Rasedus ja munasarjakasvajad

Munasarjakasvajaid esineb 0,1–1,5%-l rasedatest. Nende struktuur on erinev: tsüstid, munasarja tegelikud kasvajad, munasarjavähk. Munasarjakasvaja tekke algust on äärmiselt raske kindlaks teha, kuna kliinilised ilmingud on enamasti väljendunud, kui tsüsti nihkumisel või tsüsti varre keerdumisel valu ei esine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Munasarjakasvajate sümptomid raseduse ajal

Kliiniliste ilmingute puudumise tõttu avastatakse munasarjakasvajaid raseduse teisel trimestril bimanuaalse vaginaal-abdominaalse uuringu abil. Raseduse hilisemates etappides saab neid tuvastada kõhu palpatsiooni või vaginaalse uuringu abil. Kõige sagedamini avastatakse erineva suuruse ja konsistentsiga kasvajaid emaka küljel; kui need asuvad emaka taga, tekivad diagnoosi panemisel raskused. Munasarjakasvajate diagnoosimise väärtuslik täiendav meetod on ultraheli.

Kui tsüsti vars on keerdunud või tsüsti kapsel puruneb, ilmnevad ägeda kõhu sümptomid: valu, iiveldus, oksendamine, tahhükardia, keele katk, valu palpeerimisel, kõhukelme ärrituse sümptomid.

Kui raseduse ajal avastatakse tsüst ja ägeda kõhu kliiniliste tunnuste puudumisel ei tohiks tsüsti eemaldada enne 16.–18. rasedusnädalat, kuna tegemist on püsiva raseduskollase kehaga (kirurgilise sekkumise korral võib rasedus progesterooni puudulikkuse tõttu katkeda). Pärast 16.–18. rasedusnädalat peaks platsenta üle võtma püsiva raseduskollase keha funktsiooni ja seejärel võib munasarja tsüst iseenesest kaduda. See nõuab dünaamilist ultraheli jälgimist. Ägeda kõhu kliiniliste sümptomite ilmnemisel tehakse operatsioon ja tsüst eemaldatakse koos järgneva histoloogilise uuringuga. Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi ravi, mille eesmärk on raseduse säilitamine. Operatsiooni ajal saab kasutada nii laparotoomilist kui ka laparoskoopilist juurdepääsu.

Munasarjakasvajate sünnituse juhtimine

Sünnituse kulg sõltub sellest, kas kasvaja segab lapse sündi. Kui kasvaja segab sünnitust, tehakse keisrilõige ja eemaldatakse muutunud emaka manused ning operatsiooni käigus uuritakse hoolikalt terveid manuseid.

Tavaliselt ei loo munasarjakasvajad takistusi loote läbimisele sünnikanalist läbi ja sünnitus lõpeb edukalt. Ja alles sünnitusjärgsel perioodil, olenevalt kliinilise pildi olemusest, otsustatakse kirurgilise sekkumise ulatuse küsimus.

Munasarjavähi avastamine on operatsiooni näidustus olenemata rasedusajast. Esimeses etapis saab eemaldada muutunud munasarjad ja rasvkesta. Kui loode on elujõuline, tehakse keisrilõige ja emaka eemaldamine koos manustega, rasvkesta resektsioon ja seejärel manustatakse keemiaravi.

[ 7 ], [ 8 ]