Puukentsefaliit: diagnoos

Puukentsefaliidi diagnoos põhineb anamneesi, kliinilistel epidemioloogilistel ja laboratoorsel andmetel. Endeemilistes piirkondades on suur tähtsus metsakülastuste, pargi, suvila kevadel ja suvel, puukide imemise tõsi ja süüa küpsetatud kitse või lehmapiima.

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kõik puukentsefaliidi põdevad patsiendid peavad konsulteerima neuroloogiga. Spetsiifilise entsefaliidi järk-järgulise progresseerumisega patsiendid saavad ambulatoorse ja statsionaarse hoolduse neuroloogi ja vajaduse korral nakkushaiguse arstide jaoks.

Haiglaravi näitajad

Kõigil tõenäoliselt puukentsefaliidi põdevatel patsientidel hospitaliseeritakse intensiivravi üksuse spetsialiseeritud infektsiooniosakond.

Puukborne-entsefaliidi kliiniline diagnoosimine

Varajane kliinilise diagnostika sümptomid puukentsefaliidi - suurendada kehatemperatuur 39-40 ° C, külmavärinad, peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, nõrkus, lihasvalu, liigesevalu, alaselja.

Uurimisel tuleb tähelepanu pöörata näo, kaela ja ülemise keha hüpermeetika esinemisele, skleera laengute süstimisega, konjunktiviidi ja orofarünksi hüpeemiaga. Patsiendid on flaccid, adynamic. On vaja nahka hoolikalt kontrollida, kuna lehti võib imetamise kohas jääda lehtede või hüperemiilsete laikude erineva suurusega. Kõik patsiendid peavad uurima neuroloogilist seisundit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Veistel esineva entsefaliidi spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Perifeerses veres on mõõdukas lümfotsüütiline leukotsütoos, mõnikord muutus vasakule, kusjuures tõusukilpete arvu suurenemine, ESRi suurenemine.

Selle haiguse kahes lainepikkuses kaasneb enamiku patsientide esimese lainega suhteline lümfotsütoos leukopeenia. Teise laine ajal - leukotsütoos koos neutrofiilide nihkega ja ESRi suurenemine. Seljaaju vedeliku haigusjuhtude ja fokaalsete vormide korral avastatakse lümfotsüütset pleotsütoosi, alates mitmest kümnest kuni mitusada rakust 1 μl.

Spetsiifilise entsefaliidi laboratoorsed diagnoosid põhinevad haigete veres leiduvate antikehade tuvastamisel. Kasuta RSK, RTGA,. RN ja muud meetodid.

Puukentsefaliidi diagnoosimise standard

Standard diagnostika - ELISA, mis võimaldab teil eraldi määratleda ühisfondile viiruse antikehade, immunoglobuliin G ja immunoglobuliini M. Definition M on oluline diagnoosida mitte ainult ägeda haigust, vaid ka ägenemise kroonilise voolu. G-klassi immunoglobuliinid - ülekantud haiguse tagajärg või efektiivne vaktsineerimine. Seroloogilised uuringud viiakse läbi paaritud seerumis, mis on võetud haiguse alguses ja lõpus. Antikehade puudumisel on võimalik uurida kolmandat vereproovi, mis võeti 1,5-2 kuud pärast haiguse algust.

Viimastel aastatel on kliinilises praktikas kasutusele võetud PCR-meetod, mis võimaldab tuvastada viiruse genoomi spetsiifilisi fragmente veres ja seljaajuvedelikus haiguse varases staadiumis. See meetod võimaldab teil diagnoosida 6-8 tunni jooksul.

Diagnoosi koostamise näide

A84.0. Atraktiivne entsefaliit, meningeaalne vorm, mõõdukas raskusaste (tserebrospinaalvedeliku PCR on positiivne).

[7], [8], [9], [10]

Spetsiifilise entsefaliidi diferentseeritud diagnoos

Spetsiifilise entsefaliidi diferentseeritud diagnoosimine toimub kolme peamise haiguste rühma:

• muud transduktiivsed nakkused, mida kantakse ixodid lestadesse;
• ägeda algusega nakkushaigused ja ekspresseeritud tavalised nakkushaigused;
• muud neuroinfektsioonid.

Ohustatud piirkonnas puukentsefaliidi, tavaliselt leitud muud edasikanduvate haiguste süstemaatiline puukide puukborrelioosi ja puukide Riketsiooside haigus. Nende nakkuste levimus on anamneesis puukide hambumus, ligikaudu samad inkubatsiooniperioodid ja ägeda mürgistuse sümptomite esinemine.

Samaaegne nakatumise (0,5-10,5%) patogeenide puukentsealiidi ja puukide Borrelia I. Persulcatus otsustab, et tegemist looduslike konjugeeritud koldeid nende infektsioonide ja võimalust üks patsient sümptomite Mõlema haiguse, st segatud nakkus. Diagnoosimiseks segainfektsiooni tingimata kliiniliste tunnuste esinemine kahe infektsioonid. Klescheyogo diagnoos entsefaliidi põhineb iseloomulike kliiniline pilt haiguse ja avastamine seerumi IgM ja IgG tiitrid tõuseb puukentsefaliidi viirus. Diagnoos Lyme'i tõve põhineb kliinilisele (rändav erüteem Bannwart sündroom, neuriit näonärvi, polüradiokulopaatia, müokardiit, artriit) ja määratakse vereseerumis IgM diagnostiline tiiter Borrelia burgdorferi või IgG tiitrid suureneb IFA.

Spetsiifilise entsefaliidi diferentseeritud diagnoosimine gripiga peaks võtma arvesse haiguse hooajalisust, metsa külastamist, lindude kontakte või hüpotermia fakti ja laboratoorsete uuringute tulemusi.

Hemorraagilise palaviku neeru- sündroomi puukentsefaliidi eristada Vaevavatele valu nimmepiirkonda olulisi muutusi kliinilises vereanalüüside (3-5-nda päevani haiguse leukotsütoos, leukotsüütide vasakule nihe, esinemise Pplasmarakkusid, suurenenud ESR 40-60 mm / h ) ja neerupuudulikkuse väljakujunemist, mida iseloomustab oliguuria. Madal uriini suhteline tihedus, proteinuuria.

Diferentsiaaldiagnostikat meningeaalsete kujul puukentsefaliidi meningiidi teistest viirustest põhjustatud (koksaki viirused, ECHO, mumpsi, gripp, herpes viirused), eriti pöörata tähelepanu hooajalisuse haiguse ning märge ajalugu külastate metsa hammustamine ja rünnata lestad. Koos kliinilise haiguse sümptomeid, on olulised meetodid viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute vereseerumi.

Tuberkuloosset meningiiti iseloomustab prodromaalne periood, järk-järgult moodustuvad meningiaalsümptomid, mis hõlmavad kraniaalsete närvide protsessi. Meningeaalsete sümptomite kasvu, letargia ja adynamia suurenemisega satuvad patsiendid järk-järgult haiguslookseteni. Häire on haruldane. Peavalu hääldatakse. Spinaalsed aju vedelikud voolavad kõrge rõhu all; lümfotsüütiline pleotsütoos; valgusisaldus on suurenenud, glükoos - vähenenud. Iseloomulik on õrna filmi esinemine peaajujuurte vedelikus, mõnikord mükobakterite tuberkuloosi esinemisega, mis lõpuks selgitab diagnoosi. Röntgenuuringul on sageli täheldatud tuberkuloosse iseloomuga kopsude erinevaid muutusi. Anamneesil on patsiendil sageli tuberkuloos või tema keskkond.

[11], [12], [13]