Põlveliigese pankrease

Põlveliigese bursiit on põletikuline protsess prednadolennikovyh kotid (subkutaanne, subfascial ja podsuchislennoy).

Kõige sagedamini on subkutaanne kotike haigusele vastuvõtlik, põletikuline terapeutiline liigesetärk ja kõik põletikulise protsessi kliinilised tunnused avalduvad.

[1],

Põlve bursiidi põhjused

Põlveliigese bursiidi põhjused on erinevad:

• erinevate vigastuste, sh pehmete kudede põrutused, hematoomid, nihestused, mikropraod väliste kahjustuste põlve eri muhke, dipikastmed, aktiivne sport, samuti puudus kaitsev põlvekaitsmed ja muud vajalikud seadmed;
• sekundaarse nakkuse kinnipidamine muudest lähedalasuvatest piogeensete infektsioonide fookustest vere või lümfisüsteemi kaudu;
• pikk ja pidev vibratsioon või mehaaniline mõju lihasele, suurenenud stress;
• põletikuliste protsesside komplikatsioon põlveliiges (artriit, podagra);
• liigese lokaliseerimise allergilised ilmingud;
• põhilise ainevahetuse häired organismis;
• autoimmuunhaiguste (süsteemne erütematoosluupus, reumatism) tagajärjel.

Põlveliigese vigastused on sageli vigastatud, eriti harjutades traumeerivaid sporti (jalgpall, suusatamine, jäähoki jne), seega on põletikuliste protsesside tekkimise tõenäosus üsna kõrge.

[2], [3]

Põlveliigese bursiidi sümptomid

Põlveliigese bursiit võib olla äge, alajäpne, krooniline ja korduv kulg. Sõltuvalt patogeeni tüübist on ka põletiku klassifikatsioon: brutselloos, gonorröa, süüfiline, tuberkuloos, streptokokk jne.

Põlveliigese bursiidi peamised sümptomid on põletikulise protsessi klassikaline kliiniline pilt, milles on:

• liigespunetus, esialgu praktiliselt valutu;
• Enne valu tekkimist ei peeta mobiilset amplituudi üldjuhul häirima;
• naha hüperemia põletiku keskmes, palpeatsioon näitab kohalikku hüpertermiat;
• liigese motoorse aktiivsuse häired kaasnevad märkimisväärsete valulike aistingute ilmnemisega;
• kui põletikuline protsess on nakkav, võib esineda märke keha üldistest mürgistustest: nõrkus, söögiisu vähenemine, palavik, palavik, peavalu;
• kui põlveliigese põletik on sekundaarne haigus, võib patoloogilise protsessi sümptomid suureneda.

Põlveliigese akuutne bursiit

Põlveliigese akuutset bursiiti iseloomustab äkiline sümptoomide süvenemine ja järsk suurenemine. Esiteks tuleb märkida tugev valu, kuni liigese resi, eriti kui püütakse painduda ja painutada põlve. Haavandist kõrgemal paiknev plekk on eriti valus, valu levib pahkluu ja puusaliigese külge. Põletiku tsooni kohal on nähtav turse kuni 12 cm läbimõõduga, väljendunud kudede hüpeemia, nahk soojas.

Akuutne bursiit tekib tavaliselt lühikese aja jooksul pärast vigastust, patoloogilised kahjustused ilmnevad sünoviaalkotte seintes ägeda protsessi tunnuste järgi.

Esialgsetes etappides eksudatiivse vedeliku kogunemine liigesõõnes, samuti ümbritsevate kudede seroosne immutamine. Liitumine bakteriaalse floora võib kaasa mädane kolle kuni teket fistulas põletikuline, seega on äärmiselt oluline on õigeaegne ravi alustamist ägeda vormid haiguse vältimiseks septiline komplikatsioone.

[4], [5],

Põlveliigese krooniline bursiit

Põlveliigese krooniline bursiit on sageli loogiline tulemuseks ignoreeritud või ebapiisavalt ravitud äge põletikuline protsess või haigus areneb püsiva vibratsiooni või mehaanilise mõju taustal liigesel.

Krooniline bursiit erineb latentsest (latentsest) või aeglase ja aeglaselt järk-järgulisest voolust, mis võib perioodiliselt teravdada. Sellistes ägenemisaastatel on kliiniliselt esinenud haiguse ägedat vormi kõik tunnused ja iseloomulikud sümptomid.

Pikendatud protsess võib põhjustada eksudatiivse vedeliku efusiooni olulist suurenemist sünoviaalkotti õõnsuses, mis aitab kaasa tsüstiliste koosluste arengule.

Põlveliigese krooniline põletik nõuab raskemat, keerukamat ja pikaajalist ravi, erinevalt akuutsest protsessist. Mõnikord peab arst kasutama põletikulise fookuse punktsiooni akumuleerunud vedeliku aspireerimiseks ja õõnsuse pesemiseks antibakteriaalsete ravimitega.

[6]

Põlveliigese supratilaarne bursiit

Põlveliigese supratilaarne bursiit on põletik ühes sünoviaalsest põlveliigese, nimelt kaela põlveliigesest. Mõnikord nimetatakse seda terminiks "nosokomiaalne bursiit" või "kloostri põlve". Viimane nimi on seotud ühe haiguse põhjusega - pika põlvega.

Suprapatellyarny bursiit võib valmistada ka tulemusel ülemäärane stress Põlveliigese: statistika näitab, et selline ilming bursiit on tüüpiline peaaegu kõik hoki väravavahtide tõttu suurenenud trauma põlved pesumasin ja sügisel jääl.

Põletikulise protsessi suprapatellaarse lokaliseerimise iseloomulik sümptom on pehme elastsus kasvaja limaskesta piirkonnas kuni 12 cm läbimõõduga, kusjuures põlve ülaosas on rangelt dislokatsioon.

Päikesepatarei ühendav bursa on üks põlve suurimatest liigesekooviakotid. See täidab ühiskaitse, hõõrdumise ja šokkide funktsiooni. Asetseb naelu ülemise silmuse kohal.

Prepatellar põlveliigese bursiit

Prepatellar sünoviaalkott on naha alla, naha pigem pealispinna külge. Selle põletikulised nähtused arenevad sageli korduvate vigastuste ja mehaaniliste mõjude tõttu kaitsva reaktsioonina.

Põletikuline reaktsioon võib olla nii väike ja ekspresseerub kuni abstsesside moodustumiseni. Prepatellaarse bursiidi põhjusteks võivad olla lööbed otse naelale, millega kaasneb kahjustus koti terviklikkusele ja erineval määral hemorraagia.

Päikesekreemi pinnapealse asukoha tõttu on mõnikord võimalik palpimise ajal tunduda väike, valulik moodus vedelate ainetega. Mõnedel juhtudel tuntakse seda moodustumist, mis on bursa seintega kortsutunud voldid, tekkida teatav karedus.

Selline põletikuline protsess ei lase patsiendil mõjutatavale põlvele tugineda ja isegi peapuutit puudutada.

Põlveliigese Infrastaarlaarne bursiit

Põieliku liigesepõletikku nimetatakse põletikuliseks protsessiks sünoviaalkotis, mis asub peavõru all asuva suure kõõluse lähedal. Selline põletik on loodud vigastuse ajal hüpata: protsessi lokaliseerub konkreetselt kõrval kõõluse, mis ühendab reielihased ja lihased põlvekedra pahkluu luud. Sel põhjusel kasutatakse nime "põlveklemm" sageli infrapuna põletikuks. See haigus on omane sportlastele, kes tegelevad professionaalselt mitmesuguste kergejõustiku, korvpalli, suusahüpped, langevarjudes.

Infrasatellar bursa täidetakse tavaliselt füsioloogilise vedelikuga, tänu millele põlveliigese šokk ja teravad liigutused amortiseeritakse. Pärast ebaõnnestunud maandumine pärast hüpata ning ka juuresolekul ülekaal hüpped Bursa koormus kiiresti suurendab, ei suuda taluda seinad tunduvad sisemine verejooks, mis aitavad kaasa kiire areng põletikulist reaktsiooni.

Põlveliigese põrutuspõletik

Põlveliigese põrutuspõletik on ühe või mitme sünoviaalse koti põletikuline protsess, mis on keeruline, põhjustades pankrease infektsiooni lisamist.

Nakkusetekitajad tuuakse õõnsuse sac ajal penetrative vigastus või üle võetud teistelt kahjustustes (keeb, mädapaised, artriit, mädanikud pustuloosset nahakahjustused).

Stafülokoki ja streptokoki infektsioon võib toimida spongioosse põletiku tekitajatena. See haigus on harva iseseisev, see tekib tavaliselt halvasti ravitud tavalise seroosse põletiku komplikatsioonide tagajärjel.

Hirveprotsess võib levida lähedalasuvate kudede suhtes, fookuse õõnsusel oleva punktsiooni juures on väljatõrjumine väljapoole.

Põlveliigese pankrease bursiidi diagnoosimise keerukus on kliiniliste sümptomite sarnasus koos veritsusliku artriidi ilmingutega ja seetõttu peaks selle valdkonna spetsialist eristama haiguse andmeid.

Lapse põlveliigese pankrease

Põlveliigese bursiit lapsel võib olla äärmiselt haruldane, lapsed tõenäolisemalt avaldavad jalgade bursiiti. See on seletatav asjaoluga, et lapse kaal ei ole veel nii suur, et kukkumise korral luua koormus, mis on vajalik sünoviaalkotti seina kahjustamiseks.

Siiski on põlvepõletiku risk lastel 12-13-aastastel oluliselt suurenenud. Selle aja jooksul on võimalik arendada niinimetatud "hane bursiit", milles põletikuline protsess haarab kotti, mis paikneb põlve sisesel alumises osas. Selline põletik kaasneb reeglina tõsise valuga trepist kõndides, aga ka pärast tõmbetõusust pikaajalisest liikumisest tingitud seisundist.

Tekkimist bursiit noores eas tänu kiirele arengule noor keha kui kiud kõõluste ja muud Periartikulaarse kudesid ei sammu kiire kasv keha, nii sel perioodil väga pingelised põlve kõõluse. See seisund suurendab märkimisväärselt põlvekahjustuste ohtu.

Laste bursiitlõikude kliiniliste sümptomitega on see haigus altid enesehoolduseks.

[7], [8]

Põlveliigese bursiidi diagnoosimine

Põlveliigese bursiidi diagnoos põhineb kõigepealt visuaalsetel andmetel anamneesis, mis viitab hiljutisele traumale, tulemuste põhjal.

Tehakse kohustuslik diferentsiaaldiagnoos koos artriidi sümptomitega. Need haigused ei ole mitte ainult erinevad, vaid võivad ka üksteise taustal voolata.

Bursiidi infrapunakujuline kuju diagnoositakse kergemini kui teist tüüpi põletikku, kuna see on naha pinnale lähedane.

Krooniline bursiit-palpatsioon on määratletud kui tihedad moodused, mis põhinevad pika põletikulise protsessi tõttu koti seintel esineva fibroosiga.

Deep bursiit, mis ei ole palpeeritav, määratakse röntgenuuringu abil. Harvemini kasutatavad artrograafia, bursograafia, ultraheli meetodid.

Bursa diagnostilise läbitungimisega on võimalik määrata eksudatiivse vedeliku koostist ja külvata seda erikeskkonnale, et identifitseerida spetsiifiline nakkusoht ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Üldised põletikulise reaktsiooni tunnused organismis tuleb kinnitada üldise ja üksikasjaliku vereanalüüsiga.

[9], [10]

Põlveliigese bursiidi ravi

Esiteks peaks põlveliigese bursiitravi olema suunatud valulike aistingute ja põletikulise protsessi sumbumise vähendamisele.

Terapeutiline tehnika sõltub põletikulise vastuse tüübist, asukohast, raskusastmest ja põhjustest. Mõnikord ravi bursiit piisavalt ülekate splint ja tagada rahu ja kõrgendatud asend jalale, ja mõnel juhul on vaja ühendada meetod elektro magnet ravi, laserravi, torgake korras.

Bursiidi äge käik nõuab kohustuslikku puhkust põletikulisele liigesele, on soovitatav kasutada suru sidemeid, on võimalik kasutada külmasid komprimeid.

Krooniline bursiit sageli kuivatatakse punktsiooniga intrakraniisilise vedeliku aspireerimisega ja koti pesemisega antibiootikumide või kortikosteroidide lahusega.

Kolme nädala jooksul pärast ravimi alustamist tuleb valu täielikult kõrvaldada, kuid kui seda ei juhtu, võime rääkida ravimi ebapiisavusest või haiguse keerulisest käigust.

Ravi füsioterapeutilised meetodid võivad kiirelt taastada põlveliigese efektiivsust ja viia põlvkond tagasi varasemate motoorsete võimetega. Täiuslikult aktiveerige terapeutilise massaa˛i ja harjutusravi seansside kudede ringlust.

Kirurgiline ravi

Erinevate kirurgiliste meetoditega on eriti populaarne, et sünoviaalkotti osutaks eksudatiivse vedeliku imemisega ja siseseinte pesemisega. Mõnikord rakendatakse seda protseduuri mitu korda enne täielikku ravi. Patoloogilise fookuse täieliku ektomiat kasutatakse väga harva ja ainult tähelepanuta jäetud juhtudel.

Operatsioon piirdub põletikulise bursa avamisega või osalise väljapressimisega, mida seejärel ravitakse bakteritsiidsete lahustega. Protseduur kestab umbes pool tundi ja seda tavaliselt tehakse kohaliku anesteesia all. Operatsiooni ajal saab Bursa ülemist seina eemaldada märgistustega ja õõnsuse sisepinda töödeldakse koos antiseptiliste vahenditega. Vahel kasutatakse koti sisemist tamponimist. Kaks tundi pärast protseduuri, siis komplikatsioonide puudumisel vabaneb patsient koju.

Põlveliigese krooniline bursiit võib nõuda lahkuvate hoiuste eemaldamist juhul, kui need mõjutavad liigese vaba liikumist.

Põletav bursiit, lisaks kotti avamisele ja bakteritsiidsele töötlemisele, nõuab tavaliselt kirurgilise äravoolu paigaldamist.

Ravi alternatiivsete vahenditega

Alternatiivne meditsiin pakub mitmeid viise põletikulise protsessi raviks põlveliiges. Kõige populaarsemad meetodid on:

• värske kapsa lehed, mis on tihedalt riivitud ühispiirkonnale, on võimalik öösel; see meetod on osutunud tõhusaks põletikuvastaseks aineks;
• aaloe või colanchoe värsked lehed (eelistatavalt kõige enam täiskasvanud lehed) jahvatatakse või jahvatatakse ja kantakse punasele kohale sidemega; see protseduur avaldab selgelt lahustuvat ja stimuleerivat mõju;
• vetikate kuivatatud ja põhjas juur kombineeritakse võrdse hulga sealiha, mägera või kitsepaigusega; selline aine hõõrutakse põlve piirkonnale, millele järgneb kaitsekihusti kasutamine;
• Värskete lilla lehtede kasutamine lubab kiiret valu leevendust;
• sooja okaspuuviltidel on häiriv ja põletikuvastane toime (kontsentreeritud puljong lahjendatakse veega, kahjustatud jäsem lastakse vanni 15-20 minutiks);
• Leiti greipfruudimahla hea terapeutiline toime (soovitatav võtta pool korda klaasist kolm korda päevas).

Tuletame meelde, et alternatiivsete vahendite kasutamine on soovitatav alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ravi salvidega

Põlveliigese bursiidi ravi salvidega nõuab mitmesuguste ravimite koosseisu määramist. Sageli kasutatakse mittesteroidsete ainete rühma, hormoonseid kreeme, et leevendada põletikulist protsessi. Kõige tavalisemad ravimid on:

• Voltaren emulgel, diklofenakiumi naatriumi analoog, tõhusalt ravib liigesetust ja põletikku;
• Gel Dip Relief - kombinatsioon ibuprofeeni ja mentooli, annab piisavalt kiiresti valu leevendamiseks;
• Nimesuliidi baasil põhinev Nayz-gel omab lokaalanesteetikumi ja põletikuvastast toimet;
• salv ortofen 2% vähendab valu avaldumist, leevendab turset ja punetust;
• kiire gel 2,5% ketoprofeeni, mittesteroidse põletikuvastase aine baasil;
• Metüülsalitsülaadi või kloroformi linimendi liniment on suurepärane põletikuvastane ravim (nende ravimite analoog on salmi aine);
• soojendusjärgne salv - finalgon, võimlemine, mellyvenoon;
• põletikuvastased ja resorptiivsed salvid, mis põhinevad mesilase või madu mürgil (apizartroon, virapiin, viprosal, vipratoks);
• pipar-salvi capsitriin, kamfotsiin, kompleksne sõrmejope soe, parandab kohalikku vereringet ja kiirendab posttraumaatilist taastumist.

Mõni neist salvidest rakendatakse või hõõrutakse kahjustatud liigestes kahjustamata nahale mitu korda päevas.

Ravimid

Ravi bursiit põlve meditsiin eeldab esiteks, nimetamise mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu diklofenak ettevalmistused, indometatsiin, ibuprofeen, piroksikaam, ketoprofeeni. Need on väga tõhusad ravimid. Suukaudseks manustamiseks on nende ainus ebasoodsaks seisundiks suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mida välise kasutamise korral praktiliselt puuduvad. Tagajärjed kontrollimatu või pikaajalisel kasutamisel nende ravimitega võib olla gastriit, enterokoliidile kuni maohaavade, muutused verepildis, verejooksude, allergilisi reaktsioone. Seetõttu võtke neid ravimeid ainult arsti ettekirjutuse korral.

Lisaks mittesteroidsetele ainetele on võimalik kasutada kortikosteroidhormoone, mis toetavad keha põhifunktsioone ja vähendavad põletikku, samuti kuldsooladel põhinevaid antireumaatilisi ravimeid. Sellised ravimid ei mõjuta mitte ainult põletikulise fookuse hävitamist, vaid vähendavad ka haiguse edasikandumise ohtu.

Antibiootiline ravi

Antibiootikumide manustamine põlveliigese bursiidile toimub ainult teatud juhtudel, kui on olemas kahtlus, et patogeense mikrofloora tungimine sünoviaalsesse bursisse. Antibiootikumid on ette nähtud lahuses põletikukoti õõnsuse pesemiseks või injektiivseks. Kui põletik mõjutab korraga mitut bursi, muutub antibiootikumravi keerukaks ja viiakse läbi steroidpreparaatide taustal.

Bursiidi ravis kasutatakse sagedamini erinevaid antibiootikume, kuid eksudatiivse vedeliku bakterioloogilise saagimise võimalusega on soovitav määratleda mikrofloora tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes. Seda protseduuri kasutatakse ravi kõige efektiivsema antibiootikumi valimiseks.

Näiteks brutselloosi bursiidi ravis kasutatakse sageli levomütsetiini koos tuberkuloosse bursiitiga - streptomütsiini ja penitsilliini rühma gonorröa preparaate. Antibiootikumid võtavad vähemalt nädal ja mitte kauem kui 10 päeva, samal ajal nähes ette vajalikud seenevastased ravimid ja vahendid normaalse soolefloora säilitamiseks.

[11], [12], [13]

Põlveliigese eesnäärme bursiitravi ravi

Põlveliigese pre-patellaarset bursiitravi tehakse individuaalselt ja see sõltub eelkõige põletikulise protsessi olemusest ja olemusest.

Aseptilise komplikatsiooniga bursiit ravitakse tavaliselt jääpakendite, kõrgendatud positsiooni ja jäseme immobiliseerimisega, põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite määramisega. Vajaduse korral võib vajalikuks osutuda kottide väljaheite eemaldamine - süstla kaudu aspiratsioon punktsiooniga, mis viiakse läbi haiglas või ambulatoorse manustamise korral.

Bursa sisemine külg rütmi ajal võib ravida kortikosteroide ja antimikroobseid ravimeid, eriti prepatellaarse bursiidi nakkushaiguse korral.

Ravimite suukaudset ja süstitavat manustamist määratakse vastavalt olemasolevatele näidustustele individuaalselt. Sümptomaatilist ravi võib määrata patsiendi üldise seisundi leevendamiseks ja keha üldise joobe märgi eemaldamiseks. Selline ravi hõlmab valuvaigisteid ja taastavaid ravimeid, immuunsust stimuleerivaid aineid, kompleksseid vitamiinipreparaate, vajaduse korral palavikuvastaseid aineid.

Põlveliigese supraglar-bursiitravi ravi

Põlveliigese suprakatellaarset bursiiti ravib spetsialist kliiniliste sümptomite ja patsiendi seisundi tõsiduse alusel, kasutatakse rutiinselt nii konservatiivseid meetodeid kui kirurgilist sekkumist. Esmalt tuleb arstil hinnata põletikulise protsessi arengutaset: kergekujulist põletikku saab ravida ja minimaalse terapeutilise toimega kahjustusele. Selline ravi hõlmab jäseme immobiliseerimist, 15-20 minutiks jäämist, mõjutatud liigese pingulist sidumist.

Tugevat valu suprapatellyarnom bursiit nõuda loovutamise valuvaigistav ja põletikuvastaseid aineid (mittesteroidsed ravimid, salitsülaadid), mis kehtivad väliste vahenditega salvide, geelide või suukaudselt tableti kujul.

Antibiootikume võib määrata koos vereliblede lisamisega või komplikatsioonide vältimisega, samuti kaasuvate patoloogiliste protsesside olemasolul organismis.

Põlveliigese bursiidi ennetamine

Põlveliigese bursiidi kvalitatiivne ennetamine peaks sisaldama järgmisi meetmeid:

• kõiki kehas põletikulisi haigusi tuleks täielikult ravida, kõigi funktsioonide ja testide tavapäraste tulemuste täielik taastamine;
• alajäsemete lihaste aparaati tuleb tugevdada asjakohaste füüsiliste harjutuste, võimlemise, jalgsi abil;
• soovitatav on vältida madalate temperatuuride mõju põlveliigese piirkonnas, et vältida sünoviaalkottide kudede kohaliku verevarustuse ja söömishäirete häireid;
• töö või sportimise ajal, kus põlveliigesetel on suurenenud koormus või põlvede kahjustus, on soovitatav, et te kannaksite spetsiaalse kaitsev põlve. Selline vajalik atribuut vähendab liigesekoormust ja sellel on sumbuv ja piirav toime;
• Samuti tuleb tähelepanu pöörata põlvede asendile füüsilise koormuse ajal, vältides pikaajalist kükitamist või keskendudes põlvekaelale.

Põlveliigese bursiitprognoos

Põlveliigese bursiitprognoos on üldiselt soodne, kuid ainult siis, kui on täidetud kõik vajalikud meditsiinilised ettekirjutused.

Et vältida sünoviaalset bursa selle haiguse kordumise ja komplikatsioonide esinemist, on vaja alustada põletikulise protsessi ravi täieliku taastumise tunnustega. Sellised tunnused on mitte ainult valu kadumine ja haiguse peamised kliinilised ilmingud, vaid ka põlveliigese esialgsete motoorsete funktsioonide taastamine täismahus.

Kroonilise bursiitvormi prognoos võib olla soodne põlveliigese edasise traumaatilise tegevuse muutuse või pikaajalise traumaatilise seisundi vältimise tingimustes ning sellel on pidev vibreeriv mõju.

Põhimõtteliselt sõltub prognoosi olemus suuresti haiguse raskusest ja ravi algusjärgus. Põletiku protsessi käivitatud vorm, isegi selle ravitud variant, halvendab oluliselt bursiitprognoosi.

Lihtne bursiitravi ei pruugi vajada arsti, kuid küsimus on, kas patsient suudab õigesti diagnoosida põlveliigese bursiiti ja määrata vajalikud protseduurid; nii et mõnikord on parim lahendus külastada kvalifitseeritud spetsialisti.