Psoriaas küünarnukkidel: põhjused, kuidas ravida salvidega kodus

Psoriaas on väga levinud haigus. See võib mõjutada peaaegu iga naha- ja kehaosa. Seega esineb kahjustusi küüntel, sõrmedel, näol, peanahal, aga ka luudel ja liigestel. Kuid kõige sagedamini diagnoositakse siiski psoriaasi küünarnukkidel.

[ 1 ]

Epidemioloogia

• Küünarnukkidel olev psoriaas on üks sagedamini diagnoositavaid kroonilisi nahahaigusi. Erinevate statistiliste andmete kohaselt võib patoloogia esinemissagedus elanikkonnas olla umbes 2%.
• Kõige sagedamini areneb keskeas.
• See võib mõjutada nii meeste kui ka naiste populatsiooni võrdselt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused psoriaas küünarnukkidel

Psoriaasiga seotud küünarnukivigastused pole midagi muud kui kiirenenud rakkude jagunemine naha pindmistes kihtides. Miks rakkude jagunemine kiireneb – sellele küsimusele pole veel täpset vastust. Kuid eksperdid tuvastavad mitmeid peamisi tegureid, mis võivad haiguse arengut mõjutada:

• psoriaasi osas ebasoodne pärilikkus;
• ainevahetushäired ja endokriinsed haigused;
• rasked nakkushaigused;
• sagedane või tugev stress, pikaajalised depressiivsed seisundid, neuroosid;
• immuunsüsteemi häired;
• vigastused ja kahjustused naha erinevatele kihtidele.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Riskifaktorid ei ennusta tingimata psoriaasi küünarnukitel, vaid tuletavad meelde ainult seda, et inimesel on selle patoloogia suhtes eelsoodumus.

Küünarnukkidel esinev psoriaas ise on mittenakkusliku päritoluga haigus, seega on sellega nakatumine võimatu. Haigus progresseerub lainetena, perioodiliselt süvenedes ja taandudes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Küünarnuki psoriaasi korral tuvastati immuunsüsteemi häireid nii rakulisel kui ka humoraalsel tasandil. Need häired avaldusid immunoglobuliinide, ringlevate immuunkomplekside, T-lümfotsüütide, leukotsüütide ja fagotsüütide ebanormaalses tasemes.

Esialgsed psoriaatilised patoloogilised muutused ilmnevad dermise ja epidermise kihi rakulisel tasemel. Fibroblastide regulatiivsed häired kutsuvad esile liigseid proliferatiivseid muutusi terves epidermises. Sellised muutused võimendavad tsütokiinide ja eikosanoidide sünteesi, põhjustades ägedat nahapõletikku.

Epidermise kihi kahjustatud piirkondades eritavad rakustruktuurid interleukiin-1, mis on sarnane epidermise T-lümfotsüütide stimuleeriva faktoriga. Just interleukiin-1 seletab T-lümfotsüütide kemotaksist: toimub T-lümfotsüütide migratsiooni stimuleerimine epidermise kihti ja epidermaalne infiltratsioon.

T-lümfotsüütide poolt sekreteeritavad interferoonid ja interleukiinid võivad toimida põletikulise reaktsiooni vahendajatena ja aidata kaasa nõiaringi tekkele, mis viib psoriaasi kroonilise kulgemiseni küünarnukkidel.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid psoriaas küünarnukkidel

Küünarnukkidel esinevad psoriaasi tunnused on alati iseloomulikud: need on ühtlased lööbed, mis sulanduvad rühmadesse, millel on naastulaadne kuju ja roosakas-punakas värvus (sõltuvalt lööbe "värskusest"). Lööbegruppe iseloomustavad selged ebakorrapärase kujuga piirid. Peal on elementidel väljendunud karedus, mis on tingitud valkjate hõbedaste soomuste moodustumisest.

Reeglina mõjutab küünarnukkidel psoriaas samaaegselt nii vasakut kui ka paremat küünarnukki.

Esimesed märgid on iga psoriaatilise nahakahjustuse puhul samad ja näevad välja sellised:

• Kui kraabite naastu pinda maha, ilmuvad iseloomulikud kaalud, mis meenutavad steariini, kõva rasvainet;
• kui kraabite "steariini" helbe maha, näete niisutatud läikivat kilet;
• Kui kile maha kraabida, leitakse pinnalt pisikesi veretilku.

Psoriaasi sümptomite ilmnemine küünarnukkidel ei kaasne tavaliselt üldise ebamugavusega: kehatemperatuur püsib normaalsena, valu ei esine. Sageli esineb sügelust ja see on üsna väljendunud: mõne aja pärast kaovad nii sügelus kui ka lööve, kuna algab remissioon. Ägenemiste ja seisundi leevenemise sagedus on kõigil patsientidel erinev, kuid kõige levinum on psoriaasi sügis-kevadine hooajalisus.

Etapid

Küünarnukkidel psoriaatilise protsessi käigus on tavaks eristada mitut etappi:

• edenemise etapp;
• statsionaarne lava;
• regressiooni etapp.

Küünarnukkidel esineva psoriaasi algstaadium - progresseeruv - kaasneb suure hulga väikeste eredate sõlmede ilmumisega, mida piirab punane ääris, mida nimetatakse "perifeerse kasvu krooniks".

Statsionaarne staadium on rahulik periood, mil olemasolevad lööbed püsivad, kuid uusi ei teki. Lööve muutub pruunikas-sinakaks ja lamedaks ning võivad tekkida muutunud pigmentatsiooniga alad.

Regressiivne periood on psoriaatiliste protsesside vaibumine: nahk ajutiselt selgineb ja toimub remissioon.

[ 15 ], [ 16 ]

Vormid

Küünarnukkidel esinev psoriaas liigitatakse järgmiselt:

• tavaline psoriaas;
• eksudatiivne vorm, millega kaasneb tugev eritis koos koorikuliste soomuste moodustumisega, mille lööbe kohal on kollakas toon;
• pustulaarset vormi iseloomustab intraepidermaalsete pustulite sümmeetriline moodustumine punetavale ja lihheniseerunud pinnale;
• psoriaatiline erütroderma, mis on äge, generaliseerunud, millega kaasneb üldise seisundi halvenemine, liigeste, küünte jne kahjustus.

[ 17 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Küünarnukkidel esinevat psoriaasi võib keerulisemaks muuta raskem kulg, millega kaasneb psoriaatilise erütroderma, generaliseerunud pustuloosse psoriaasi ja psoriaatilise artriidi teke.

Psoriaatilise erütroderma korral levib küünarnuki piirkonnast pärit protsess kõikidesse nahapiirkondadesse. Tavaliselt on see vorm süsteemse ravimravi järsu lõpetamise või ignoreerimise, samuti alkoholi kuritarvitamise, stressirohkete olukordade ja raskete nakkuspatoloogiate tagajärg.

Üldistatud vormi peetakse psoriaasi kõige raskemaks ja keerulisemaks vormiks. See tüsistus tekib pustulite massilise sulandumisega ja suurte kahjustuste tekkega, mille asemel täheldatakse epiteeli irdumist ja mädaste järvede teket.

Psoriaatiline artriit on liigeste haigus, millega kaasneb turse, valu ja liikuvuse vähenemine.

Diagnostika psoriaas küünarnukkidel

Küünarnukkidel psoriaasi äratundmine pole tavaliselt keeruline, sest haigusel on oma tüüpilised tunnused. Samal ajal ei erine patoloogia diagnoosimine ühegi konkreetse uuringu või testi tüübi osas. Ainult ägenemise aktiivses faasis, samuti keerulises kaugelearenenud psoriaasi korral küünarnukkidel, on vereanalüüsis võimalik tuvastada mõningaid muutusi. Sellisel juhul näitavad testid väljendunud põletikulise reaktsiooni, autoimmuunreaktsiooni ja reumaatiliste protsesside esinemist: täheldatakse reumatoidtiitrite suurenemist, ägedaid valke, samuti selliseid üldiseid põletiku tunnuseid nagu leukotsütoos, kiirenenud ESR jne.

Küünarnukkidel kahtlustatava psoriaasi instrumentaalset diagnostikat kasutatakse harva: mõnikord tehakse nahabiopsia, et välistada muud dermatoloogilised patoloogiad või histoloogiliselt kinnitada psoriaasi.

Biopsia näitab spetsiifiliste Rete kehakeste olemasolu, keratinotsüütide kihi tihenemist, keratinotsüütide histoloogilist ebaküpsust, T-lümfotsüütide ja fagotsüütide ulatuslikku naha infiltratsiooni. Lisaks tuvastatakse keratinotsüütide ja immunokompetentsete rakustruktuuride liigse proliferatsiooniga alad ning suurenenud angiogenees paksudes kihtides otse lööbe all.

[ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikat saab läbi viia ekseemi, samblike planuse ja samblike roosa, mükooside, süüfilise nahakahjustuste, neurodermatiidi korral.

Mõnel juhul võib olla vajalik täiendav konsultatsioon spetsialistidega, näiteks reumatoloogi, füsioterapeudi või neuroloogiga.

[ 20 ], [ 21 ]

Ravi psoriaas küünarnukkidel

Küünarnukkidel esinevat psoriaasi ei saa täielikult ravida, kuid haigus võib üle minna sümptomaatilise remissiooni stabiilsesse staadiumisse, kui vanad lööbed kaovad ja uued ei teki. Sel eesmärgil määratakse patsiendile kompleksne ravi, mis hõlmab mitmeid lähenemisviise ja protseduure. Vaatleme seda ravi üksikasjalikumalt.

• Dieettoit

Küünarnukkidel psoriaasiga patsiendile määratakse spetsiaalne dieet. Dieet välistab igasuguste vürtside, vürtsikate roogade, alkohoolsete jookide, kohvi, šokolaadi kasutamise ning piirab soola tarbimist. Dieet hõlmab taimseid saadusi, teravilja, valget liha, rohelisi ja suures koguses puhast joogivett.

• Sanatooriumi- ja kuurordiravi

Küünarnukkidel psoriaasiga patsient peaks eelistatavalt sagedamini viibima kuiva ja kuuma kliimaga piirkondades, sanatooriumides, kus on võimalik võtta sulfiid- või radoonivanne. Sellisel ravil on aga vastunäidustused: see on nn suvine psoriaas, samuti tavalised pustuloossed lööbed.

• Ravimid

Küünarnukkidel paikneva psoriaasi korral, millega kaasneb sügelus, on ette nähtud ravimravi. Kõige sagedamini kasutatakse antihistamiine, hüposensibiliseerivat ravi ja vitamiine.

	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Suprastin	Võtke 25 mg kuni 4 korda päevas.	Tavaliselt kaasneb ravimi võtmisega suurenenud väsimus, unisus ja kuivad limaskestad.	Suprastin ei sobi kokku alkohoolsete jookidega.
Fenistil	Võtke 30 tilka kolm korda päevas.	Võib esineda pearinglust, iiveldust ja janu.	Fenistil'i ei tohi kuumutada ega päikesevalguse kätte sattuda.
Naatriumtiosulfaat	Võtke suu kaudu 2-3 g annuse kohta 10% lahuse kujul vees või soolalahuses.	Võimalikud on düspeptilised sümptomid.	Ravimit võetakse ainult arsti järelevalve all.
Fenkarol	Võtke 50 mg üks kuni neli korda päevas.	Mõnikord esineb peavalu ja oksendamist.	Fenkarol võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
Diasoliin	Võtke 200 mg päevas.	Võib esineda pearinglust, unisust, käte värisemist ja düspepsiat.	Diasoliini ei ole ette nähtud neeru- ja maksahaiguste korral.

• Salvid psoriaasi korral küünarnukkidel

Küünarnukkidel esineva psoriaasi korral kasutatakse salve ja muid väliseid aineid kaks korda päevas. Küünarnukkidel esineva psoriaasi algstaadiumis on asjakohane kasutada järgmisi ravimeid:

• salitsüülhape salv 1-2%;
• kasetõrval põhinev salv 2-3%;
• kreem naftaleeniõliga 2-5%;
• Daivobeti salv;
• Belosaliku salv;
• Diprosalic salv;
• Lorinden A salv (flumetasoon ja salitsüülhape);
• Elokom S salv (mometasoon ja salitsüülhape).

Statsionaarse perioodi jooksul kasutatakse järgmisi väliseid aineid:

• salitsüülhape salv 2-5%;
• kasetõrval põhinev salv 3-10%;
• salv naftaleeniõliga 5-10%;
• Daivonexi salv;
• Cignodermi salv.

• Vitamiinid

Vitamiinipreparaadid on ette nähtud ainult psoriaasi statsionaarses ja regressiivses staadiumis küünarnukitel, vältides nende kasutamist lööbe ilmnemise algstaadiumis.

Vitamiinikompleksid nagu Vitrum Q10+, Aevit, Undevit võetakse 1 tableti (dražee) üks kord päevas kuu jooksul.

Lisaks on küünarnuki psoriaasi korral sageli ette nähtud vitamiinipreparaatide intramuskulaarne manustamine:

• 5% püridoksiini lahus, 2 ml päevas või ülepäeviti;
• 6% tiamiinbromiidi lahus, 2 ml päevas või ülepäeviti.

Lisaks on soovitatav võtta vitamiine E, A, askorbiinhapet ja B-vitamiine.

• Füsioteraapia

Küünarnuki psoriaasi füsioteraapia koosneb järgmistest kasulikest protseduuridest:

• Üldine või tsooniline UV-kiirgus optimaalse lainepikkusega 311–313 nm (kasutades kitsaribalist keskmise lainepikkusega kiirgust);
• SFT – selektiivne fototeraapia – on üks UFO variantidest, optimaalse lainepikkusega 310–340 nm. SFT aitab saavutada stabiilsema remissiooni – kuni kaks aastat;
• osokeriidi või parafiini pealekandmine kahjustatud piirkonda;
• krüoteraapia – kõrvaldab sügeluse, parandab lokaalset ainevahetust. Massi temperatuur on enamasti -160°C ja iga protseduur kestab 2-3 minutit. Protseduure tehakse iga päev 20-25 päeva jooksul.

• Kirurgiline ravi

Küünarnukkidel psoriaasi kirurgilist ravi ei teostata.

• Homöopaatia

Homöopaatilisi ravimeid määratakse patsientidele alati individuaalselt, pärast haiguse diagnostilist kinnitamist. Parimad tulemused on täheldatud pärast ravi keeruliste preparaatidega: näiteks välispidiselt manustatavat ravimit Psoriaten ja tilkasid PsoriNokheel saab apteekritest osta ilma retseptita.

Psoriateni kantakse kahjustatud piirkondadele kolm korda päevas ja seda saab kasutada pikka aega.

PsoriNoheeli võetakse 10 tilka kolm korda päevas 15 minutit enne sööki 1-1,5 kuu jooksul.

Ärritunud, punetavate küünarnukkidega patsientidele, samuti juhtudel, kui psoriaasi kulg süveneb kõrge õhuniiskuse mõjul, soovitavad arstid kasutada Acidum formicicumi individuaalses annuses.

Eakatele patsientidele, samuti üldise nõrkuse ja nõrga immuunsusega inimestele on soovitatav kasutada Arsenicum iodatum'i.

Rahvapärased abinõud

Küünarnukkidel psoriaasi põdevatel patsientidel on soovitatav nahka ravida järgmiste rahvapäraste ravimitega:

• männiokaste ekstrakt;
• taruvaigu tinktuur;
• Naftalani salv;
• loorberilehe keetmine;
• puhas kasetõrv;
• kummeli, vereurmarohi ja järelkasvu infusioonid.

Astelpajuõli kiirendab naha taastumist ja puhastumist: seda kantakse kahjustatud piirkondadele 3 korda päevas. Lisaks saab karedate piirkondade pehmendamiseks kasutada virsiku-, aprikoosi-, oliivi- ja avokaadoõli.

Lisaks välisele ravile on kasulik regulaarselt võtta sisemiselt selliseid ravimeid nagu ženšenni või ehhiaatsia ravimtinktuur, 20 tilka 100 ml vee kohta, päeva esimesel poolel.

Hea efekti saavutatakse, kui teele lisada ravimtaimi, näiteks leedrimarju, niitmuru, salveilehti, tilliseemneid, naistepuna ja võilillejuured.

Talvel, väljaspool küünarnukkidel esineva psoriaasi ägedat staadiumi, on soovitatav keha toetada kuumade jookidega, mis põhinevad sõstralehtedel, vaarikaokstel, kibuvitsamarjadel ja pihlakamarjadel.

[ 22 ]

Taimne ravi

Küünarnukkidel esineva psoriaasi taimsete preparaatide hulgas peetakse kõige tõhusamaks aaloe, sedumi, astelpaju marju, palderjani juurt, naistepuna, saialille- ja kummeliõisi, salvei, leuzea ja noori männivõrseid.

Progressiivses perioodis on soovitatav võtta meditsiinilisi vanne ja jalavanne koos järjestikuse keetmise, vereurmarohi, männiokaste ja kuuseekstraktidega - iga päev või üks kord kahe päeva jooksul.

Kohe pärast vanni võtmist kandke küünarnuki piirkonda taimeõli (oliivi-, astelpaju- või isegi päevalilleõli).

Ravimsalv valmistatakse suktsessiooni ja vaseliini baasil; suktsessiooni sisaldus selles peaks olema 2–3%.

Järelmere ürdi infusiooni võetakse 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki 2-3 nädala jooksul. Samal ajal tuleks küünarnukke määrida järelmere ekstrakti või värske vereurmarohi mahlaga.

Öösiti kasutavad paljud edukalt salvei leotise kompresse: leotise valmistamiseks vala 1 spl salvei 1 tassi keeva veega ja lase kaane all tõmmata kuni jahtumiseni. Kurna jahtunud leotis, leota selles marli või linast salvrätikut ja kanna kahjustatud piirkondadele hommikuni.

Ärahoidmine

Nagu kogemus näitab, saab psoriaasi ägenemist küünarnukitel vältida, kui järgite lihtsaid ennetavaid soovitusi.

• Riided peaksid olema lahtised, valmistatud looduslikest kangastest, mis lasevad õhul läbi.
• On vaja vältida käte kokkupuudet leeliste ja kemikaalidega ning kui on vaja sunnitud kokkupuudet, on vaja kanda kaitsekindaid.
• Me ei tohi unustada küünarnukkide nahale mõeldud spetsiaalseid hoolduskosmeetikaid: sellised tooted peaksid niisutama ja säilitama pH tasakaalu.
• On vaja kaitsta närvisüsteemi ja vältida stressirohkeid olukordi.
• Oluline on elada aktiivset elu: mängida sporti, kõndida, liikuda.
• Võite päevitada, aga mõõdukalt: päikesepõletus võib küünarnukkidel psoriaasi ägenemist põhjustada.
• On vaja luua õige ja tervislik toitumine.
• Kõik kehas esinevad haigused tuleb kiiresti ravida.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

• Terviseprognoos: psoriaas küünarnukitel on korduv haigus kroonilise kuluga, kuid on kirjeldatud ka üsna pikki remissiooniperioode (kuni 20 aastat).
• Elu prognoos on suhteliselt soodne: kui psoriaasi küünarnukitel raskendab psoriaatilise artriidi teke, võib patsient muutuda puudega.

[ 26 ], [ 27 ]