Polütsüstilise neeruhaiguse diagnoosimine

Usaldusväärse diagnoosi kriteeriumide täiendava põhjalikku otsingut vajab dünaamiline paljude selle haiguse kliiniliste ja diagnostiliste tunnuste sarnasus teiste neeruhaigustega. Vaatamata uute kvaliteetsete meditsiinitehnika, diagnoosi polütsüstiliste neeruhaigus on sageli raske ja hilisemad, kuid kuna diagnostika vigu polütsüstiliste neeruhaigus, kuigi harva, täita tarbetu operatsiooni.

Polütsüstilise neeru diagnoos põhineb anamneesil, mis tingimata sisaldab genealoogilise liini uurimist, mis sageli võimaldab meil kindlaks teha haiguste päriliku olemuse.

Patsientide uurimisel tuleb pöörata tähelepanu kuivale nahale ja naha kollatõbisele, sügelusel nahale. Kõhuõõne palrandamisel tunduvad neerud suured, tihedad, mugulad koosseisudes. Mõnikord paisub polütsüstilisi mulde alamvõredest nii palju, et motiivi saab visuaalselt kindlaks määrata. Uriini uuringus on näidatud:

• hüpoisostuunia (suhteline tihedus uriinis vahemikus 1.005 kuni 1.010), mis näitab neerude torukujulise aparatuuri kahjustust;
• proteinuuria (mitte üle 1 g / l):
• leukotsütopeenia, mis näitab kuseteede infektsiooni kinnitumist.

Vereanalüüs näitab sageli hüpokroomset aneemiat koos püelonefriidiga - mõõdukas mitte-atroofiilne leukotsütoos, mille leukotsüütide valem on nihkunud vasakule. Polütsüstiliste neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks määratakse uurea ja kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis, Urin analüüs viiakse läbi vastavalt Zimnitsky-Rebergi testile.

Polütsüstilise neeru diagnoosimisel on otsustava tähtsusega röntgen-meetodid. On tavaline film õnnestub tuvastada vertikaalset asukohta nii neerud, rohkem mediaalne ja madala positsiooni nende varjud, kerge neerufunktsiooni liikuvust. Oluliselt selgemalt määratleda need sümptomid taustal Presacral retropnevmoperitoneuma, kuid nüüd on ta peaaegu kaotanud oma diagnostiline väärtus, ultraheli, CT ja MRI võimalda üheselt määrata see anomaalia.

Ekskretoorne urograafia võimaldab saada väärtuslikke andmeid haiguse algfaasis. Kuna polütsüstoosi on kaasatud neerufunktsiooni langus, on soovitatav infusiooni modifitseerida. N.A. Lopatkin ja A.V. Lyulko (1987) tuvastas kolm radiograafilist märget:

• neerude kuju muutumine (madal asukoht, pikkuse ja laiuse suurenemine, ebaühtlane kontuur);
• muuta vaagna ja tassid (deformatsiooni teljed suurte ja väikeste tassid, nende poolkuu, kerajad ja koonusekujuline muutust, ahenemist ja venitamist kaelad venitamise ja veeväljasurve vaagna);
• muutused neeru vaskulaarses süsteemis (suurte arterite lainete kitsendamine ja väikeste arterite arvu vähenemine, erineva kaliibriga avaskulaarsete põldude esinemine).

Sellele peaksime lisama, et polütsüstilises juhtumis on pidevalt suurenenud kaanede arv - hüperramia, tihendus, pikenemine, nihkumine ja vaagnapõhja langus. LMS tavaliselt asetatakse mediaani suunas ja vaagnal on rakusisene asukoht.

Lisaks selgitatakse polütsüstiliste neerude diagnoosimist radionukliidide uurimismeetodid, ultraheli skaneerimine, CT. Polütsüstoosiga patsientidel teostatud reoogrammide korral on N.A. Lopatkin, Yu.Ya. Ja E.B. Mazo (1977) määratles kolm võimalust:

• sekretsiooni ja evakueerimise kahepoolne aeglustumine;
• konserveeritud funktsiooni ühe neerupuudme esmased kahjustused;
• torukujulise seadme kahjustus on üks ja teise polütsüstilise neeru funktsiooni puudumine, mida täheldatakse raske polütsüstoosi vormis. Kui tsüstide kokkusurumise tõttu on ühe neerupealise parenüühma atroofia.

Nendel patsientidel on reeglina erinev neerupuudulikkus. Renograafia on orienteerumiskatse, sest see ei vasta ka funktsionaalse parenhüümi arvu küsimusele isegi kaudselt. Dünaamiline stsintigraafia täidab renograafia loetletud puudusi.

Ultraheli võib diagnoosida polütsüstiliste neeruhaiguste paljusid echo-negatiivseid tsoone. Polütsüstilise neeru ultraheliuuringu alguses näitab nende suurenemist. Kui see arenguhäire progresseerub, levivad neeru parenhüümi tavaliselt erineva suuruse ja kuju tsüste. Täiesti usaldusväärne polütsüstiliste neerude diagnoos CT abil. Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks vajalik neeru angiograafia. Angiogrammide (eriti olulise parenhümaalse faasi) polütsüstiliste neerude korral määratakse küllastumisvigad, neerude veresooned vähenevad, väikeste arterite arv väheneb. Määrake tsüstidele vastav laev ilma laevu.

[1], [2], [3], [4], [5]