Reesusvastane immunoglobuliin

Reesusvastane immunoglobuliin on valkudest saadud aine, mida kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades. Selle peamine rakendus on seotud Rh-konflikti ennetamisega (kasutamine günekoloogias ja sünnitusabi, transplantoloogia, hematoloogia ja kudede siirdamine). Nagu näitab statistika, kasutatakse ravimi põhiprotsenti günekoloogias.

Reesusvastane immunoglobuliin: plussid ja miinused

Toimeainel on immunostimuleeriv toime, see neutraliseerib Rh -faktorit. See toimib loodusliku päritoluga bioloogiliselt aktiivsete komponentidena. Reesusvastase immunoglobuliini määramise osas on palju vaidlusi. Mõned pooldavad selle kasutamist, teised on selle vastu. Kuid igal juhul on palju teavet, mis näitab tõhusust.

On veenvalt kinnitatud, et ravimi peamine toime on suunatud biokeemiliste protsesside stabiliseerimisele ja erinevate Rh -faktori veregruppide vahelise aglutinatsioonireaktsiooni ärahoidmisele. Nagu teate, on Rh-faktor valk, mis esineb Rh-positiivsete inimeste veres ja puudub Rh-negatiivsete inimeste veres. Kui negatiivse reesusega inimesele süstitakse vereülekande ajal positiivse reesusega verd, tekib aglutinatsioonireaktsioon, mille käigus punased verelibled kleepuvad kokku, hävitatakse, mis viib täieliku vere hüübimiseni, verehüüvete moodustumiseni koos inimese edasise surmaga.. Sarnast pilti täheldatakse elundisiirdamisega.

Hoiab ära siirdatud kudede tagasilükkamise, raseduse katkemise, spontaanse abordi, suurendab oluliselt surnult sündide, nurisünnituste, emade suremuse ja sünnitusjärgsete tüsistuste arvu. Naise ja mehe Rh -teguri erinevused võivad põhjustada rasestumisvõimetust.

Arvestades asjaolu, et reesusvastane immunoglobuliin hoiab ära rakkude aglutinatsioonireaktsiooni, toimib vahendina isoimmuniseerimise ärahoidmiseks, ei saa selle kasutamisele ravi käigus vaevalt vastu seista. Sellest hoolimata. Selle ravimi määramist saab toetada alles pärast põhjalikku uurimist, kuna selle ebaõige kasutamine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu on äärmiselt oluline teada saada ravitava isiku veregruppi. Seda teavet kontrollitakse mitu korda. [1]

Näidustused Reesusvastane immunoglobuliin

Tuleb meeles pidada, et tööriist on äärmiselt ohtlik ja nõuab tõsist lähenemist ja eeluuringuid. Kui kasutate seda tööriista valesti, võib see põhjustada surmava tulemuse, nii et võime öelda, et sel juhul ei ole veamäära. Ravimi peaks välja kirjutama puhtalt spetsialist, selleks peaks olema mõjuvad põhjused. [2]

Reesuskonflikt mis tahes ilmingus on reesusvastase immunoglobuliini määramise otsene alus. Näidustus kasutamiseks on olukord, kus ema tegutseb Rh-negatiivse inimesena ja on tundlik lapse Rh-teguri suhtes, mis omakorda on Rh-positiivne. Sellisel juhul nõuab igasugune olukord, mis on seotud lapse vere sisenemisega ema kehasse, viivitamatult immunoglobuliini sisseviimist. Tavaliselt tehakse seda kolme päeva jooksul pärast tegelikku või tõenäolist kontakti. Seda tehakse pärast sünnitust või profülaktikaks paar päeva pärast sünnitust, samuti enne või pärast manipuleerimist, kui loote veri võib ema verega kokku puutuda, näiteks biopsia võtmisel. Raseduse katkemise ja abortide, lootevee -uuringu ja muude sarnaste sündmuste ajal ning ka vigastustega. See hõlmab ka bioloogilise materjali siirdamise, vere ja erütrotsüütide massi ülekandmise juhtumeid. [3]

Vabastav vorm

Ravim on vedela välimusega, läbipaistev ja värvitu. Tume vedelik on saastumise märk. Päevavalguse eest poolläbipaistev vedelik võib olla opalestseeruv, vedeliku pinnal on kerge läige. Põhimõtteliselt sisaldab ampull 1 ml vedelikku, mis on ette nähtud 1 annuse jaoks. Need on pakitud pappkarpi (10 ampulli karbis). Samuti pannakse kasti ampullnuga. Enne kasutamist loksutage ampulli, kuna lahus kipub moodustama sadet.

Ravimit toodetakse erinevate kaubanduslike nimetuste all, kuid ainus võimalik toimeaine on inimese immunoglobuliin, mis on troopiline Rh -retseptorite suhtes. Farmaatsiatööstuses on müügil: kamm, hüperrow, immunorodedioon, resonants ja reesusvastane Ig ise. Farmakoloogilised omadused on kõigil preparaatidel ühesugused, toimeaine on sama.

• Camrow

Toodetud Iisraelis. Sarnane puhta kodumaisega. Üks ampull sisaldab ühte annust.

• Hyperrow

Kompositsioon sisaldab inimese immunoglobuliini. Tuleb meeles pidada, et immunoglobuliin ei tungi läbi platsentaarbarjääri, seega ei kahjusta see looteid. See vähendab sensibiliseerimist ja hävitab Rh -faktori ainult ema veres, kuid mitte beebi veres.

• Immunoro Kedrione

Pulber suspensiooni valmistamiseks. Immunoro Kedrione toodetakse Itaalias.

• Resonatiivne

Resonatiivi toodetakse Rootsis ja see on saadaval ampullide kujul annustes 150 mcg ja 300 mcg.

• Reesusvastane immunoglobuliin D

See rikub Rh -faktori põhilisi biokeemilisi omadusi ja aktiivsuse taset ning vähendab ka keha vastuvõtlikkust (sensibiliseerimist) selle teguri suhtes. Immunoglobuliin aitab kaasa asjaolule, et keha tundlikkus selle aine suhtes on järsult vähenenud, vastavalt ei toodeta antikehi. Reesusvastast immunoglobuliini D toodavad kodumaised tootjad ja seda kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades.

Farmakodünaamika

Rääkides farmakodünaamikast, väärib märkimist, et aine ise kuulub valgu komponentide (immunoglobuliinid) rühma, millel on korrigeeriv toime molekulaarsetele ja rakulistele komponentidele ning metaboolsetele mehhanismidele.

Üksikute verekomponentide rikkumise korral parandab see seisundit, vähendades immuunsuse funktsionaalset seisundit, stimuleerib selle aktiivsust, kaldub autoimmuunsele agressioonile hüperfunktsiooni ja immuunsuse pinge taustal, sellel on normaliseeriv (pärssiv toime) ). Kuid peamine tegevus on see, et ravim hoiab ära reesuskonflikti.

Farmakokineetika

Farmakokineetika omaduste analüüsimisel tuleb märkida, et sellel on kõrge immunoloogiline aktiivsus.

Ravim ringleb veres pikka aega, vähemalt 3-4 nädalat, pakkudes seega kaitsvat toimet.

Annustamine ja manustamine

Kõrvaltoimeid, kahju ja kehakahjustusi tekitatakse harva, peamiselt ravimi ebaõige kasutamise korral, samuti tugeva kalduvusega allergilistele reaktsioonidele. Näiteks võib mõnel inimesel, eriti neil, kellel on kalduvus kohesele ülitundlikkusreaktsioonile, tekkida Quincke ödeem, anafülaktiline šokk ja lämbumishoog. Seda juhtub aga harva.

• Reesusvastase immunoglobuliini kasutuselevõtu ajastus

Soovitatav periood on esimesed kolm päeva pärast Rh -faktori sisenemist vereringesse. Tegelikult, mida varem ravimit manustatakse, seda lihtsam on tagajärgi ära hoida.

• Kuhu süstitakse reesusvastast immunoglobuliini?

Soovitatav on süstida intramuskulaarselt. Kus täpselt torkimine, määrab arst. Optimaalne koht on gluteus maximus ülemine välimine kvadrant. Kuid nad süstivad ka reie esiosasse (reielihasesse), õlga (biitseps).

• Antikehad pärast reesusvastast immunoglobuliini

Vastuseks sellele valgu komponendile moodustuvad antikehad. Kuid pärast reesusvastase immunoglobuliini kasutuselevõttu neutraliseeritakse need ja väheneb ka keha sensibiliseerumine.

• Antikehad tiitrivad reesusvastast immunoglobuliini

Reesusvastase immunoglobuliini antikehade tiitreid on kahte tüüpi: 1500 ja 3000 RÜ ainet, mis vastab annustele 150 μg ja 300 μg. See on üks annus ühe manustamise jaoks. Maksimaalne ravimi kogus ilmub veres 24 tunni pärast, see jätkab vereringet 4-5 nädala jooksul, kaitstes keha hävitavate mõjude eest.

Taotlus lastele

Hemolüütilise haiguse ravi lastel nõuab immunospetsiifilise immunoglobuliini (immunoglobuliini G rühm) kasutamist. Selle ravimi eripära on see, et selle peamine mehhanism on suunatud vereloome funktsiooni stimuleerimisele, immuunsüsteemi üldisele stimuleerimisele, keha sünkroonsuse vähendamisele, viirusevastase, antibakteriaalse ja antitoksilise kaitse pakkumisele. Tuleb märkida, et sõltuvalt lapse keha vajadustest saab kasutada erinevaid vahendeid: antistafülokokk, antiherpes, antitsütomegaloviirus.

Kasutamine Reesusvastane immunoglobuliin raseduse ajal

Kui raseda naise kehas moodustuvad Rh -vastased antikehad, on need suunatud esmalt naise vereringesüsteemi sisenenud Rh -faktori neutraliseerimiseks ja seejärel lootele endale kui allikale, mis sünteesib naise elule ohtlikke aineid. Ravi puudumisel tekivad emal, lapsel tavaliselt mitmesugused tüsistused kuni surmava tulemuseni.

• Reesusvastane immunoglobuliin pärast sünnitust

Määratud mitu päeva pärast sünnitust ja süstid tehakse vähemalt kolm päeva järjest. See aitab kaasa asjaolule, et ema kehasse satub aine, mis vähendab selle aktiivsust lapse erütrotsüütide komponentide vastu. Seega on Rh-konflikt ära hoitud.

• Reesusvastane immunoglobuliin pärast aborti, raseduse katkemist

Sissejuhatuse ajastus peaks olema minimaalne. Niipea, kui on isegi väikseim tõenäosus negatiivseks tulemuseks, tehakse süstid kohe. Seda soovitatakse erinevateks tegevusteks, mis hõlmavad Rh -faktori allaneelamist kehasse (siirdamise ajal, erütrotsüütide massi infusioon).

Vastunäidustused

Ravimi süstimine vastsündinutele on keelatud. Seda on võimatu kohaldada sünnitusjärgsetele naistele ja sünnitavatele naistele, kes on Rh -faktori suhtes tundlikud, st veres on selle antikehi.

Kõrvalmõjud Reesusvastane immunoglobuliin

Ravim on kahjulik reesuspositiivsetele inimestele. Kõrvaltoimed on seotud Rh -faktori hävitamise ja sellele antikehade inaktiveerimisega. Loomulikult on see ohtlik neile inimestele, kes on selle põhjal positiivsed. Väärib märkimist, et see toob kahtlemata kasu negatiivse staatusega inimestele. Ei ole välistatud peavalu, kerge iiveldus, düspeptilised häired, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, kerge peavalu.

Üleannustamine

Üleannustamist pole praktikas kirjeldatud. Kuid teoreetilistes allikates on märge: annuse ületamine võib põhjustada immuunsüsteemi liigset stimuleerimist, põhjustada autoimmuunset agressiooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Ei osale koostoime reaktsioonis (looduslik aine, valgu päritolu).

Reesus -immunoglobuliin ja alkohol

Tavaliselt sensibiliseeritud inimese kehas ei sisene see interaktsiooni ja keemilistesse reaktsioonidesse. Teoreetiliselt võimaldab see eeldada, et seda saab kombineerida alkoholiga. Kuid nagu näitab praktika, on parem seda mitte teha.

Fakt on see, et immunoglobuliin on antikeha ja kõik antikehad on teadaolevalt ensüümid. Neid sünteesitakse kehas ja mis tahes ainetel võib olla nii pärssiv kui ka stimuleeriv toime. Alkohol pole erand. Alkohol stimuleerib organismis ensüümi alkoholdehüdrogenaasi, mis lagundab alkoholi ja selle lagunemissaadusi. Seega on alkoholil võime stimuleerida ensümaatilist aktiivsust. Immunoglobuliini ja alkoholdehüdrogenaasi, nagu ka teiste ensüümide, ristreaktsiooni tagajärjel võib tekkida reaktsioon. Liigne aktiivsus, samuti aeglustunud tegevus võib negatiivselt mõjutada tervislikku seisundit, ensümaatilist aktiivsust, vere koostist ja omadusi. Väärib märkimist, et see võib häirida kõiki biokeemilisi protsesse üldiselt, samuti põhjustada hormonaalse taseme ja immuunsüsteemi seisundi rikkumist. Selline olukord mitte ainult ei aita kaasa seisundi normaliseerimisele, vaid süvendab ka patoloogiat.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb säilitada rangelt järgides säilitamistingimusi. Soovitatav on hoida külmkapis temperatuuril mitte üle 10-12 kraadi ja mitte alla 2 kraadi. Transportida samal temperatuuril. Hoida originaalpakendis. Vahetult enne süstimist võtke külmkapist välja ja hoidke 1,5-2 tundi toatemperatuuril, nii et ravim pisut soojeneks. Ei tohiks jätta otsese päikesevalguse kätte ega keskkütteradiaatorite, kütteseadmete lähedusse.

Säilitusaeg

Pakendamata valmistise säilivusaeg on 2-3 aastat. Avatud pudelit ei saa säilitada, see hävitatakse kohe (üks ampull on ette nähtud ühe süsti jaoks, mida manustatakse üks kord).

Analoogid

Analoogidena võib kaaluda kõiki ravimeid, mille toimeained on inimese reesusvastane immunoglobuliin D. See võib olla sama nimega kodumaine ravim. Samuti kasutatakse välismaiseid analooge, näiteks: hüperrow, camrow, immuunpuudulikkus, resonants ja muud ravimid.

Arvustused

Kui analüüsime arvustusi, võime märkida, et nende hulgas on positiivseid. Negatiivseid ülevaateid täideti ainult 2 korda ja need olid seotud ravimi ebaõige kasutamisega ja selle individuaalse talumatusega. Esimesel juhul tekkis allergia urtikaaria kujul ja kohalik temperatuur tõusis hammustuskohas (ravimit süstiti valesti või suspensioon valmistati valesti).

Teisel juhul tekkis talumatus ravimi immunoreedri suhtes. Tüdruk kurtis peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist ja puhitus. Võib -olla oli see tingitud asjaolust, et see sisaldab ka muid komponente, eriti abiaineid. Sel juhul asendati ravim puhta, kodumaise reesusvastase immunoglobuliiniga ja seisund normaliseerus. Vastasel juhul olid ülevaated positiivsed: ravim kõrvaldas tõhusalt ja takistas Rh-konflikti. Iseloomulik on see, et ravim toimib kiiresti ja nõuab ühekordset manustamist. See püsib veres kuni 5 nädalat, pakkudes kehale usaldusväärset kaitset.