähtud juhtudel, kui diagnoosi ei ole võimalik muul viisil kindlaks teha, samuti pärast sünnimärgi kirurgilist eemaldamist selle struktuuri selgitamiseks. Biopsia läbiviimine on otseselt seotud pahaloomulise sünnimärgi eemaldamise radikaalse operatsiooniga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat rakendatakse pigmendi basalioomi, seborröa keratoosi, hemangioomi, granuloomi, angiofibroomi ja histiotsütoomi puhul.

Ravi pahaloomuline mära

Ravi tuleb läbi viia kohe pärast diagnoosi panemist, kuna melanoomid kipuvad kiiresti ja aktiivselt kogu kehas levima.

Esimene ja peamine ravimeetod on pahaloomulise sünnimärgi kirurgiline eemaldamine. See meetod on näidustatud I ja II staadiumi pahaloomuliste pigmenteerunud kahjustuste korral. Kasvaja kordumise vältimiseks eemaldab kirurg lisaks sünnimärgile ka nahaaluse koe ja selle all oleva fastsia. Operatsioon lõpeb naha siirdamisega. Protseduuri käigus eemaldatud materjal saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.

Kas pahaloomulise sünnimärgi eemaldamisel on mingeid tagajärgi? Tagajärjed tekivad kasvaja mittetäieliku või hilinenud eemaldamise korral, mis viib selle korduva kasvu või metastaaside ilmnemiseni. Seetõttu peaks eemaldamine toimuma ainult meditsiiniasutuses kvalifitseeritud spetsialisti poolt.

Igal juhul on ebapiisava ravi puudumine garanteeritult kaasa toonud olukorra halvenemise ja aja jooksul enneaegse surma.

Keemiaravi on efektiivne ka pahaloomuliste moolide korral. Ravimeid kasutatakse aktiivselt melanoomi tavaliste vormide korral, samuti kombinatsioonis kirurgilise sekkumisega.

Laialt levinud moolide puhul peetakse kõige tõhusamaks järgmisi raviskeeme:

• Imidasoolkarboksamiid 250 mg m² kohta üks kord päevas 5 päeva jooksul;
• Lomustiin 100 mg/m² + vinkristiin 1,2 mg/m² esimesel, kaheksandal ja viieteistkümnendal päeval, samuti kombinatsioonis daktinomütsiiniga 500 mcg kolm korda nädalas kuue annusena;
• Vinblastiin 6 mg/m² intravenoosselt manustatuna. Esimesel päeval koos tsisplatiiniga 120 mg/m² ja lisaks bleomütsetiiniga 10 mg esimesel ja viiendal päeval.

Keemiaravi kursuste vaheline intervall on 1 kuu.

Kiiritusravi kasutatakse pahaloomuliste moolide puhul harva, kuna need on ioniseeriva kiirguse suhtes madala tundlikkusega.

Pahaloomuliste muttide rahvapärane ravi

Kahjuks ei kiirusta paljud patsiendid arsti juurde, vaid ravivad end kõikvõimalike rahvapäraste meetoditega. Melanoomi rahvapärane ravi ei ole ametlikult teretulnud, kuna ravimtaimede ja muude vahenditega ravimine võib võtta väärtuslikku aega ajal, mil haigus on veel ravitav. Kaotatud aeg võib inimesele maksta mitte ainult tervist, vaid ka elu.

Siiski on olemas pahaloomuliste pigmentkasvajate retseptid. Nende efektiivsuse kohta pole aga usaldusväärset teavet esitatud.

• Sega võrdsetes osades nõgeselehti, angelikapõõsast, koriandrit ja iisopit. Vala 1 spl segu 200 ml keevasse vette ja lase tõmmata kuni jahtumiseni. Võta 400–600 ml jooki päevas.
• Võtke akoniidi risoomi tinktuuri kolm korda päevas, 60 minutit enne sööki. Raviskeem: esimene päev - 1 tilk, suurendades annust iga päev 1 tilga võrra, viies selle 20 tilgani. Seejärel vähendatakse ravimi kogust, viies selle taas 1 tilgani.
• Võtke pool tundi enne sööki võrdsetes osades 100 ml magusa ristiku, leedri, talvise halja, sajapi, niidulille, leedri ja maarja keetist.
• Valmista tõrva salv: sega tõrv vaseliiniga võrdsetes osades. Määri kahjustatud piirkonda mitu korda päevas.
• Pigista värsket vereurmarohi mahla, sega vaseliiniga vahekorras 1:4. Kasuta kompresside jaoks.

Rahvapäraste abinõude kasutamine ilma onkoloogiga konsulteerimata ei ole soovitatav.

[ 17 ], [ 18 ]

Homöopaatia pahaloomuliste sünnimärkide korral

Homöopaatiat kasutatakse pahaloomuliste sünnimärkide täiendava ravina sageli. Paljud eksperdid usuvad, et selliste ravimite õige kasutamine võib parandada ravi efektiivsust ja vähendada tulevikus retsidiivide riski.

Optimaalse homöopaatilise ravimi valik tehakse individuaalselt, olenevalt kasvaja omadustest ja patsiendi seisundist. Kuna homöopaatiline ravi nõuab täpseid annuseid, ei ole eneseravimine soovitatav.

• Homöopaatilised preparaadid antihomotoksilise toimega:
  • Lümfomüosoot;
  • Galium-kand;
  • Engystol.
• Ainevahetusprotsesse katalüüsivad preparaadid:
  • Ubikinooni komposiit;
  • Koensüümi komposiit.
• Organotroopse toimega homöopaatilised preparaadid:
  • Cutis compositum;
  • Psorinocheel.
• Tooted, mis kiirendavad keha detoksifitseerimist:
  • Hepar komposiit;
  • Hepel.
• Preparaadid, mille toime on suunatud immuunjõudude aktiveerimisele ja sidekoe protsesside stimuleerimisele:
  • Ahtalehise ehhinaatsea kompositum;
  • Tonsilla komposiit.

Ärahoidmine

Hariliku sünnimärgi degenereerumise vältimiseks pahaloomuliseks melanoomiks on vaja võimalikult palju välistada pahaloomulisuse teket stimuleerivate tegurite mõju. Selleks on vaja järgida järgmisi soovitusi:

• jälgige moolide kasvu ja väljanägemist kehal ning vähimagi kahtluse korral pöörduge arsti poole;
• vältida muttide vigastamist, keemilisi või mehaanilisi kahjustusi;
• ära solaariumis liialt palju kasuta, kasuta enne ja pärast päevitamist sobivaid kosmeetilisi kaitsevahendeid;
• Ärge proovige sünnimärke ise eemaldada, ärge kriimustage ega kahjustage mutte.

Enamik eksperte nõustub, et parim viis sünnimärgi degenereerumise vältimiseks on selle eemaldamine. Oluline on arvestada, et eemaldamise peaks läbi viima pädev kvalifitseeritud spetsialist meditsiiniasutuses, mitte ilusalongides või muudes sarnastes asutustes.

Pöördudes ebakompetentsete arstide poole, võite kaotada mitte ainult oma tervise, vaid ka elu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoos

Rohkem kui pooltel patsientidest on täheldatud 5-aastast taastumisperioodi. Selliseid positiivseid tulemusi seletatakse kasvaja õigeaegse ja varajase avastamisega.

Kui pahaloomuline kasvaja avastatakse hilisemates staadiumides, halveneb prognoos, eriti metastaaside leviku korral.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja metastaase ei leita, mängib prognoosis otsustavat rolli kasvaja suurus ja penetratsiooni sügavus. On täheldatud, et ravi on naispatsientidel efektiivsem kui meespatsientidel.

Kõik ravi saanud patsiendid läbivad kohustusliku tervisekontrolli. Regulaarselt tehakse nahauuringuid, kontrollitakse ülejäänud healoomulisi sünnimärke ja lümfisõlmi.

Nõuetekohase ja piisava ravi korral pahaloomulised sünnimärgid ei kordu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]