Reopoliglütsiin

Reopolüglütsiin on perfusiooniprotseduuride vedelik ja ka vereasendaja.

Ravim on dekstraanil (glükoosi polümeer) põhinev plasmat asendav kolloidne vedelik, mille terapeutiline toime avaldub vere reoloogiliste parameetrite paranemises. Ravim vähendab vere viskoossust, taastab mikrotsirkulatsiooni vereringe ning lisaks ennetab ja kõrvaldab mõnede moodustunud komponentide agregatsiooni. Ravim stabiliseerib ka venoosse ja arteriaalse verevoolu. [ 1 ]

Näidustused Reopoliglütsiin

Seda kasutatakse distributiivse või hüpovoleemilise šoki raviks või ennetamiseks. Lisaks määratakse seda siirdamisega seotud plastiliste ja veresoontekirurgiate korral.

Seda kasutatakse kunstliku verevoolu masinates oleva perfusiooni lisaelemendina ja rakendatakse südamepiirkonnas tehtavate operatsioonide ajal.

Vabastav vorm

Terapeutiline komponent vabaneb infusioonivedeliku kujul klaaspudelites mahuga 0,2 või 0,4 l.

Farmakodünaamika

Ravimi kiire manustamine viib vereplasma mahu suurenemiseni peaaegu kaks korda võrreldes kasutatud aine mahuga, sest iga 10 ml põhjustab 20–25 ml ravimi ümberjaotumist kudedest vereringesse. [ 2 ]

Farmakokineetika

Poolväärtusaeg on 6 tundi. Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu: ligikaudu 60% esimese 6 tunni jooksul; 70% eritub 24 tunni jooksul. Ülejäänud osa liigub makrofaagide süsteemi ja maksa, kus see laguneb järk-järgult α-glükosidaasist glükoosiks, olles ise süsivesikute toitaineallikas.

Annustamine ja manustamine

Protseduurid viiakse läbi tilguti kaudu intravenoosselt. Enne süstimise alustamist tuleb vedelikku kuumutada temperatuurini 35–37 °C. Portsjoni suurus ja süstimise kiirus valitakse individuaalselt.

Kapillaarvereringe häire korral (erinevat tüüpi šokk) võib täiskasvanule anda mitte rohkem kui 20 ml/kg päevas ja lapsele 5–10 ml/kg (vajadusel maksimaalselt 15 ml/kg).

Kunstliku verevooluga operatsioonide ajal lisatakse ravimit verre annuses 10–20 ml/kg, et täita oksügenaatorpump; dekstraani tase perfusioonivedelikus võib olla maksimaalselt 3%. Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse ravimit portsjonites, mida kasutatakse kapillaarse vereringe häirete korral.

Reopolüglütsiini ei tohi segada teiste ravimitega. Rangete näidustuste korral võib ravimit manustada suure kiirusega, isegi jugameetodil, annuses 15 ml/kg.

TBI või hemorraagilise insuldiga inimesed võivad ravimit kasutada annuses mitte rohkem kui 10-15 ml/kg.

• Lastele mõeldud taotlus

Ravimit kasutatakse pediaatrias; annus valitakse lapse kehakaalu arvestades.

Kasutamine Reopoliglütsiin raseduse ajal

Reopolüglütsiini võib välja kirjutada ainult rangete näidustuste kohaselt, võttes arvesse selle kasutamise kasu ja riski suhet.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• hüpervoleemia ja -hüdratsioon;
• trombotsütopeenia (trombotsüütide arv alla 80×109/l);
• neerukahjustused, mida iseloomustavad anuuria ja oliguuria;
• kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni puudulikkus, mis on oma olemuselt dekompenseeritud (2.-3. etapp);
• DIC-sündroom;
• kalduvus allergia sümptomite tekkeks;
• dekstraaniga seotud talumatus;
• tingimused, mille jooksul on keelatud sisse tuua suures koguses vedelikku.

Dekstraani ja 0,9% NaCl lahuse kombinatsioon on neeruhaiguste korral keelatud; 5% glükoosilahuse kombinatsioon süsivesikute ainevahetushäirete korral (eriti suhkurtõve korral).

Kõrvalmõjud Reopoliglütsiin

Peamised kõrvaltoimed:

• allergia tunnused: palavik, anafülaksia, kuumus, Quincke ödeem, sügelus, lööve, talumatuse ja hüperhidroosi ilmingud;
• kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad kahjustused: tahhükardia, tursed, vererõhu muutused ja õhupuudus;
• seedefunktsiooniga seotud häired: oksendamine, valu kõhus, kserostoomia ja iiveldus;
• närvisüsteemi toimimise probleemid: värisemine, peavalud ja pearinglus;
• kuseteede häired: sageli, eriti hüpovoleemia korral, põhjustab ravim diureesi suurenemist. Kuid mõnikord põhjustab selle kasutamine diureesi nõrgenemist; sel juhul muutub uriin viskoosseks, millest võib järeldada, et patsiendi kehas on dehüdratsioon. Sellisel juhul tehakse kristalloidvedeliku intravenoosne süstimine, mis võimaldab taastada ja säilitada plasma osmootilisust. 15 ml/kg aine manustamine viib hüperosmolaarsuse ilmnemiseni, mis võib esile kutsuda tubulaarse põletuse koos järgneva ägeda neerupuudulikkuse tekkega. Sellisel juhul nõrgeneb ka diurees ja uriin muutub viskoosseks;
• veresüsteemi kahjustus: hüpereemia, akrotsüanoos ja trombotsüütide aktiivsuse nõrgenemine. Ravim raskendab ka veregrupi määramise protsessi;
• Muu: jäsemeid mõjutav turse, krambid, süsteemne nõrkus, valu rinnus ja nimmepiirkonnas, samuti õhupuuduse tunne.

Negatiivsete sümptomite ilmnemisel (võttes arvesse kliinilist pilti) on vaja ravimi kasutamine viivitamatult lõpetada ja seejärel, ilma nõela veenist eemaldamata, läbi viia kõik sellistel juhtudel vajalikud erakorralised protseduurid, et aidata kõrvaldada vereülekande ilminguid (kasutatakse GCS-i, kardiovaskulaarseid aineid, antihistamiine, kristalloidvedelikke; kollapsi korral kasutatakse kardiotoonikume ja vasopressoreid).

Üleannustamine

Mürgistuse korral võib tekkida hüpokoagulatsioon või hüpervoleemia.

Sümptomaatilised toimingud viiakse läbi.

Koostoimed teiste ravimitega

Antikoagulantidega koos manustamine nõuab nende annuse vähendamist.

Dekstraani olemasolu veres võib muuta valgu- ja bilirubiinitaseme testide, samuti veregrupi määramise tulemusi. Sel põhjusel tuleb need testid enne ravimi kasutamist teha.

Ladustamistingimused

Reopolüglütsiini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriväärtused - mitte üle 25°C.

Säilitusaeg

Reopolüglütsiini saab kasutada 4 aasta jooksul alates raviaine tootmise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ained Reogluman ja Polyglycin.