Kutsehaigused

Kutsealased dermatoosid moodustavad kuni 80% kutsepatoloogiatest ja tekivad erinevate tootmistegurite kahjuliku mõju tagajärjel.

Kutsealaste dermatooside hulka kuuluvad nahahaigused, mis esmakordselt ilmnesid tööstuslikes tingimustes. Kui haigus ilmnes enne tootmiskohas töötamist ning tööstuslike tegurite mõjul süveneb ja kordub, siis ei ole selline haigus kutsealane.

Tootmistegurid

1. Keemilised ärritajad (aluselised) - happed, leelised, tärpentin, sünteetilised ja epoksüvaigud, klaaskiud, sünteetilised värvid ja lakid, nikliühendid, kloor, elavhõbe, tsement, formaliin, pestitsiidid, streptomütsiin ja novokaiin.
2. Füüsikalised tegurid - radioaktiivsed isotoobid, röntgenikiirgus, ultraviolettkiired, mehaanilised ja termilised tegurid.
3. Mõned infektsioonid hõlmavad lehmarõugete viirust ja Candida seeni.

Kliinilised vormid

1. Professionaalne lihtne (kontakt) dermatiit ei erine lihtsast kontaktsest mitteprofessionaalsest dermatiidist, kuid esineb tööstuslikes tingimustes.
2. Tööalane allergiline dermatiit ei erine mittetööalasest allergilisest dermatiidist, kuid esineb tööstuslikes keskkondades.
3. Professionaalsed fotodermatoosid on fotosensibiliseerumine, mis tekib tööstuslikes tingimustes fotodünaamiliste ainete (asfalt, tõrv, pigi, kreosootõli) mõjul.
4. Tööalane ekseem ei erine tavalisest ekseemist, kuid allergeen on seotud tootmisprotsessiga.
5. Professionaalne follikuliit tekib tõrva, pigi, õlide ja petrooleumiga töötamisel. Õlid ja petrooleum põhjustavad nahaärritust ja põletikulise follikuliidi teket – punased papulid juuste ümber. Tõrv ja pigi põhjustavad rakulise epiteeli vohamist ja sarvjas follikuliidi teket – need on tihedad epidermise papulid juuste ümber, sarvjad, tumepunased. Lokaliseerimine – enamasti säär, harvemini küünarvars, mõnikord torso.
6. Professionaalsed haavandid tekivad kokkupuutel hapete, leeliste (sooda), tsüaniidiühenditega. Lokaliseerimine - käte tagakülg, peopesad epidermise kahjustuste kohtades. Haavandid on väikesed, madalad, madalad, kergelt valulikud. Mõnikord võib esineda suurem arv tumedate koortega kaetud haavandeid - "linnulennult" sümptom.
7. Professionaalne hüperkeratoos ja papillomatoos tekivad pikaajalisel kokkupuutel kantserogeenseid aineid sisaldavate toodetega. Need on kivisöetõrv, sünteetilised vaigud, tõrv jne. Lokaliseerimine - üla- ja alajäsemed. Haigus tekib 10-15 aastat pärast kokkupuudet nende ainetega.

Naha ilmingud

• Lamedad tüükalaadsed kahjustused on epidermaalsed papulid, mis tekivad rakulise epiteeli proliferatsiooni tagajärjel;
• vulgaarsete tüükade sarnased lööbed - mis on tingitud rakulise epiteeli vohamisest ja nahapapillide kasvust primaarse elemendi - epidermi-dermaalsete papulide - moodustumisega. Kliiniliselt avastatakse suured kuni kirsi suurused vulgaarsed tüükad, mis jätavad maha armid;

Diferentsiaaldiagnoos

Epidermodüsplaasia verruciformis - mõjutab ainult avatud piirkondi, pärandub autosomaalselt retsessiivselt. Kliiniliselt määratakse tüükad-papulid, kollakaspruunid naastud. Patsientide vanus on kuni 25 aastat ja nooremad.

Papilloome iseloomustab kiire kasv, need on valulikud, haavanduvad ja sageli degenereeruvad epitelioomideks.

Piimapoegade sõlmed - esinevad piimapoegadel, loomatehnikutel ja veterinaararstidel kokkupuutel rõugetest mõjutatud haigete lehmadega. Lokaliseerimine - sõrmed, käeseljad, peopesad, randmed, käsivarred. Kliiniliselt määratud tihedad hernesuurused papulid, mille keskel on lohk, valutud, ümarad, kaovad 1-2 kuu pärast iseenesest.

Professionaalne kandidoos - tekib kondiitrite ja köögiviljahoidlate töötajate sõrmede vahel (üleküpsenud köögiviljad ja puuviljad, õun-, sidrun- ja piimhapete mõju nahale).

Õige diagnoosi kriteeriumid

1. Seose loomine konkreetse tootmisteguriga.
2. Lokaliseerimine keha avatud aladel.
3. Positiivsed nahatestid kahtlustatavate ärritajate suhtes.
4. Sarnase haiguse esinemine teistel samades tingimustes töötavatel töötajatel.

Kutsehaiguste ravi

Professionaalsete dermatooside ravi ei erine sarnaste nahahaiguste ravist.

Kutsehaiguste ennetamine

1. Naha kaitsmine kahjulike ainete eest.
2. Tootmise mehhaniseerimine, automatiseerimine, tihendamine.
3. Ventilatsiooni, eririietuse, valamute, dušikabiinide jms sanitaar- ja tehnilised tingimused.
4. Tervisekasvatuslik töö.
5. Kaitsevahendite kasutamine (salvid, pastad, kreemid, mida enne tööd nahale kantakse):
   1. vesilahustega kokkupuutel kasutage silikoonkreemi, mis kaitseb käsi vee kahjulike mõjude eest;
   2. Orgaaniliste lahustitega kokkupuutel kasutage bioloogilisi kindaid või kaseiinilahust (alkoholis lahustatud kaseiin);
   3. Epoksüliimi või -vaiguga kokkupuutel kasutage nende eemaldamiseks 96° alkoholi.
6. Töötajate professionaalne valik peaks hõlmama nahatestimise tehnikaid.

Kui kahjulikku ainet ei saa asendada, tehnilist protsessi ei saa mehhaniseerida ja kaitsevahendid ei aita, viiakse läbi professionaalne valik. Selleks tehakse tööle asujale nahatestid tööstusliku ärritajaga. Kui nahatest on negatiivne, võetakse töötaja sellesse tootmisse vastu.

[ 1 ]