Intratsellulaarsed ja rakuvälised diplokokid määrises

Määrdumisproovis olevad diplokokkid võivad olla patoloogiad olenemata protsessi lokaliseerimisest ning nende tuvastamine viitab haigusele või kandlusele, isegi kui sümptomeid pole. Need bakterid võivad olla mitmesuguste patoloogiate - meningiidi, kopsupõletiku, suguelundite gonokokkprotsessi - patogeenid ning sellest sõltuvalt erinevad diagnostika- ja ravitaktikad.

Diplokokkide morfoloogia

Diplokokkid on parasiidid, mis kuuluvad Lactobacteriaceae perekonda. Diplokokkidele on iseloomulik ümar rakustruktuur, milles kaks rakku on paaridena ühendatud. Need topeltrakud on alati koos, kuid mõnikord võivad nad olla väikeses ahelas. Uuringu ajal värvumise astme põhjal võivad parasiidid olla grampositiivsed ja gramnegatiivsed. Nende bakterite kohta kasutatakse terminit "gramnegatiivne", mis tähendab, et need organismid ei säilita lillat värvainet (Grami järgi värvimise käigus) raku paksuses. Baktereid, mis seda värvainet säilitavad, nimetatakse grampositiivseteks. Gramnegatiivsete diplokokkide näideteks on Neisseria spp., Moraxella catarrhalis ja Acinetobacter spp. Grampositiivsete diplokokkide näideteks on Streptococcus pneumoniae ja Enterococcus spp.

Need parasiidid ähvardavad tõsiste siseorganite infektsioonide teket. Nende olemasolu organismi normaalses mikroflooras ei ole normaalne näitaja.

Mis põhjustab diplokokke? Kuna neid baktereid ei tohiks normaalsetes tingimustes esineda, ilmuvad nad ainult inimese nakatumise tagajärjel. Seetõttu on diplokokkide esinemine määrdproovis normiks siis, kui neid üldse pole. Kui need on olemas, on inimene nakatunud, isegi kui kliinilisi ilminguid veel pole.

Patogeenid organismis võivad olla erinevates staadiumites erinevates vormides - väljaspool rakku ja raku sees. Rakuväline faas ei oma patogeenset toimet ja rakulist struktuuri, kuid on inimestele kahjulik, kuna rakk on parasiitne patogeenne organism. Sellel vormil on väga tihe membraan, mis aitab tal kohaneda väliste tingimustega. Seda saab kahjustada ainult desinfitseerimisvahendite või laserkiirguse aktiivse kasutamise korral.

Põhjused diplokokkide esinemine määrises

Diplokokkide esinemise põhjused määrdproovis on kontakt haigestunud nakatunud inimesega või kontakt nakkuse kandjaga, kellel puuduvad sümptomid. Seetõttu peetakse patoloogiaid ohtlikeks, kuna need levivad kergesti inimeste vahel. Nina määrdproovis olevaid diplokokke saab paljudel inimestel kultiveerida, kuid neil ei pruugi kunagi olla kopsupõletikku ega meningiiti. Selliseid inimesi nimetatakse kandjateks või potentsiaalseteks nakkusallikateks.

Kuid mitte kõik inimesed ei põe selliseid diplokokkide põhjustatud haigusi. Riskifaktorite hulka kuuluvad immuunsüsteemi aktiivsuse langus, immuunsupressantide tarvitamine, kaasuvate infektsioonide või immuunpuudulikkuse esinemine. Seetõttu on lapsed ja eakad diplokokkidega kokkupuutel haiguste tekke suhtes altimad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Kuidas diplokokkid levivad? Kõik sõltub nakkustekitaja konkreetsest tüübist. Keskkonnas on erinevat tüüpi patogeene, kuid kõige ohtlikumaid iseloomustab tõsiste, eluohtlike põletikuliste reaktsioonide tekkimise oht. Organismis olles ei põhjusta nad palju kahju, kuid võivad muutuda aju (või ajukoore) ja kopsude nakkusliku kahjustuse põhjustajaks (mõjutada kogu hingamissüsteemi) ning kahjustada reproduktiiv- ja kuseteede süsteemi. Seega levivad diplokokkid kas õhu või kontakti teel.

Moraxella Catarrhalis on diplokokk, mis on inimeste seas levinud. See on liikumatu ja põhjustab mitmesuguseid bakteriaalseid infektsioone hingamissüsteemis, kesknärvisüsteemis, keskkõrvas ja keha liigestes. Need bakterid kuuluvad Moraxellaceae perekonda, Pseudomonadales seltsi. Täpsemalt haigustest rääkides on bronhiit, sinusiit, keskkõrvapõletik ja larüngiit mõned seisundid, mida need mikroobid põhjustavad. See mikroorganism on seotud ka bronhopneumooniaga. Rasked suitsetajad ja eakad patsiendid peaksid olema eriti teadlikud Moraxella catarrhalis'e põhjustatud probleemidest. Selle organismi toodetud beetalaktamaasid muudavad selle penitsilliiniresistentseks. Need bakterid on resistentsed ka tetratsükliini, trimetoprimsulfametoksasooli ja trimetoprimile. Mõned tüved toodavad valku, mis annab resistentsuse komplemendi suhtes, takistades membraanirünnaku kompleksi teket. M. catarrhalis ekspresseerib ka spetsiifilisi valke raua omastamiseks, mis toimivad transferriini ja laktoferriini retseptoritena. M. catarrhalis'el on näidatud suurenenud rakkude adhesiooni ja põletikku soodustavat reaktsiooni külmašoki korral (26 °C 3 tunni jooksul). Füsioloogiliselt võib see ilmneda pikaajalisel külma käes viibimisel, mille tulemuseks on külmetusnähud.

Neisseria Meningitidis on üks olulisemaid gramnegatiivseid diplokokke ja vastutab meningiidi tekke eest. Selle nakkuse põhjustatud suremus on kõrge. Väikestel lastel (alla 5-aastastel) on suurem risk nende bakterite põhjustatud nakkuse tekkeks. Need mikroobid ründavad ainult inimesi, kuna nad saavad inimestelt rauda (laktoferriini ja transferriini allikatest).

Selle mikroobi välismembraan sisaldab lipooligosahhariidi ja keemilisel kujul toimib see endotoksiinina, mis põhjustab septilist šokki ja palavikku. Mõnel juhul põhjustab lipooligosahhariid ka punaste vereliblede hävimist ja viib verejooksuni. Nakatatud inimese röga saab laboris testida, et kinnitada selle bakteri olemasolu.

Neisseria Gonorrhoeae põhjustab gonorröad, sugulisel teel levivat infektsiooni. See bakter liigub tõmblevate liigutustega liikumisorganite, mida nimetatakse pilideks, abil. Laborites võib bakter kasvada šokolaadiagaril. Gonorröa korral võib täheldada põletikulise protsessi lokaalseid ilminguid, mis tekivad siis, kui elundite epiteelirakud kahjustuvad ja leukotsüüdid moodustuvad. Kõige sellega kaasnevad iseloomulikud ilmingud kuni tüsistuste tekkeni. See ei ole ainult selle mikroobi põhjustatud infektsioon, vaid ka muud selle diplokoki põhjustatud terviseprobleemid on häirivad. Selle nakkuse sümptomiteks on farüngiit, konjunktiviit, uretriit, orhiit ja prostatiit. Neisseria gonorrhoeae on osutunud resistentseks penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid diplokokkide esinemine määrises

Sümptomid, mida diplokokkid inimese nakatumisel põhjustavad, sõltuvad haigusest, mida nad põhjustavad, st patogeeni tüübist.

Moraxella catarrhalis on gramnegatiivne aeroobne diplokokk. Selle infektsiooni mitmesugused kliinilised ilmingud sõltuvad infektsioonikohast ja aluseks olevatest haigustest. Arvatakse, et edasikandumine toimub otsese kokkupuute kaudu saastunud sülje ja õhupiiskadega. Diplokokki eelistatud asukoht määrab, kus põletikuline protsess areneb. Kui bakter siseneb keskkõrvaõõnde, tekib keskkõrvapõletik ja kui see laskub kopsudesse, tekib kopsupõletik.

Selle diplokoki põhjustatud keskkõrvapõletiku esimesteks tunnusteks on otoalgia (tugev kõrvavalu), palavik ja kuulmislangus. Kõrvapõletik on väga levinud haigus, eriti lastel. Ligikaudu 70% lastest kogeb lapsepõlves vähemalt ühte keskkõrvapõletiku episoodi. Sümptomid arenevad ägedalt ning kehatemperatuuri tõusu taustal kõrvavalu süveneb, laps on rahutu ja põletik võib ulatuda kuni kuulmekile perforatsioonini.

Sinusiidiga patsiendil esineb tavaliselt peavalu, ülalõualuu või otsmiku valu, palavik ja köha. Väikestel lastel esineb püsiv ninavoolus (mis kestab üle 2 nädala) ja köha, eriti öösel.

Selle diplokoki põhjustatud alumiste hingamisteede infektsiooni sümptomiteks võivad olla: köha, suur rögaeritus, peavalu, õhupuudus. Ülemiste hingamisteede infektsioonina põhjustavad Moraxella Catarrhalis'e infektsioonid sarnaseid sümptomeid nagu tavaliste infektsioonidega nagu kopsupõletik, kõrvapõletik ja sinusiit. Tuleb märkida, et sümptomid, mis püsivad kauem kui 10 päeva, on enamasti põhjustatud Moraxella Catarrhalis'e infektsioonidest ja vajavad antibiootikumravi.

Lapse röga või kõrvaeritise diplokokkide leidmine võib diagnoosi kinnitada, kui on täpselt kindlaks määratud tekitaja. Moraxella Catarrhalis't ei diagnoosita individuaalselt tavapärasel viisil, vaid üldise bakteriaalse infektsioonina. Kui tavalised antibiootikumid ei toimi, teeb arst mõned spetsiaalsed testid, et selgitada välja, milline antibiootikum on Moraxella Catarrhalis'e infektsioonide sümptomite ravimisel või leevendamisel kõige tõhusam. Polümorfseid diplokokke rögaproovis saab määrata kopsupõletiku korral, sellistel juhtudel ei pruugi tekitaja olla üks Moraxella liigi patogeen, vaid ka muud tegurid, näiteks pneumokokk. Mõned Moraxella Catarrhalis'e diagnostilised testid võivad lisaks röga kultuurile hõlmata ka tekitaja Moraxella Catarrhalis'e vastaste antikehade määramist vereseerumis.

Kokkide ja diplokokkide leid rögaproovis või kõrvaeritises võib viidata streptokokkidele, mis vajavad keerulist ravi.

Meningiit on põletik, mis tekib aju membraanides ja võib tulevikus põhjustada turset. Lisaks võivad patoloogilised protsessid tekkida ka teistes organites, kui patogeen levib vere kaudu. Sümptomid võivad olla väga nähtavad ja ilmsed või algstaadiumis asümptomaatilised. Meningokokknakkus võib viidata mis tahes haigusele, mis tekib siis, kui Neisseria meningitidis satub verre või seljaaju ja aju. Meningokokknakkus on infektsioon, mis levib nakatunud inimesega lähikontakti kaudu. Meningokokknakkuse kahtluse korral on kiire arstiabi äärmiselt oluline.

Kui inimesel tekib meningokokkmeningiit, nakatavad bakterid aju ja seljaaju katvaid kaitsvaid membraane, põhjustades turset. Meningokokkhaiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt tekkiva haiguse tüübist. Esimesed patoloogia tunnused võivad olla tüüpilised igale põletikule, näiteks palavik, peavalu ja kaelapinge. Sageli esinevad täiendavad sümptomid, näiteks iiveldus, oksendamine, valguskartus (silmad on valguse suhtes tundlikumad) ja muutunud vaimne seisund (segasus). Vastsündinutel ja lastel ei pruugi olla klassikalisi sümptomeid nagu palavik, peavalu ja kaelapinge või neil võib olla raskusi nende märkamisega. Selle asemel võivad imikud olla aeglased või passiivsed, ärritunud ja võivad oksendada. Väikelastel võivad arstid vaadata ka lapse reflekse meningiidi tunnuste suhtes.

Meningokokksepsise tekkimisel sisenevad bakterid vereringesse ja paljunevad, kahjustades veresoonte seinu. See põhjustab verejooksu nahas ja organites. Sümptomiteks võivad olla: palavik, väsimus, oksendamine, külmad käed ja jalad, tugevad valud lihastes, liigestes, rinnus või kõhus. Hilisemates staadiumides ilmub tumelilla lööve.

Meningokokkhaigus on väga tõsine ja võib tundide jooksul surmaga lõppeda. Varajane diagnoosimine ja ravi on väga olulised. Meningokokkhaigust võib olla raske diagnoosida, kuna nähud ja sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste omadega. Kui arst kahtlustab meningokokkhaigust, hõlmab diagnoosimine vere- või tserebrospinaalvedeliku (seljaaju ümbritseva vedeliku) proovide uurimist. Seejärel testivad arstid proove, et teha kindlaks, kas tegemist on infektsiooniga. Gramnegatiivsed diplokokkid määrdproovis on diagnoosi otseseks kinnituseks. Kui proovides leitakse Neisseria meningitidis baktereid, saavad laboritehnikud baktereid kasvatada (kultiveerida). Bakterite kasvatamine laboris võimaldab arstidel teada saada infektsiooni põhjustava bakteri konkreetset tüüpi. Selle teadmine aitab arstidel otsustada, milline antibiootikum toimib kõige paremini.

Gonorröa on reproduktiivsüsteemi patoloogia, mis tekib diplokokkide kahjustuse tõttu. Naistel on sellise kahjustuse peamisteks sümptomiteks erineva intensiivsusega voolus. Gonorröa kõige levinum sümptom on tupest väljumine, mis on tingitud endotservitsiidi tekkest, kui bakterid paljunevad emakakaelas. Tavaliselt on voolus väikese kogusega ja mädane, kuid paljudel patsientidel on gonokokilise tservitsiidi sümptomid minimaalsed või puuduvad üldse. Muude sümptomite hulka võivad kuuluda urineerimishäired, intermenstruaalne verejooks, düspareunia (valulik vahekord), kerge valu alakõhus. Kui infektsioon progresseerub vaagna põletikuliseks haiguseks, võivad sümptomiteks olla suurenenud tupest väljumine, palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine (harvemini).

Meestel on selle diplokokkiga nakatumise peamisteks sümptomiteks uretriidi teke. Gonokokknakkuse peamine ilming meestel on iseloomulik kuumuse tunne urineerimisel; mõne päeva pärast ilmub rohke roheline eritis, mis on mõnikord verega määrdunud.

Meestel ja naistel võivad esineda ka dissemineerunud gonokokknakkuse klassikalised ilmingud – see on artriidi-dermatiidi sündroom. Liigese- või kõõlusevalu on nakkuse algstaadiumis kõige levinum kaebus. Teist staadiumi iseloomustab septiline artriit. Põlv on mädase gonokokkartriidi kõige levinum koht.

Vastsündinutel, kellel tekib kahepoolne konjunktiviit (ophthalmia neonatorum), on see sageli tingitud gonokokkinfektsiooniga emalt. Gonokokkinfektiivse konjunktiviidi sümptomiteks on järgmised: silmavalu, punetus, mädane eritis.

Naiste tavapärase günekoloogilise läbivaatuse käigus määrdumisel leitud rakuvälised grampositiivsed diplokokkid võivad diagnoosi kinnitada, kuna sellises lokaliseerimises on selline struktuur ainult gonokokkidel. Kui määrdumisel avastatakse leukotsüüte ja diplokokke, viitab see aktiivsele endotservitsiidile, mis vajab ravi.

Asümptomaatiline gonorröa on meestel sagedasem, seega diagnoosi saab kinnitada, kui meestelt võetud tampooniproovis tuvastatakse polümorfsed diplokokkid. Kui bakter avastatakse, tuleks testida mõlemat partnerit. Süsteemse gonokokknakkuse tuvastamiseks kasutatavad testid on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR, mida nimetatakse ka nukleiinhapete amplifikatsiooniks), et tuvastada N. gonorrhoeae'le ainuomased geenid. Need PCR-põhised testid nõuavad uriiniproovi, kusitist tampooni või tupe tampooni. N. gonorrhoeae esinemise tuvastamiseks muudes proovides peale uriini saab kasutada ka kultuuri (bakterikolooniate kasvatamine nende isoleerimiseks ja identifitseerimiseks) ja Grami värvimist (bakterirakkude seinte värvimine morfoloogia tuvastamiseks). Kõiki isikuid, kellel on positiivne gonorröa test, tuleks testida ka teiste sugulisel teel levivate haiguste, näiteks klamüüdia, süüfilise ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse suhtes.

Diplokokkide esinemine raseduse ajal viitab gonorröale, seega tuleb patoloogiat ravida heakskiidetud antibiootikumidega, kuna loote nakatumise oht on olemas, kui naine haigestub enne sünnitust.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Diplokokkide põhjustatud varasema infektsiooni tagajärjed võivad olla väga tõsised ning sõltuvad patogeeni tüübist ja õigeaegsest ravist. Hingamisteede infektsiooni tüsistusteks võib olla infektsiooni levik teistesse organitesse. M. catarrhalis'e infektsiooni tüsistuste hulka võivad kuuluda bakteriaalne sepsis, meningiit, mastoidiit, kuulmislangus, pleuraefusiooni teke, nakkuslik šokk.

Isegi antibiootikumravi korral sureb meningokokknakkusega nakatunud inimesest 10–15 inimest 100-st. Meningiidi tagajärgede hulka võivad kuuluda kurtus, närvisüsteemi probleemid või ajukahjustus.

Ravimata gonokokknakkuse tagajärjed võivad lapse eostamisel probleemiks muutuda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ravi diplokokkide esinemine määrises

Moraxella Catarrhalis'e infektsioonide ravimine nõuab head kodust ravi. Selle infektsiooni ravimiseks on koduste ravimeetoditega spetsiifilisi viise.

Palavik on üks Moraxella Catarrhalis'e infektsiooni sümptomitest. Kui teil on palavik üle 38 kraadi, peate võtma ravimeid nagu ibuprofeen või paratsetamool.

Oluline on ruumi sageli tuulutada, kuna Moraxella Catarrhalis levib kergesti hingamisteede eritiste kaudu; oluline on olla ettevaatlik ja hoida tuba puhtana. Niiske õhk leevendab ninakõrvalkoobaste infektsioone ja köha.

Oluline on meeles pidada, et kodus suitsetamine võib edastada või suurendada Moraxella Catarrhalis'e nakkuse tõenäosust ruumis, kui suitsetaja seda põeb. Igas kodus on oluline käsi korralikult pesta ja nakkusest eemale hoida.

Moraxella Catarrhalis'e infektsiooni ravis on väga oluline õige toitumine. Sööge värsket toitu ja jooge palju vedelikke.

Ravimiravi hõlmab tavaliselt Moraxella Catarrhalis'e infektsiooniga kaasnevate individuaalsete sümptomite ravimist. Moraxella Catarrhalis'e üldine ravi hõlmab aga antibiootikumravi. See patogeen vajab uuemaid ja tugevamaid antibiootikume, kuna selle tüve puhul on antibiootikumiresistentsuse määr kõrge. Arstide poolt Moraxella Catarrhalis'e raviks välja kirjutatud kõige tõhusamad antibiootikumid on järgmised:

1. Tsefalosporiinid (sh Zinacef, tseftriaksoon).
2. Amoksitsilliin-klavulanaat (penitsilliinipreparaadid).
3. Asitromütsiin (makroliidide preparaadid).
4. Erütromütsiin (makroliidide preparaadid).
5. Klaritromütsiin (makroliidide preparaadid).
6. Trimetoprim-sulfametoksasool.
7. Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin).

Kuna N meningitidise põhjustatud meningiiti ei ole alguses võimalik teist tüüpi meningiitist eristada, kasutatakse empiirilist ravi antibiootikumiga, millel on efektiivne kesknärvisüsteemi tungimine. Kuni tekitaja lõpliku identifitseerimiseni saavad immunokompetentsed täiskasvanud, kellel kahtlustatakse meningokokknakkust, kolmanda põlvkonna tsefalosporiini ja deksametasooni. Tüsistusteta meningokokkmeningiidi korral piisab 7-päevasest tseftriaksooni või penitsilliini intravenoossest ravist.

Kui meningokokkmeningiidi diagnoos on kindlaks tehtud, saab teha sobivaid muudatusi. Praegu on meningokokkmeningiidi ja septitseemia raviks eelistatud ravim kolmanda põlvkonna tsefalosporiin (tseftriaksoon või tsefotaksiim). Alternatiivseteks ravimeetoditeks on penitsilliin G, ampitsilliin, kloramfenikool, fluorokinoloon ja aztreonaam. Deksametasooni kasutamine bakteriaalse meningiidi ravis täiskasvanutel on endiselt vastuoluline. Seda võib kasutada lastel, eriti neil, kellel on Haemophilus influenzae põhjustatud meningiit. Täiskasvanutel, kellel kahtlustatakse bakteriaalset meningiiti, eriti kõrge riskiga juhtudel, võib abiks olla deksametasooni täiendav manustamine.

1. Tsefotaksiim on antibiootikum, mida kasutatakse mis tahes lokalisatsiooniga diplokokkidest põhjustatud infektsioonide raviks. Ravimi annus on 2 g 4 korda päevas, manustamisviis on intravenoosne infusioon. Ravimit võib manustada koos võõrutusraviga. Kõrvaltoimed võivad esineda anafülaktiliste reaktsioonide ja allergiliste nahalöövete kujul. Ettevaatusabinõud - kui patsiendid on penitsilliinide suhtes allergilised, tuleb ravimit kasutada alles pärast testi tegemist.
2. Tseftriaksoon 2 g on laia toimespektriga ravim, mis on eriti efektiivne diplokokkide infektsiooni ravis. Ravimi annus on 2 g päevas, kolm või neli korda päevas. Manustamisviis on intravenoosne või intramuskulaarne. Kõrvaltoimed võivad olla allergilise iseloomuga ning esineda võib ka peavalu ja iiveldust.
3. Vankomütsiin on reservantibiootikum, mida kasutatakse immuunpuudulikkusega või eakatel inimestel, kellel on oht raskete kaasuvate infektsioonide tekkeks. Ravimi annus on 30–60 mg/kg päevas. Manustamisviis võib olla väikese annusega intramuskulaarne või intravenoosne. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergilised häired, nägemishäired, düsbakterioos.
4. Kortikosteroidid vähendavad neuroloogiliste tüsistuste esinemissagedust lastel ja täiskasvanutel. Kortikosteroidide kasutamisel tuleb neid manustada enne või pärast esimest antibiootikumide annust. Deksametasoon on hormonaalne ravim, mis toimib põletikuvastase toime kaudu. Ravimi annus on 0,15 mg/kg manustamise kohta, mida võib korrata 6 tunni pärast. Lastele manustatakse annust 4 päeva jooksul. Manustamisviis võib olla mis tahes - intramuskulaarne, intravenoosne või rektaalne. Lühiajalise kasutamise kõrvaltoimed on haruldased.

Sõltuvalt infektsiooni raskusastmest võivad meningokokknakkusega inimesed vajada muud ravi, sealhulgas: hingamise tuge, madala vererõhu ravimeid, kahjustatud nahaga kehaosade haavade ravi.

Kuidas ravida diplokokke suguelundite kahjustustega määrdumises? Gonorröa põletiku ravimisel on oma iseärasused. Suukaudsete tsefalosporiinide resistentsuse tõttu on soovitatav ainult üks raviskeem - see on tseftriaksooni ja asitromütsiini kaksikravi gonorröa raviks. Tseftriaksooni ja asitromütsiini ravi tuleb manustada koos samal päeval, eelistatavalt samaaegselt ja otsese jälgimise all. Asitromütsiini kombinatsioon on eelistatavam võrreldes doksütsükliiniga mugavama annustamise ja tõenäoliselt parema patsiendi ravijärgimise tõttu.

Tüsistusteta urogenitaalse, anorektaalse ja neelu gonokokkinfektsiooni raviskeem on järgmine: tseftriaksoon 250 mg intramuskulaarselt üksikannusena pluss

Asitromütsiin 1 g üks kord. Tseftriaksoon on rasedatele ohutu ja efektiivne.

Levinud gonokokknakkuse korral on oluline hinnata meningiidi ja endokardiidi suhtes. Statsionaarset ravi soovitatakse inimestele, kellel on mädane artriit või muud tüsistused.

Gonokokkmeningiidi ja endokardiidi ravis on soovitatav kasutada tseftriaksooni 1-2 g iga 12-24 tunni järel pluss asitromütsiini 1 g ühe annusena. Antimikroobse tundlikkuse testimine ja patsiendi kliiniline ravivastus empiirilisele ravile on võtmetähtsusega.

Sellistel juhtudel ei kasutata traditsioonilisi ravimeetodeid ja homöopaatiat, kuna see on väga tõsine infektsioon, mis antibakteriaalse ravi edasilükkamise korral põhjustab kiiresti tüsistusi.

Kirurgilist ravi kasutatakse väga harva, ainult siis, kui tekivad tüsistused abstsesside kujul, mida tuleb lõigata.

Ärahoidmine

Diplokokkiinfektsiooni ennetamine saab olla spetsiifiline ainult meningokokile. Kui inimene soovib sellist haigust ennetada, on soovitatav selle patogeeni vastane vaktsiin. Selle infektsiooni prognoos on positiivne ainult õigeaegse ravi korral, kuna ravi puudumisel on suremus kõrge.

Gonokokknakkuste ennetamine põhineb haridusel, mehaanilisel või keemilisel profülaktikal ning varajasel diagnoosimisel ja ravil. Kondoomid pakuvad osalist kaitset, samas kui terapeutilistes annustes vahetult enne või vahetult pärast kokkupuudet manustatud tõhusad antibiootikumid võivad nakkust vahendada. Ennetusmeetmete hulka kuulub ka partneri teavitamine. Patsiente tuleks nõustada, et nad teavitaksid oma seksuaalpartnereid kokkupuutest ja julgustaksid neid pöörduma arsti poole. Kui patsiendid ei soovi või ei saa oma partnereid teavitada, võidakse abi saamiseks pöörduda riiklike ja kohalike tervishoiuasutuste poole.

Ravimata gonokokkinfektsiooniga emade vastsündinute profülaktika seisneb profülaktilises ravis ühekordse tseftriaksooni annusega (25–50 mg/kg, mitte üle 125 mg). Kõik vastsündinud peaksid saama oftalmoloogilise sündroomi profülaktikat, kasutades üks kord hõbenitraadi vesilahust (1%) või erütromütsiini silmasalvi (0,5%) mõlemasse silma üks kord.

[ 16 ], [ 17 ]

Diplokokkideks nimetatakse patogeene, mis võivad olenevalt oma asukohast põhjustada erinevaid kahjustusi. Bakterite avastamine nõuab ravi isegi ilma sümptomiteta, sest mingil hetkel võivad need ilmneda.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]