Vähi kachexia

Peaaegu üks peamisi visuaalseid märke pahaloomulise kasvaja esinemisest patsiendi kehas on vähikahheksia – järsk kaalulangus.

Kahheksia arengukiirus ei sõltu kasvaja asukohast, kuigi seedetrakti kahjustuse korral on protsess progresseeruvam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vähi kahheksia põhjused

Praeguseks ei ole vähikaksia etioloogia täielikult teada, kuid arstid pakuvad välja kaks seost:

• Kudede atüüpism. Modifitseeritud rakkude võime provotseerida muutusi anatoomilise ja histoloogilise vormi struktuuris, mis viib kasvaja tekkimiseni ja arenguni.
• Kasvajamoodustiste toksilisus ja nende mõju ainevahetusprotsessidele, tervete organite ja kudede struktuurile ja toimimisele.

Ja selle tulemusena lülitab vähikahheksia patsiendil kõik eneseregulatsiooni protsessid välja, mis viib keha surmani.

Isoensüümsete omadustega kasvajarakud kasutavad energia tootmiseks ensümaatilisi komponente (glükoos, aminohapped ja lipiidid), mida kasutatakse valkude, nukleiinhapete ja ensüümide sünteesimiseks, mis toetavad nende jagunemist ja kasvu. Samal ajal kaotavad terved rakud oma madala konkurentsivõime tõttu need elutähtsaks tegevuseks vajalikud ained ja ensüümid. Selle tagajärjel hakkavad patsiendi organite lihaskoele tekkima pruunid atroofilised laigud, mis viib keha kurnatuseni ja muude kõrvaltoimete ilmnemiseni.

Vähirakud mitte ainult ei blokeeri energiaallikaid, vaid "kujundavad" ka ainevahetusprotsesse ümber nii, et vajalikke veresubstraate jätkub ainult nende elutähtsate funktsioonide jaoks, teised koed neid lihtsalt ei omasta. Vähihaigete testid näitavad glükokortikoidide taseme tõusu veres. Nende liigne tase aktiveerib glükoneogeneesi lihaskoes ja maksas, intensiivistades rasvade ja valkude lagunemisprotsessi, mis viib kahheksiani.

Glükoosi liigne imendumine kasvajarakkudes viib hüpoglükeemiani. Stressi ja glükoosipuuduse taustal toimub endokriinsete näärmete poolt hormoonide (näiteks steroidide) liigne moodustumine ja sekretsioon, mis viib kogu keha joobeseisundini, heemilise hüpoksiani (veeni- ja arteriaalse vere hapnikusisalduse vähenemine, arteriaalse-venoosse hapniku gradiendi erinevuse vähenemine).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kahheksia vähi korral

Lihas- ja rasvmassi kadu mõjutab kuni 70% kõigist pahaloomulise kasvajaga patsientidest. Kahheksia vähi korral on põhjustatud patsiendi olulisest kaalukaotusest (mõnikord kuni 50%) ning see protsess ei ole mingil moel seotud tarbitud toidu koguse ega kvaliteediga. Kõige ilmekamat patoloogiat täheldatakse patsientidel, kellel on anamneesis kopse ja seedetrakti mõjutanud vähk. Sellised patsiendid on võimelised kaotama kuni 80% skeletti toetavatest rasvarakkudest ja lihaskoest. Selline kahjustus nõrgestab ja kurnab keha, sundides patsiendi voodihaigesse. Onkoloogide sõnul on umbes kakskümmend protsenti "vähisurmadest" tingitud hingamislihaste düstroofiast, mis on vähi korral esineva kahheksia otsene tagajärg.

Kuni viimase ajani uskusid meditsiinitöötajad, et pahaloomulised rakud "programmeerivad" keha tööd nii, et selle energiapotentsiaal suunatakse kasvaja toitmisele ja kasvatamisele, seeläbi kurnates teisi kudesid ja organeid. Tänapäeval on see arvamus muutunud. Eksperdid usuvad, et kahheksia on keha reaktsioon "agressori" ilmumisele.

Kahheksia põhjuse leidmisel vähi korral avastati peaaegu kõigil patsientidel rasvmaksa degeneratsioon ja kuna see organ on "ainevahetuse kontrollkeskus", on tulemus ilmne. Lipogeneesi eest vastutav geen on blokeeritud. Madal vere lipiidide tase näitab energiapuudust keha tervislikuks toimimiseks, kuna lipoproteiinid on transport, mis toimetab rasvu ja rasvhappeid kudedesse ja organitesse.

Hiljuti avastasid teadlased TSC22D4 geeni, mille blokeerimine võimaldas lipoproteiinide tootmise taastamist ja energia metabolismi normaliseerumist. Ilmselt on see geen vähi puhul kahheksia põhjustaja.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kahheksia ravi vähi korral

Vähihaigete ravi on spetsiifiline ja toimub ainult spetsialiseeritud apteekris. See algab raviga, mille eesmärk on patsiendist pahaloomuliste kasvajate vabanemine. Paralleelselt sellega võideldakse ka selle patoloogiaga kaasnevate tüsistuste vastu.

Kahheksia leevendamiseks määrab arst patsiendile:

• Kokarboksülaas

Ravim aitab leevendada valu sümptomeid, toetab kõigi kehasüsteemide toimimist ja stimuleerib patsiendi kehakaalu normaliseerumist.

Ravimit manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Annus on individuaalne. Täiskasvanute päevane annus on 50 kuni 100 mg (sõltuvalt haiguse iseloomust ja raskusastmest). Säilitusannus on 50 mg päevas. Kuni kolme kuu vanustele lastele - 25 mg ühes või kahes annuses, neljast kuust kuni seitsme aastani - 25-50 mg (1-2 annuses), 8-18-aastastele noorukitele - 50-100 mg.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid ravimile.Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ühe või mitme koostise komponendi suhtes.

Positiivse tulemuse annab ka megaceisi (megestroolatsetaat) kasutamine, mis on steroidhormooni progesterooni sünteetiline prototüüp. See ravim stimuleerib tõhusalt lihas- ja rasvmassi kasvu, mis on oluline kahheksia ravis vähi korral.

• Megaass

Manustatava ravimi annus on individuaalne ja onkoloog määrab selle sõltuvalt haiguse olemusest ja raskusastmest. Ravimit manustatakse üks kord või mitme annusena, päevane annus on vahemikus 400 kuni 800 mg.

Te ei tohiks Megace'i võtta, kui:

• Ülitundlikkus komponentide suhtes.
• Raseduse ja imetamise ajal.
• Alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Eeldatav eluiga vähi kahheksia korral

Saksa Vähiliit on esitanud seireandmed, mis näitavad, et umbes 40% vähihaigetest on altid anoreksiale, pooled patsientidest kannatavad "enneaegse täiskõhutunde" all, 46%-l on maitseretseptorite patoloogia, enam kui pooled tunnevad täiskõhutunnet juba enne füüsilist täiskõhutunnet, umbes 40% tunnevad suukuivust, iiveldust ja oksendamist. Selle tagajärjel on vähihaiged vastumeelsed sööma, kaotavad kaalu ja lähenevad kahheksiale.

Kaalulangus, skeletilihaste atroofia ja vähiravi koormus ei avalda vähikahheksia korral oodatavale elueale parimat mõju.

Umbes 80%-l raskekujulise haigusega vähihaigetest on anamneesis kahheksia ja umbes 20–30%-l patsientidest saab kahheksia surma põhjuseks. Lõppude lõpuks, kui kopsulihaste atroofia on juba tekkinud, ei saa inimene vabalt hingata.

See haigus diagnoositakse, kui patsient kaotab kuue kuu jooksul kuni 5% oma kaalust. Refraktaarse kahheksia korral on ravi ebaefektiivne. Selle tulemusena progresseerub haigus liiga aktiivselt, ei reageeri keemiaravi ravimitele ja ainevahetus on pärsitud. Sellises olukorras on vähikahheksia eeldatav eluiga kuni kolm kuud.

Toitumise kunstlikul sisseviimisel on risk oluliselt suurem kui saadav kasu, seega onkoloogid püüavad vähendada ravi kõrvaltoimeid, et taastada patsiendi soov iseseisvalt süüa.