Seborrhoiline keratoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Seborröakeratoos (sün.: seborröa tüügas, keratoom, seniilne tüügas, basaalrakuline papilloom, Unna seborröane nevus, seborröakeratopapilloom) on healoomuline kasvaja. Üsna levinud haigus, mis esineb peamiselt elu teises pooles, harvemini - nooremas eas.

Siin on mõned seborröa keratoosiga seotud andmed:

1. Välimus: Lokaliseerub näol, kerel. See on teravalt piiritletud hüperpigmenteerunud laik, millel on sile või kergelt ketendav pind kuni mitme sentimeetri läbimõõduga, või naastulaadne või sõlmeline moodustis, millel on tüükane pind ja erineva pigmentatsiooniastmega ning mis on kaetud kuivade sarvestunud massidega. See võib olla üksik, sagedamini mitmekordne. Need võivad olla erinevat värvi, sealhulgas pruun, must, valge ja isegi roosa. Seborröa keratooside pind võib olla kare ja sageli on sellel vahakoti või kreeka pähkli sarnane tekstuur.
2. Jaotus: Seborröa keratoosid esinevad kõige sagedamini päikesevalguse käes olevatel nahapiirkondadel, näiteks näol, rinnal, seljal, kaelal ja kätel. Siiski võivad need esineda ka mujal.
3. Sümptomid: Seborröa keratoosidel tavaliselt valu ega ebamugavustunne ei ole. Need võivad olla puudutusega märgatavad, kuid tavaliselt ei kaasne nendega sügelust ega valulikkust.
4. Ravi: Enamikul juhtudel ei ole ravi vaja, välja arvatud juhul, kui need põhjustavad kosmeetilisi või füüsilisi probleeme. Kui kasvaja on häiriv, saab selle eemaldada kirurgiliste meetoditega, nagu elektrokoagulatsioon, krüoteraapia (külmutamine), laseriga eemaldamine või ekstsisioon.
5. Ennetamine: Uute kasvajate tekke vältimiseks ja nahavähi riski vähendamiseks on oluline kasutada päikesekaitsekreemi, kanda kaitseriietust ja vältida pikaajalist päikese käes viibimist.
6. Pöörduge arsti poole: kui märkate nahal muutusi või uusi moodustisi, on kõige parem pöörduda dermatoloogi poole. Arst saab diagnoosi panna ja anda soovitusi nahahoolduse kohta.

Põhjused seborroiline keratoom

Seborröa keratoosi põhjuseid ei ole täielikult mõistetud, kuid arvatakse, et need on seotud vanuse ja geneetikaga. Siin on mõned tegurid, mis võivad seborröa keratoosi tekkes rolli mängida:

1. Vanus: Seborröa keratoosi esineb kõige sagedamini üle 40–50-aastastel inimestel. Nende esinemise tõenäosus suureneb vanusega.
2. Geneetika: Geneetikal võib olla oma roll. Kui teie pereliikmetel on neid kasvajaid olnud, võib teil olla ka suurem risk nende tekkeks.
3. Päikese käes viibimine: Pikaajaline ja korduv kokkupuude päikese ultraviolettkiirgusega (UV-kiirgusega) võib kaasa aidata nende kasvajate tekkele. Seetõttu esinevad need sagedamini päikese käes olevale nahale.
4. Hormonaalsed muutused: Mõned uuringud on näidanud, et hormonaalsed muutused, näiteks rasedus või hormoonasendusravi, võivad mõjutada seborröa keratooside teket.
5. Nahahaigused: Teatud nahahaigustega inimestel, näiteks kseroderma pigmentosumil, võib esineda suuremal hulgal seborröalisi keratoose.

Oluline on märkida, et seborröa keratoosid on healoomulised kasvajad ja arenevad harva vähiks. Kui teil aga tekivad uued või muutuvad nahakasvajad, on oluline diagnoosi saamiseks ja jälgimiseks arstiga konsulteerida.

Pathogenesis

Patomorfoloogia. Seborröa keratoosil on enamasti eksofüütiline papillomatoosne kasvutüüp, harvemini levib see dermisse massiivsete epiteelirakkude kihtidena, millel on erinevad konfiguratsioonid. Histoloogiliselt eristatakse ärritunud (hüperkeratootilist), adenoidset või retikulaarset, lamedat (akantootilist) seborröa keratoosi tüüpi. Sageli võib sama kahjustus kombineerida igat tüüpi tunnuseid.

Hüperkeratootilist tüüpi iseloomustavad akantoos, hüperkeratoos ja papillomatoos. Sarvkiht tungib kohati epidermisse, mille tulemusel tekivad tsüstilised õõnsused, mis on täidetud sarvjas massidega (pseudo-sarvjas tsüstid). Akantootilised nöörid koosnevad peamiselt ogarakkudest, kuid kohati esineb ka basaloidrakkude klastreid.

Lamedale (akantootilisele) tüübile on iseloomulik epidermise järsk paksenemine suhteliselt mõõduka hüperkeratoosi ja papillomatoosiga. Perifeerias on suur hulk pseudohornseid tsüste, mille puhul on ülekaalus basaloidrakud.

Adenoidtüübi puhul esineb dermise ülemistes osades arvukate kitsaste hargnevate kiudude vohamine, mis koosnevad 1-2 reast basaloidrakkudest. Sarvjas tsüstid on mõnikord märkimisväärse suurusega, millega seoses võime rääkida alenoid-tsüstilisest variandist.

"Ärritunud" tüüpi seborröakeratoosi korral tuvastatakse dermises märkimisväärne põletikuline infiltraat koos infiltraadi rakuliste elementide eksotsütoosiga kasvaja struktuuridesse, millega kaasneb lameepiteeli diferentseerumine ja arvukate ümarate keratinisatsioonikollete moodustumine, mida ingliskeelses kirjanduses nimetatakse keeristeks. Histoloogiline pilt on nendel juhtudel sarnane pseudoepitheliomatoosse hüperplaasia või follikulaarse keratoomi omaga.

M. R. Qtaffl ja L. M. Edelstem (1976) tuvastasid nn klonaalse seborröakeratoosi tüübi, millel on basaloidrakkude intraepidermaalne proliferatsioon. Seborröakeratoosi klonaalne tüüp võib tekkida eksogeensete mõjude tagajärjel ja seda iseloomustab basaloidrakkude muutumine ogarakkudeks. Intraepiteliaalselt võivad moodustuda selgelt piiritletud väikeste monomorfsete basaloidrakkude kompleksid, nagu nn Burst-Jadassoni epitelioom. Lõpuks tuvastavad mõned autorid seborröa teratoomi tunnustega pindmise mitmete papillomatoossete keratoomide tüübi - stukkokeratoosi, mille puhul täheldatakse hüperkeratoosi "kirikutornide" kujul. Seborröakeratoomi rakud on väikesed hulknurksed, tumedate ovaalsete tuumadega ja meenutavad epidermise basaalrakke, mis kajastub ühe sünonüümi nimes. Nende rakkude hulgas on sarvtsüstid, mille lähedal on näha basaloidrakkude üleminekut ogarakkudeks koos keratiniseerumisnähtustega. Sarvjas tsüste võib leida ka akantootiliste nööride sügavamates osades.

Seborröa keratoomi rakud võivad sisaldada erinevas koguses pigmenti, mis lõppkokkuvõttes määrab kasvajaelemendi enda värvuse. Lümfohistiotsütaarseid või plasmarakkude infiltraate leidub sageli seborröa keratoomi stroomas.

Histogenees. Elektronmikroskoopia näitas, et basaloidrakud võivad pärineda nii oga- kui ka basaalrakkudest ning neid iseloomustab tsütoplasma kõrge tihedus. Neil on vähem tonofilamente, kuid nende orientatsioon on sama, mis normaalsetel epidermise rakkudel, ja desmosoome on piisavalt. A. Ackerman jt (1993) annavad teavet seborröa ja follikulaarse keratoosi histogeneetilise sarnasuse kohta, sidudes nende tekke karvanääpsu infundibulumi epiteeli limaskesta rakkudega. Epidermaalsete makrofaagide, mis võivad olla epiteelirakkude keratiniseerumisprotsesside regulaatorid, uurimisele pühendatud uuringud on näidanud, et seborröa keratoosi korral on neid oluliselt rohkem kui normaalses nahas.

Leser-Trelat' sündroomi korral täheldatakse mitmeid seborröa keratoomi ja nende arv suureneb kiiresti siseorganite, eriti mao pahaloomuliste kasvajate korral.

Lamerakk-kartsinoomi ja vähieelse aktiinilise keratoosi varajaste staadiumite eristamine on väga keeruline. Nendel juhtudel on kõige olulisem tunnus sarv- või pseudosarvtsüstid, nende ümber oleva rakulise atüüpia puudumine ja basaloidrakkude olemasolu perifeerias. Ekriini poroomis, mis oma histoloogiliselt struktuurilt võib olla väga sarnane tahke struktuuriga seborröakeratoomiga, esinevad juhastruktuurid, rakud sisaldavad glükogeeni, sarvtsüstid ja pigment puuduvad.

Sümptomid seborroiline keratoom

Seborröa keratoosidel on tavaliselt iseloomulikud nähud ja sümptomid, mis võivad varieeruda sõltuvalt nende suurusest, värvusest ja asukohast nahal. Siin on peamised sümptomid:

1. Välimus: Seborröa keratoosil on nahal lamedad või kergelt kõrgenenud tüükataolised laigud või moodustised. Nende suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Keratoomide pind on sageli kare ja tekstuurilt meenutab vahakotti või kreeka pähklit.
2. Värvus: Võib esineda erinevates värvides, sh pruun, must, valge, kollane ja roosa. Värvus võib olenevalt individuaalsetest omadustest erineda.
3. Jaotus: Need kasvajad võivad ilmneda naha erinevates piirkondades, kuid kõige sagedamini päikese käes avatud piirkondadel, nagu nägu, rind, selg, kael ja käed. Siiski võivad need ilmneda ka teistes piirkondades.
4. Sümptomiteta: Need moodustised tavaliselt ei põhjusta valu ega ebamugavust. Need võivad olla puudutusega märgatavad, kuid tavaliselt ei kaasne nendega sügelust, punetust ega hellust.
5. Arv: inimesel võib olla mitu kasvajat ja nende arv võib vanusega suureneda.

Need kasvajad on tavaliselt healoomulised ja vajavad harva ravi, välja arvatud juhul, kui need põhjustavad kosmeetilisi või füüsilisi probleeme. Siiski on oluline jälgida nahakasvajate muutusi ja pöörduda arsti poole, kui ilmnevad uued või muutuvad kasvajad.

Diagnostika seborroiline keratoom

Seborröa keratoosi diagnoosi paneb tavaliselt arst, enamasti dermatoloog, visuaalselt nahka uurides. Uuringu käigus saab tuvastada selle nahaprobleemi iseloomulikke tunnuseid. Mõnel juhul võib teiste haiguste või tõsisemate nahamuutuste välistamiseks olla vaja järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. Dermoskoopia: Dermoskoopia on tehnika, mille käigus kasutatakse spetsiaalset suurendusseadet, mida nimetatakse dermoskoobiks, et uurida naha struktuuri üksikasjalikumalt. See tehnika aitab arstil tuvastada kasvaja iseloomulikke tunnuseid ja eristada seda teistest nahakasvajatest.
2. Biopsia: Harvadel juhtudel võib arst otsustada teha biopsia, mille käigus eemaldatakse seborröa keratoosist väike koeproov ja saadetakse laborisse testimiseks. See aitab välistada võimaluse, et kasv on vähkkasvaja.
3. Kliiniline hindamine: Arst võib esitada küsimusi ka patsiendi sümptomite ja haigusloo kohta, et saada parem arusaam naha seisundist.

Ravi seborroiline keratoom

Seborröalised keratoosid üldiselt ravi ei vaja, kuna need on healoomulised ega põhjusta füüsilist ebamugavust ega terviseriske. Mõnikord võivad patsiendid siiski soovida seborröalise keratoomi eemaldada kosmeetilistel põhjustel või selle asukohast tingitud ebamugavustunde tõttu. Siin on mõned eemaldamismeetodid:

1. Krüoteraapia: See meetod kasutab kasvaja külmutamiseks ja eemaldamiseks vedelat lämmastikku. Kasv langeb tavaliselt ise mõne päeva jooksul pärast protseduuri.
2. Elektrokauter: arst kasutab elektrivoolu kasvaja põletamiseks. See meetod võib olla efektiivne, kuid jätab väikesed armid.
3. Lasereemaldus: Lasereemaldus võib olla valutu ja jätab vähem arme. Laserit kasutatakse keratoosi pealmise kihi aurustamiseks.
4. Kirurgiline eemaldamine: Mõnel juhul võib arst otsustada kirurgilise eemaldamise kasuks. See võib vajada õmblusi ja jätta arme.
5. Keemiline eemaldamine: Arst võib seborröa keratoosi eemaldamiseks kasutada keemilisi aineid, näiteks happeid. See meetod võib samuti nõuda mitut seanssi.

Kasvaja eemaldamiseks sobivaima meetodi määramiseks, võttes arvesse selle suurust, arvu ja asukohta nahal, on oluline konsulteerida dermatoloogi või muu spetsialistiga. Kasvaja ise eemaldamine ilma arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada infektsiooni või tüsistusi.

Ärahoidmine

Seborröa keratoosi põhjustab tavaliselt naha loomulik vananemine ja geneetiline eelsoodumus ning selle teket on peaaegu võimatu ära hoida. Siiski on mõned sammud, mida saate astuda nende tekkimise riski vähendamiseks või protsessi aeglustamiseks:

1. UV-kaitse: Vältige pikaajalist päikese käes viibimist ja kasutage kõrge SPF-iga päikesekaitsekreemi, kandke nahakaitseriietust ja kandke laia äärega mütsi.
2. Nahahooldus: Hoolitse oma naha eest regulaarselt niisutajate ja kreemidega, et see püsiks terve ja elastne.
3. Vältige traumat ja hõõrdumist: Seborröa keratoosi võib mõnikord esineda piirkondades, mis on pideva hõõrdumise või trauma all. Püüdke selliseid olukordi vältida.
4. Tervisliku eluviisi säilitamine: Tervisliku toitumise ja ebatervislike harjumuste vältimise abil saab aidata kaasa üldisele naha tervisele.
5. Regulaarsed dermatoloogi kontrollid: Oluline on käia regulaarselt spetsialisti juures kontrollis, et avastada ja jälgida nahakahjustuste muutusi. See aitab õigeaegselt tuvastada ja ravida nahaprobleeme.

Prognoos

Seborröa keratoosi prognoos on tavaliselt väga hea. Need nahakasvajad on healoomulised ja kujutavad endast harva terviseriske. Need ei ole seotud vähi ega muude tõsiste haiguste tekkega.

Seborröa keratoosid võivad aja jooksul nahale ilmuda ning vanusega suureneda nii suuruse kui ka arvu poolest. Neid võib eemaldada, kui need põhjustavad kosmeetilist ebamugavust, kuid tavaliselt pole see meditsiiniliselt vajalik.

Oluline on jälgida nahakahjustuste muutusi ja pöörduda arsti poole, kui märkate ebatavalisi sümptomeid, nagu järsk suuruse suurenemine, värvi muutus, verejooks, sügelus või valu.

Mõned klassikalised raamatud ja autorid onkoloogia valdkonnast, mis võivad abiks olla

1. "Vähk: onkoloogia põhimõtted ja praktika" (raamat onkoloogia põhimõtete ja praktika kohta) - autorid: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg jt.
2. "Kõigi haiguste keiser: vähi elulugu" - Siddhartha Mukherjee
3. "Oxfordi onkoloogia õpik" - Autorid: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde jt.
4. "Günekoloogilise onkoloogia põhimõtted ja praktika" - autorid: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman jt.
5. "Vähi bioloogia" - autor: Robert A. Weinberg
6. "Kliiniline onkoloogia" - autorid: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber jt.
7. "Onkoloogia: tõenduspõhine lähenemine" - autorid: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes jt.

Viited

• Chissov, VI Onkoloogia: riiklik juhend. Lühiväljaanne / toimetanud VI Chissov, MI Davõdov - Moskva: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatoveneroloogia. Riiklik juhtimine. Lühitrükk / toim. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.