Eksudatiivne psoriaas

Kõigist kliinilises dermatoloogias klassifitseeritud psoriaasi vormidest tekitab eksudatiivne psoriaas sümptomite määramisel kõige rohkem küsimusi. Siiski on kõik nõus, et seda tüüpi haigus progresseeruvas staadiumis näitab lokaalse põletikulise protsessi suuremat ekspressiooni, mis avaldub intensiivse eksudaadi moodustumisena epidermise koes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused eksudatiivne psoriaas

Kuna psoriaasi etioloogiat pole täielikult kindlaks tehtud, on ka eksudatiivse psoriaasi täpsed põhjused teadmata. Haiguse uurimise käigus on aga saadud palju veenvaid tõendeid rakulise immuunvastuse teatud puudulikkuse, geenianomaaliate, ainevahetushäirete ja endokriinsüsteemi häirete osalemise kohta selle arengus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitegurid

Eksudatiivse psoriaasi tekke riskiteguritena on täheldatud järgmisi tegureid: II tüüpi suhkurtõve anamnees (ja sellega kaasnev madal kudede tundlikkus insuliini suhtes); valkude ainevahetushäired hüpotüreoidismi ja autoimmuunse türeoidiidi korral; kõrgenenud vere lipiidide tase rasvumise korral; raske arteriaalne hüpertensioon; veenilaiendid ja venoosne puudulikkus alajäsemetes; igasugused allergiad. Tuleb märkida, et paljudes allikates peetakse neid süsteemseid ainevahetushäireid ja haigusi samaaegselt esinevateks teiste psoriaasi vormidega.

Patoloogilist protsessi võib käivitada tugev stress, naha traumaatiline kahjustus või kemikaalide ärritav toime, samuti pikaajaline kokkupuude külmaga.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Mis tahes psoriaasi vormi patogenees on seotud epidermise basaalsete keratinotsüütide hüpertroofilise jagunemisega, nende kiirenenud diferentseerumise ja keratiniseerumisega (surmaga), samuti keratiini tootmise häiretega. See viib surnud keratinotsüütide kogunemiseni epidermise ülemisse kihti (hornoosi) ja nende suurenenud koorumiseni (deskvamatsioonini). Need protsessid on sisuliselt immunokompetentsete rakkude (T-lümfotsüüdid, T-abistajad, NK-rakud, neutrofiilid, makrofaagid, nuumrakud) ebanormaalne reaktsioon ja põletikumediaatorite aktiivne tootmine naha dendrotsüütide ja keratinotsüütide poolt.

Eksudatiivset psoriaasi, erinevalt tavapärasest naastulisest psoriaasist, iseloomustab põletikust tingitud naha veresoonte seinte suurem läbilaskvus, mis viib põletikulise infiltraadi kogunemiseni kahjustatud kudede rakkudevahelisse maatriksi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sümptomid eksudatiivne psoriaas

Selle psoriaasi vormi algstaadiumis esinevad esimesed märgid erkpunaste, tavaliselt ebakorrapärase kujuga laikude ilmnemisel (papuleid pole, nagu vulgaarse psoriaasi korral). Naha turse on kerge või puudub üldse.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad eksudatiivse psoriaasi muud sümptomid: monomorfsed lööbed suurenevad ja moodustavad lamerakk-põletikuliste naastude sarnaseid kahjustusi, millel on ähmased kontuurid. Samuti puudub vulgaarse psoriaasi iseloomulik steariinlaik, kuna põletikuliste kahjustuste pinnad on kaetud seroossete koorikutega - kollakad, hallikaskollased ja kollakaspruunid.

Need koorikud pole midagi muud kui eritisega immutatud ja koos hoitud keratiinist soomused. Alguses on need pehmed, seejärel muutuvad tihedamaks ja paksenevad jätkuvalt, kuivades üksteise peale kihistudes (mis viitab keratinotsüütide suurenenud vohamisele). Koorikute eemaldamisel paljastub intensiivselt roosa, immitsev pind.

Histamiini vabanemine kahjustatud nuumrakkudest nahas põhjustab tugevat sügelust (mille tulemuseks on kratsimine, unehäired ja neuroosid) ning neid katvate koorikute pragunemisega võivad kaasneda verejooks ja valu. Üksikud kahjustused võivad ühineda, moodustades suuri pindu, mille pindala võib olla üsna märkimisväärne.

Psoriaasi eksudatiivse vormi lööbe lokaliseerimine on erinev, sealhulgas nahavoltide piirkonnas, jäsemete voldides; jalgade nahk on väga sageli mõjutatud.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Pikaajalise progresseeruva eksudatiivse psoriaasi tagajärjed ja tüsistused võivad avalduda naha paksenemisena - lihheniseerumisena. Ja nahakahjustuse või selle ärrituse tagajärjeks lööbe kohas võib olla infektsiooni lisamine ja ulatusliku põletikulise protsessi teke koos epidermise ja nahaaluse koe piirkondade mädanemise ja nekroosiga.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika eksudatiivne psoriaas

Selle psoriaasi vormi diagnoosimine põhineb naha uurimisel, sümptomite intensiivsuse hindamisel, haiguse staadiumi ja kahjustuse piirkonna määramisel.

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi dermatoskoobi abil, mis võimaldab löövet visuaalselt suurendada.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikaks – psoriaasi eksudatiivse vormi eristamiseks nahahaigustest nagu roosa või punane samblik lame, atoopiline dermatiit, keratoos, dermatomükoos jne – võib olla vajalik võtta proovi põletikukoha pinnalt ja selle histoloogiline uuring.

Ravi eksudatiivne psoriaas

Selleks, et eksudatiivse psoriaasi ravi annaks vajaliku efekti, st sümptomite eemaldamiseks ja remissiooni pikendamiseks, valivad dermatoloogid iga patsiendi jaoks ravimeetodid ja ravimid, võttes arvesse tema keha omadusi, haiguse raskusastet ja staadiumi.

Eksudatiivse psoriaasi ulatuslikke nahakahjustusi saab ravida immunosupressiivsete ravimitega (infliksimab, Remicade), immunofaniga või antimetaboliitidega (metotreksaat). Infliksimabi manustatakse intravenoosse infusioonina, immunofani - subkutaanselt või intramuskulaarselt (üks kord kahe päeva jooksul, kokku 10 süsti).

Metotreksaati (2,5 mg tablette) võetakse üks tablett kaks või kolm korda päevas või intramuskulaarselt üks kord nädalas; ravikuuri ja manustamisviisi määrab ainult arst. Metotreksaadi võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, suu limaskesta haavandumine, hemoglobiini ja trombotsüütide taseme langus veres.

Psoriaasi positiivne mõju saavutatakse kahjulike ainete eemaldamisega (detoksifikatsioon) Hemodezi abil (intravenoosset tilgutit manustatakse kaks kuni kolm korda nädalas).

Sügeluse korral, mis vaevab eksudatiivse psoriaasiga patsiente, ei saa ilma antihistamiinikumideta (Suprastin või Tavegil) hakkama. Loe lähemalt, kuidas leevendada naha sügelust psoriaasi korral.

Psoriaasi korral soovitavad dermatoloogid võtta vitamiine nagu A, C, E, PP, B-rühm, letsitiin, samuti mikroelemente - tsinki ja seleeni.

Peamised välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimid on salvid ja kreemid: salitsüülhappe, väävli või tõrvaga; tsingisalv; kortikosteroididega salvid - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom jne; D-vitamiiniga - Psorkutan (Daivonex); bituumeniga - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Kuidas need tooted toimivad, millised on nende vastunäidustused ja kõrvaltoimed ning kuidas neid kasutada - üksikasjalikult artiklites - Psoriaasi kreemid ja Mittehormonaalsed psoriaasi salvid.

Naha põletiku ja sügeluse vähendamiseks pakub homöopaatia välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimit nimega Psoriaten, mis sisaldab mahonia acutifolia koore ekstrakti.

Eksudatiivse psoriaasi füsioterapeutiline ravi hõlmab foto- ja PUVA-teraapiat, balneoloogiat ja peloteraapiat. Loe nende ravimeetodite kohta lähemalt - Psoriaasi ravi

Rahvapärased abinõud võivad samuti leevendust tuua, kasulikumat teavet leiate väljaandest - Psoriaasi ravi kodus

Ja kuidas ravi ürtidega läbi viia, loe lähemalt artiklist - Ravimtaimed psoriaasi korral

Ärahoidmine

Tänapäeval ei ole võimalik ühegi psoriaasi tüübi teket ennetada. Kuid eksudatiivse psoriaasi süvenemise vältimiseks soovitavad eksperdid kaitsta nahka vigastuste eest, mitte suitsetada ja alkoholi tarvitada, vältida sünteetilist aluspesu, mitte üle töötada ultraviolettkiirgusega, mitte üle töötada ja mitte stressile järele anda.

Kasulik on välistada haiguse võimalikud toidukäitised, milleks on välja töötatud psoriaasi dieet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoos

Psoriaasi puhul on prognoos pettumust valmistav, kuna seda haigust ei ole veel võimalik ravida. Kuid seisundit on võimalik parandada ja remissiooniperioodi pikendada. Oluline on eksudatiivset psoriaasi kontrolli all hoida, et elukvaliteet ei langeks.

[ 35 ]