Rektoskoopia

Rektoskoopia (või rektoskoopia) on endoskoopiline meetod pärasoole epiteeli ja mõnikord ka sigmakäärsoole distaalsete osade diagnostiliseks uurimiseks.

Rektoskoopia hõlmab nende sooleosade visuaalset uurimist seadme abil, mida nimetatakse rektoskoobiks (või otsekoheks). Seade sisestatakse patsiendi päraku kaudu pärasoolde ja sellega saab uurida pärasoole ja sigmakäärsoole piirkondi kuni kolmekümne kuni kolmekümne viie sentimeetri kaugusel pärakust.

Rektoskoop on väikese läbimõõduga, kuni kolmekümne sentimeetri pikkune kõver toru. See on varustatud külmvalgustuslambiga – lambipirniga – ja õhuvarustusseadmega. Pärasoole laiendamiseks juhitakse sisse õhku, et seda saaks uurida. Pärast seda, kui õhk on pärasoole täis pumbanud, ühendatakse õhuvarustusseade lahti ja rektoskoobi külge kinnitatakse visuaalseks uurimiseks mõeldud okulaar (või kaamera). Okulaari abil edastatakse teave soole seisundi kohta spetsiaalsele monitorile, millel saab pilti skaleerida.

Rektoskoopia abil teostatavad diagnostilised võimalused võimaldavad uurida pärasoole sügavusel 30–35 sentimeetrit pärakust. Tänapäeva meditsiinipraktikas kasutatakse seda uurimismeetodit väga sageli, kuna see on väga informatiivne ja patsiendile täiesti valutu.

Sooleuuringu kestus sõltub diagnoosimisel kasutatud protseduuride arvust. Tavaliselt tehakse rektoskoopia kümne minuti jooksul.

Kogu uuringu käigus hindab proktoloog epiteeli värvi, niiskust, läiget, reljeefi ja elastsust, selle voltimist, veresoonte mustrit, toonust ja soole motoorset funktsiooni. Suurt tähtsust omistatakse pärasoole patoloogiliste muutuste või moodustiste otsimisele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rektoskoopia ettevalmistus

Rektoskoopia ettevalmistus on väga oluline, kuna sellest sõltub diagnostiliste tulemuste usaldusväärsus.

Mõni päev enne rektoskoopiat peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. See seisneb teatud toitudest keeldumises. Keelatud on pagaritooted, köögiviljad, puuviljad, kaunviljad (oad, herned, läätsed, oad, kikerherned, sojaoad jne), piimatooted, munad, alkohoolsed joogid, kohv, gaseeritud joogid. Rektoskoopiale eelneval päeval tuleks järgida madala rasvasisaldusega dieeti, mis ei põhjusta kõhupuhitust.

Diagnostika järgmise päeva eelõhtul on ainus lubatud toit ja jook tee.

Samuti tehakse õhtul puhastav klistiir, mida korratakse hommikul tund või kaks enne protseduuri. Klistiiri tegemiseks võite kasutada spetsiaalseid puhastusgeele. Või kasutatakse klistiiri, mis on lahjendatud pooleteise kuni kahe liitri toatemperatuuril veega, kasutades Esmarchi kruusi, mida saab osta igast apteegist. Enne uuringut on väga oluline sooled põhjalikult puhastada, kuna sellest sõltub uuringutulemuste kehtivus.

Protseduuri päeval on soovitatav hommikusöök vahele jätta. Enne uuringut on soovitatav juua ainult puhast, gaseerimata vett.

Kui rektoskoopia protseduur on planeeritud õhtuks, siis päeva jooksul peate toiduga võimalikult palju piirduma. Kaks tundi enne rektoskoopiat peate kasutama kahte või kolme mikroklüsterit ravimit Microlax. Seda saab teha tööl - Microlaxi kasutamine on mugav ja kiire protseduur.

Puhastava klistiiri tegemise meetod:

• Võtke näiteks Esmarchi kruus, mille mahutavus on poolteist kuni kaks liitrit ja mis on klaasist, emailitud anum või ühekordselt kasutatavast plastist reservuaar. Kõige sagedamini on Esmarchi kruus kummist. Anuma põhja on kinnitatud nippel, millele tuleb panna kummist toru. Toru otsas on eemaldatav, kaheksa kuni kümme sentimeetrit pikk plastikust ots. Enne kasutamist tuleb otsa kontrollida - see peaks olema terve ja servad ühtlased. Otsa lähedal on ventiil, mille abil veevool avaneb ja sulgub. Kui ventiil puudub, saab selle asemel kasutada erinevaid klambreid või pesulõksusid.
• Klistiir tehakse joogiveega. Kui puhastusprotseduuri tehakse lastele, on soovitatav vesi keeta ja toatemperatuurini jahutada. Klistiiriks kasutatakse vett temperatuuril 25–28 kraadi. Külmemat vett ei tohiks kasutada, kuna see suurendab soolestiku motoorset funktsiooni ja põhjustab ka ebamugavustunnet. Klistiiriks mõeldud vesi kehatemperatuuril või kõrgemal ei sobi samuti kasutamiseks, kuna see imendub kiiresti sooleseintesse. 3.
• Esmarchi kruusi valatakse vesi, maht on üks kuni poolteist liitrit, reservuaar tõstetakse ühe kuni pooleteise meetri kõrgusele ja kinnitatakse sinna. Kõige parem on seda teha vannitoas. Ots määritakse beebikreemi, vaseliini või taimeõliga. Pärast seda langetatakse ots alla ja ventiil avatakse veidi, et torust välja lasta väike kogus vett ja õhku. Järgmisena tuleb toru veega täita ja seejärel ventiil sulgeda.
• Vannitoas tuleb võtta põlve-küünarnuki asend, toetudes ühele küünarnukile, ja teise käega sisestada otsik pärakusse. See tuleb sisestada ringjate liigutustega, aeglaselt ja väga ettevaatlikult. Seejärel tuleb avada kraan ja lasta vett soolde. Kui juhtub, et vesi ei voola täielikult soolde, kuid on valulikud aistingud, tuleb ventiil sulgeda ja veidi hingata. Seejärel saab ventiili uuesti avada ja vee sissejuhtimist jätkata. Kui vesi reservuaarist välja voolab, tuleb ots pärakust eemaldada ja selle asemele panna eelnevalt ettevalmistatud side.
• Soovitatav klistiiri hoidmise aeg on vähemalt kümme minutit. Kui tunnete valu või puhitustunnet, saate neid sümptomeid leevendada, silitades kõhtu kergelt ringjate liigutustega. Kogu klistiiri hoidmise aja võite mööda maja ringi jalutada või kõhuli lamada.
• Teine võimalus puhastava klistiiri tegemiseks on lamada voodil. Peate lamama vasakul küljel, painutama jalgu ja tõmbama neid enda poole. Asetage tuharate alla õlikangas või polüetüleenkile, langetades ühe serva voodi kõrval olevasse ämbrisse. Seda tuleks teha juhul, kui teil ei õnnestu kogu vett soolestikus kinni hoida. Määritud ots sisestatakse pärakusse. Esialgsed kolm kuni neli sentimeetrit sisestatakse naba suunas ja järgmised viis kuni kuus sentimeetrit liigutakse otsaga paralleelselt sabaluuga, tõstes veidi otsa osa, mis asub väljaspool kõhukelme suunas. Kui täheldatakse erinevaid takistusi, näiteks kui ots toetub kõvale väljaheitele, tuleks toru tagasi liigutada ja ventiil avada. Rõhu all tarnitav vesi hakkab soolde voolama ja selle abil saab kõrvaldada "ummistused". Samal ajal tekib soolestiku paisumise tunne ja teil tekib soov see tühjendada. Sel hetkel peate veevarustust vähendama, sulgedes ventiili. Ebamugavustunde tekkimisel võite kõhtu õrnalt ringjate liigutustega silitada. Pärast vee sissetoomist peate kümme minutit lamama küljel või seljal, sügavalt hingates.
• Kui pärasool on väljaheitega nii ummistunud, et vesi ei pääse soolde, tuleb sondi pärakust eemaldada, puhastada väljast ja seest ning seejärel protseduuri korrata.
• Kui vesi soolde juhitakse, ärge valage seda kogu Esmarchi kruusist välja - kõige parem on jätta väike kogus vedelikku põhja. Pärast seda suletakse klapp ja ots eemaldatakse pärakust.
• Pärast puhastusklistiiri tegemist eemaldatakse ots, pestakse põhjalikult seebiga jooksva sooja vee all ja seejärel keedetakse.
• Ühe puhastusprotseduuri käigus ei tohi soolde sattuda rohkem kui poolteist kuni kaks liitrit vedelikku. Kui tehakse kaks klistiiri üksteise järel, peaks nende vahele jääma kolmkümmend viis kuni nelikümmend viis minutit. Teist klistiiri tohib manustada alles siis, kui on kindel, et esimese klistiiri sisu on sooltest täielikult väljunud.

Microlax enne rektoskoopiat

Ravimit Microlax saab kasutada enne rektoskoopiat puhastusklistiiri asemel. See on juba kasutusvalmis lokaalse toimega lahus, mis on pakendatud viie ml tuubidesse. Ravimipakend sisaldab nelja tuubi, millest igaüks on mõeldud ühekordseks kasutamiseks.

Microlaxi kasutamiseks piisab juhiste hoolikast lugemisest ja nende järgimisest. Samal ajal on ravim loodud nii, et seda saab kasutada peaaegu igas olukorras, kus on tualett, sealhulgas tööl jne.

Pärast Microlaxi manustamist pärakusse on efekt täheldatud viie kuni viieteistkümne minuti pärast. Selle ravimiga saate hõlpsalt puhastada sigmakäärsoole distaalseid osi kahekümne kuni kolmekümne sentimeetri kauguselt. Sellisel kaugusel puhastamine sobib üsna hästi uuringu ja rektoskoopia protseduuri läbiviimiseks.

Ravimil on pehme ja suitsune toime, see ei avalda agressiivset mõju patsiendi sooltele ega põhjusta kõrvaltoimeid kogu kehale. Kuna Microlax on ohutu ravim, on see ette nähtud kasutamiseks täiskasvanutele ja lastele, samuti rasedatele ja imetavatele emadele rinnaga toitmise ajal.

Microlaxi kasutatakse järgmiselt: eemaldage tuubi otsas asuv tihend. Seejärel pigistage tuubi veidi, nii et ravimitilk katab klistiiri otsa. Seejärel sisestage mikroklistiiri ots pärakusse, pigistage tuubi ja pigistage kogu sisu välja. Protseduuri lõpus eemaldage ots pärakust, jätkates tuubi pigistamist.

Rektoskoopia ettevalmistamiseks tuleb soolestikku sisestada kaks või kolm ravimit sisaldavat tuubi, mille vahel on viis kuni kümme minutit. Roojamist jälgitakse viis kuni kakskümmend minutit pärast ravimi kasutamist.

Kui mingil põhjusel pärast teise tuubi kasutamist roojamist ei toimu, tähendab see, et soolestikus lihtsalt sisu pole ja rektoskoopia ettevalmistus oli edukas. Kuid kui patsiendil on endiselt kahtlusi ettevalmistavate manipulatsioonide kvaliteedis, võib manustada kolmanda mikroklistiiri.

Microlaxi kasutatakse diagnostiliseks uuringuks hiljemalt kolm tundi enne protseduuri ja mitte varem kui kuus tundi enne uuringut.

Kuidas rektoskoopiat tehakse?

Enne protseduuri läbiviimist peab spetsialist patsiendilt saama järgmise teabe:

1. Kas patsiendil on mingeid allergilisi reaktsioone mõne ravimi suhtes?
2. Kas patsiendil on suurenenud kalduvus verejooksule väiksemate lõikehaavade või hamba väljatõmbamise ajal?
3. Kas patsient kasutab vere hüübimist vähendavaid ravimeid, näiteks anopriin, varfariin, plavix, ticlid?
4. Naispatsient ei ole rase.
5. Kas patsiendil esineb uuringu ajal menstruaalverejooksu?

Seejärel, enne diagnostika läbiviimist, uurib proktoloog päraku piirkonda ja teeb ka pärasoole rektaalse uuringu. See uuring võimaldab täiendavalt tuvastada pärasoole patoloogilisi muutusi: on võimalik tuvastada hemorroidide, paraproktiidi, päraku ekseemi, dermatiidi, kondüloomide, mitmesuguste kasvajate jne ilminguid.

Patsientidel, kes ei ole selle protseduuriga tuttavad, kuid kellel on arsti korraldus läbida rektoskoopia abil läbivaatus, on oluline kõigepealt teada, kuidas rektoskoopiat tehakse.

Rektoskoopia protseduuri tehakse patsiendil põlve-küünarnuki või põlve-õla asendis, lamades diivanil või lamades vasakul küljel. Kui protseduur tehakse patsiendil küljel lamades, peab ta põlved painutama ja suruma vastu kõhtu. Uuringut saab teha ka günekoloogilisel toolil, patsiendil selili lamades.

Enne rektoskoopiat võtab patsient riided vööst altpoolt ära ja võtab etteantud asendi. Seejärel teeb spetsialist päraku digitaalse uuringu. Seejärel määritakse seadme toru lidokaiingeeli ja vaseliiniga (või muu ükskõikse õliga). Patsient peab sügavalt sisse hingama ja hinge kinni hoidma, seejärel aeglaselt välja hingama ja samal ajal lõdvestama õlga, mis on vastasküljel, millel patsient lamab. Väljahingamise hetkel on vaja ka kaelalihaseid lõdvestada.

Nüüd saab spetsialist aeglaselt ja ettevaatlikult pöörlevate liigutustega rektoskoobi viie sentimeetri sügavusele pärakusse sisestada. Pärast seda, kuna toru asub juba sulgurlihase taga, eemaldatakse obturaator (toru sees olev kork) ja uuring viiakse läbi ainult nägemise abil.

Kui seadme toru on juba kaksteist kuni neliteist sentimeetrit rektosigmakäärsoole painutusvööndisse liikunud, palutakse patsiendil korrata sügavat sissehingamist ja seejärel aeglaselt välja hingata, nagu eelmisel korral. Sisse- ja väljahingamise ajal pumbatakse õhku soolde spetsiaalse pirni abil. Patsiendi ja arsti tegevused aitavad rektoskoobil sigmakäärsoole kergesti tungida. Kui seadme edasiliikumine muutub ootamatult raskeks, peatatakse patsiendi uurimine kohe ja rektoskoop eemaldatakse.

Samuti on vaja arvestada, et kogu pärasoole läbimise ajal juhitakse sinna pidevalt väike kogus õhku. See on vajalik rektoskoobi soolestikku tungimise kerguse ja valutuse tagamiseks.

Rektoskoopia protseduur viiakse läbi rektoskoobi distaalse otsaga ringjate liigutustega ja võimaldab uurida sooleseinu anaalkanalist sigmakäärsoole distaalse kolmandikuni.

Anoskoopia ja rektoskoopia

Anaalkanali põhjalikuks uurimiseks kasutatakse enne rektoskoopiat tavaliselt anoskoopia protseduuri. Anoskoopia on pärasoole teatud osa anaalkanali piirkonna uurimine visuaalse vaatluse teel. See diagnostiline protseduur viiakse läbi anoskoobi abil. Anoskoop on spetsiaalne instrument koonusekujulise toru kujul, mis sarnaneb väikese günekoloogilise peegliga ja on umbes kuus kuni kaheksa sentimeetrit pikk. Toru sees on obturaator (pistik) ja fiiberoptilise adapteri (adapteri) abil ühendatakse toruga valgustusseade, mis on sisse ehitatud anoskoobi käepidemesse. Kaasaegsed anoskoobid on varustatud valgusjuhtadapteritega, mis võimaldavad ühendada seadet ja mis tahes valguskaableid.

Anoskoope on kahte tüüpi - diagnostiline ja terapeutiline. Terapeutiline anoskoobi tüüp erineb diagnostilisest endoskirurgiliste instrumentide ühendamiseks mõeldud spetsiaalse süvendi kujul.

Anoskoobiga saab uurida pärakut ja pärasoolt kaheksa kuni kaheteistkümne kuni neljateistkümne sentimeetri sügavusele. Diagnostilise piirkonna hulka kuulub ka anorektaalne piirkond koos sees asuvate hemorroididega. Juhtub, et hemorroidid asuvad anaalkanalis liiga kõrgel, mistõttu neid anoskoopia protseduuriga ei ole võimalik näha.

Diagnostilise protsessi käigus tehakse pärasoole epiteeli värvuse ja struktuuri visuaalne uuring. Vajadusel tehakse biopsia ehk võetakse histoloogiliseks uuringuks patoloogiliselt muutunud koeproov. Anoskoopia protseduur on usaldusväärne hemorroidide, pärasoole neoplasmade - polüüpide ja kondüloomide - avastamiseks ning päraku põletikuliste protsesside avastamiseks.

Anoskoopia tehakse patsiendi samas asendis nagu rektoskoopia. Enne selle rakendamist tehakse alati patsiendi digitaalne rektaalne läbivaatus, kuna see protseduur aitab välistada anoskoopia kasutamise mitmesuguseid vastunäidustusi. Kui avastatakse haigusi, mida ei saa diagnoosida, lükatakse uuring edasi, kuni ägedad seisundid leevenduvad.

Enne anoskoobi sisestamist määritakse selle klapid glütseriiniga ja seejärel laiendatakse anaalkanalit instrumendi sisestamiseks. Anoskoop sisestatakse pärakusse aeglaste ringjate liigutustega. Sellisel juhul võib täheldada hemorroidide, krüptide, hüpertrofeerunud papillide ja päraku kasvajate olemasolu. Pärast obturaatori (okulaari visuaalseks vaatluseks) eemaldamist eemaldatakse anoskoop aeglaselt ja ettevaatlikult pärakust.

Anoskoopia näidustused:

• Valu olemasolu anaalses piirkonnas.
• Verejooksu ilmumine pärakust.
• Limaskesta või mädase eritise ilmumine pärakust.
• Soolehäirete esinemine – kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ilmnemine.
• Kahtlustatavad pärasoolehaigused.

Anoskoopia vastunäidustused:

Protseduuri kasutamisel ei ole täielikke vastunäidustusi.

Suhtelised vastunäidustused on:

• anaalklapi kitsendatud valendiku olemasolu,
• pärasoole kitsenenud valendiku olemasolu,
• olemasolev äge põletik päraku piirkonnas - ägeda paraproktiidi esinemine, hemorroidide tromboos,
• stenootilise iseloomuga anaalkanali kasvajaprotsessid,
• keemiliste ja termiliste põletuste äge staadium.

Anoskoopia ettevalmistus toimub puhastava klistiiri abil pärast soolestiku tühjendamist. Selleks võetakse toatemperatuuril vett poolteist kuni kaks liitrit ja manustatakse klistiir, mille tehnoloogiat on kirjeldatud jaotises "rektoskoopia ettevalmistus".

Mõnel juhul on koos uuringuga vaja läbi viia terapeutilisi meetmeid, näiteks ravimite sisseviimine pärasoolde, elektrokoagulatsiooni või infrapunase koagulatsiooni kasutamine või hemorroidide ligeerimise või skleroteraapia protseduur.

Anoskoopia protseduuril pole tüsistusi, seega on see täiesti ohutu ja valutu.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoskoopia ja rektoskoopia

Kolonoskoopia on tänapäeva meditsiinis jämesoole uurimise meetod, mida kasutatakse diagnostikas ja ravis. Kolonoskoopia abil uuritakse endoskoobi abil jämesoole seinte limaskesta.

Endoskoop on painduv toru, mille läbimõõt on kuni üks sentimeeter ja pikkus umbes poolteist meetrit. Endoskoobi otsas, mis sisestatakse pärakusse, on väike valgustusseade ja okulaar, millega tehakse visuaalset vaatlust. Kolonoskoopia ja rektoskoopia erinevad selle poolest, et esimene protseduur võimaldab uurida kõiki jämesoole osi, alates pärasoolest kuni pimesooleni.

Kolonoskoopia abil saab kindlaks teha või kinnitada järgmiste haiguste diagnoosi: ilmnevad mittespetsiifilise haavandilise koliidi, healoomuliste kasvajate, pahaloomuliste kasvajate, Crohni tõve jne sümptomid. Kogu uuringu käigus saab vaatlusprotsessi video abil salvestada, vajalikest piirkondadest fotosid teha ja biopsiaprotseduuri abil koeproove võtta edasiseks histoloogiliseks uuringuks. Kolonoskoopia käigus saab eemaldada selle uuringu tulemusel avastatud patoloogilised moodustised.

Koloskoopiat saab teha proktoloog või endoskoopia spetsialist. Koloskoopia tegemiseks võtab patsient kõik riided seljast ja paneb selga spetsiaalse kitli. Diagnostika tehakse lamavas asendis: patsient lamab vasakul küljel, painutab põlvi ja surub need vastu rinda.

Kolonoskoopia teostamise üldine tehnika on järgmine: kergelt painutatud seadet kasutatakse patoloogiliste piirkondade välistamiseks, millel on vahelduvad tühimikud ja teravad painutused. Endoskoop sisestatakse pärakusse aeglaste ja ettevaatlike ringjate liigutustega päripäeva ja vastupäeva. Seadet liigutatakse visuaalse kontrolli all edasi, mille käigus juhitakse jämesoolde õhku, mis aitab moodustada valendiku instrumendi liikumiseks ja vaatlemiseks. Sel ajal painutatakse seadme distaalset otsa suurte ja väikeste kruvide kujul üles ja alla, samuti paremale ja vasakule. Kui sooles on tekkinud suur kogus õhku, mis segab uuringut, eemaldatakse see päraku kaudu, samuti sinna kogunenud soolestiku vedel täidis. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset pumpa.

Kolonoskoopia näidustused:

Selle uurimismeetodi kasutamise näidustuseks on jämesoole haiguste sümptomid. Kolonoskoopiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Seedetrakti verejooks.
• Sooletegevuse häired - kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ilmnemine.
• Soolesulguse tunnuste korral.
• Lima või mäda hüübimiste eritumine pärakust.
• Haavandilise koliidi, Crohni tõve sümptomite korral.
• Kui kahtlustatakse healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemist soolestikus.

Samuti on olemas terapeutilised näidustused, mis nõuavad raviprotseduure:

• Healoomuliste kasvajate eemaldamine.
• Koagulatsiooniprotseduuri läbiviimine tuvastatud soolestiku verejooksu allikate korral.
• Soole volvuluse või invaginatsiooni elimineerimine.

Kolonoskoopia vastunäidustused:

• Selle uuringu absoluutsed vastunäidustused, mis keelavad selle läbimise, on järgmised:
  • šokiseisundi olemasolu,
  • ägeda müokardiinfarkti esinemine,
  • soole perforatsiooni olemasolu,
  • isheemilise koliidi fulminantse vormi ilmnemine.
• Protseduuri suhtelised vastunäidustused on järgmised:
  • sooleverejooks pärakust,
  • protseduuriks ebapiisav ettevalmistus,
  • varem teostatud suur hulk kirurgilisi sekkumisi vaagnapiirkonnas,
  • suurte herniate olemasolu,
  • kopsupuudulikkuse esinemine,
  • olemasolev südamepuudulikkus,
  • Kunstlike ventiilide olemasolu patsiendil.

Kolonoskoopiaks on vaja valmistuda: võetud meetmed tagavad uuringu teostatavuse ning muudavad diagnoosi usaldusväärsemaks ja informatiivsemaks. Kolonoskoopia läbiviimise peamine tingimus on väljaheidete puudumine jämesooles. Kui patsiendi sooled ei ole piisavalt puhtad, siis uuringut ei tehta. Mõnikord saab spetsialist siiski diagnoosi panna, kuid sel juhul on suur vigade tõenäosus, kuna mõned muutused soolestikus võivad jääda märkamata.

Kolonoskoopia ettevalmistus hõlmab järgmisi samme:

• Vajalik on kasutada spetsiaalset dieeti, mida patsient peaks järgima kaks päeva enne diagnoosi määramist. Pideva kõhukinnisuse korral on vaja dieedile minna kolm kuni neli päeva enne uuringut. Välja on jäetud kõik toiduained, mis aitavad kaasa mahuka roojamise ja kõhupuhituse tekkele. Mõnda aega on vaja keelduda puuviljade (virsikud, õunad, viinamarjad, datlid, aprikoosid, mandariinid, apelsinid, banaanid), tooreste köögiviljade (peet, kapsas, porgand, redis, naeris, mädarõigas, küüslauk, sibul), vaarikate ja karusmarjade, samuti roheliste söömisest. Dieedist on eemaldatud odra-, kaera- ja hirsipuder, samuti pagaritooted, eriti must leib. Keelatud on – esialgu – pähklid, seemned, seened, gaseeritud joogid ja alkohol, kaunviljad (oad, herned, läätsed, sojaoad, kikerherned, oad), kalja ja piim.
• Dieedil olles on lubatud süüa lahjat keedetud kala ja linnuliha, selgeid puljonge, kääritatud piimatooteid, kuivi mittemagusaid küpsiseid, tarretist, gaseerimata jooke ja nõrka teed.
• Kolonoskoopia päeval võite süüa ainult vedelikke: puljongid, keedetud vesi, tee.
• Ettevalmistava dieedi ajal ei saa kasutada rauapreparaate ega aktiivsütt.
• Kakskümmend neli tundi enne uuringut peate puhastama sooled klistiiri ja lahtistitega.

[ 8 ], [ 9 ]

Rektoskoopia läbiviimine lastel

Rektoskoopia on valu ja ohutuse tõttu lastele soovitatav. Protseduuri näidustused on järgmised:

1. Alumiste soolte verejooksu esinemine, millel on erinev intensiivsus ja sagedus.
2. Mittetäieliku roojamise tunde ilmumine.
3. Kasvajalaadsete moodustiste prolaps pärakust, samuti hemorroidid ja pärasoole seina.

Lastele tehtav rektoskoopia protseduur võimaldab meil tuvastada seedetrakti mitmesuguseid haigusi: on võimalik avastada haavandilist koliiti, ägedat ja kroonilist proktosigmoidiiti, distaalse käärsoole arenguanomaaliaid, mitmesuguseid kasvajaprotsesse ja muid patoloogiaid.

Lapsepõlves rektoskoopia läbiviimise vastunäidustused on põletikuliste protsesside esinemine päraku ja perianaalse soole piirkonnas, samuti anaalkanali suur kitsenemine.

Lapse ettevalmistamiseks hommikuseks uuringuks tehakse õhtul puhastav klistiir, mida korratakse hommikul üks või kaks tundi enne rektoskoopiat. Endoskoopilise sekkumise võimaluse korral valmistatakse lapse sooled ette samamoodi nagu kolonoskoopia jaoks.

Vanemate laste rektoskoopia läbiviimise meetod ei erine täiskasvanud patsientide rektoskoopia protseduurist. Nooremate laste puhul tehakse uuring üldnarkoosis ja lamavas asendis.

Laste rektoskoopia tehakse laste rektoskoopide abil, mille külge kinnitatakse erineva läbimõõduga vahetatavad torud. Kasutatakse ka erinevaid lastele mõeldud instrumentide komplekte, mille abil saab teha endoskoopilist sekkumist.

Nagu täiskasvanute puhul, pöörab spetsialist diagnoosi panemisel tähelepanu soole limaskesta seisundile: arvesse võetakse epiteeli värvust, pinna iseloomulikke tunnuseid, läiget, veresoonte mustrit, kihtide olemasolu või puudumist ja haustratsiooni raskusastet.

Soole rektoskoopia

Rektoskoopia uuring viiakse läbi nii ennetava uuringu eesmärgil, et võimaluse korral ennetada erinevate haiguste teket, kui ka teatud murettekitavate sümptomite esinemisel. Ennetava eesmärgiga määratakse soole rektoskoopia üle neljakümneaastastele patsientidele ja seda tehakse üks kord aastas.

Rektoskoopia kasutamise näidustused:

1. Valu olemasolu anaalses piirkonnas.
2. Soolehäirete ilmnemine - kõhukinnisus või kõhulahtisus.
3. Soole verejooksu esinemine.
4. Limaskesta või mädase eritise ilmumine pärakust.
5. Mittetäieliku roojamise tunde ilmumine.

Võib öelda, et kõik patoloogilised muutused pärasooles ja alumises sigmakäärsooles või nende muutuste kahtlus on rektoskoopia näidustused.

Rektoskoopia kasutamise vastunäidustused:

1. Rohke verejooksu ilmnemine soolestikust.
2. Ägeda põletiku esinemine päraku piirkonnas – hemorroidid, paraproktiit jne.
3. Olemasolevad ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes.
4. Ägeda pärakulõhe ilmnemine patsiendil.
5. Anaalkanali valendiku ahenemine erinevatel põhjustel - kaasasündinud või omandatud. Tavaliselt on sellised sümptomid üks pärasoolekasvaja tunnuseid.
6. Traumaatiliste kahjustuste ilmnemine päraku piirkonnas. Näiteks keemiliste või termiliste põletuste tagajärjel.
7. Südamehaiguste ajalugu dekompensatsiooni staadiumis.
8. Patsiendi tõsise üldise seisundi teke või ägedate haigusvormide avaldumine.
9. Naistel esinev menstruaalverejooks.

Rektoskoopia protseduur võimaldab avastada pärasoole ja sigmakäärsoole teatud osade erinevat tüüpi kasvajaid isegi vähieelses staadiumis, kui kasvaja seisund on pöörduv. Lisaks visuaalsele uuringule on võimalik võtta biopsia (st koetükk) pärasoole seina kahtlasest piirkonnast. Seejärel uuritakse patoloogilist sooleosa histoloogiliselt muutunud rakkude olemasolu suhtes.

Rektoskoopia usaldusväärsus on kõrge tänu sellele, et spetsialist ei saa mitte ainult märgata pärasoole limaskestal olevaid kasvajaid, vaid ka neid üksikasjalikult uurida.

Rektoskoopiat saab kasutada mitte ainult patsiendi soolte uurimiseks, vaid ka väikeste kasvajate eemaldamiseks. See protseduur on kiire ja mittetraumaatiline ning säästab patsienti kõhuõõneoperatsioonidest, mis põhjustavad patsientidele suuri ebamugavusi.

Samuti on rektoskoopia abil võimalik spetsiaalsete elektroodide abil peatada soole limaskestast tekkinud olemasolev verejooks.

Rektoskoopia abil diagnostika olulisus tundub praegu väga suur. Viimasel ajal on tänapäeva ühiskonnas pidevalt suurenenud jämesoole kasvajaliste haiguste arv. Meditsiini võimalused võimaldavad meil praegu seda kohutavat haigust ravida, kuid ainult varajases staadiumis. Kuid jämesoolevähi algstaadium, nagu paljud teised kasvajad, on praktiliselt asümptomaatiline. Seetõttu puudub selle haiguse diagnoosimine ja õigeaegne ravi algstaadiumis. Ja alles haiguse hilisemas staadiumis avaldub kasvaja tugevate sümptomite kaudu, kuid sel perioodil muutub ravi ebaefektiivseks.

Pärasoole rektoskoopia

Pärasoole rektoskoopia registreeritakse standardiseeritud protseduuri abil, mis võimaldab registreerida patoloogilisi muutusi soolestikus. Anaalava ja perineumi uurimise tulemusel saadud andmete registreerimiseks kasutatakse kella sihverplaadi diagrammi. Päraku ümbermõõt jagatakse piirkondadeks, mis vastavad kella sihverplaadil olevatele märgistustele. Projektsioon teostatakse nii, et märk „kella 12“ asub munandikoti õmblusel või suguelundite pilul, märk „kella 6“ asub anokotsügeaalsel joonel, „kella 9“ asub pärakust paremal ja „kella 3“ asub pärakust vasakul. Märgistusi ühendav joon läbib tingimuslikult päraku keskosa ja jagab päraku kaheks poolringiks - eesmiseks ja tagumiseks. Arvestada tuleb sellega, et patsient lamab selili.

Kas rektoskoopia on valus?

Enne rektoskoopiale minekut küsivad patsiendid endalt tavaliselt: kas rektoskoopia on valus?

Rektoskoopia protseduur on täiesti valutu. Nii soolte visuaalset uurimist kui ka biopsia võtmist ja verejooksu peatamise meetodit elektroodide abil iseloomustab täielik valu puudumine.

Pärast rektoskoopiat ei ole kõrvaltoimeid. Mõnel juhul tekib pärast uuringut kõhus puhitus- ja survetunne. Need sümptomid tekivad diagnoosi ajal soolestikku sattuva õhu tõttu. Sellised sümptomid kaovad lühikese aja pärast ega häiri patsienti enam.

Väga harvadel juhtudel võib esineda jämesoole verejooksu või perforatsiooni. Nende tüsistuste ilmnemisel on vaja pöörduda erakorralise arstiabi poole.

Seda diagnostilist uuringut peetakse ohutuks, kuna eespool nimetatud rasked tüsistused on äärmiselt haruldased. Seetõttu on see protseduur soovitatav nii rasedatele kui ka lastele. Kuid nendel juhtudel tuleks rektoskoopiat teha ainult olemasolevate näidustuste kohaselt ja väga ettevaatlikult.

Kui rektoskoopia ajal tekib valu, tähendab see, et patsiendil on mingeid sooleväliseid moodustisi või on jämesoole anatoomiline struktuur tavapärasest veidi erinev. Pärast sondi eemaldamist tehakse valu ilmnemisel patsiendi põhjalik uurimine, et selgitada selle esinemise põhjust.

Rektoskoopia hind

Rektoskoopia protseduuri hind varieerub sõltuvalt asukohast, kus uuring tehakse.

Mõnes meditsiiniasutuses on protseduuri maksumus 120–125 UAH, teistes meditsiiniasutustes tuleb rektoskoopia eest maksta 180 UAH.

Diagnostika märgitud maksumus sisaldab proktoloogi konsultatsiooni diagnoosi seadmiseks, patsiendi füüsilist läbivaatust, päraku ja pärasoole digitaalset uuringut ning rektoskoopia protseduuri ennast. Praegu teevad paljud meditsiiniasutused paralleelselt rektoskoopiaga ka videoanoskoopiat, mis sisaldub diagnostika maksumuses.