Rimecor

Rimecor (tuntud ka kaubanimetuse Trimetasidiin all) on ravim, mida tavaliselt kasutatakse stenokardia (valu rinnus) raviks, eriti südame isheemiatõvega patsientidel. Trimetasidiin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse müokardi ainevahetusmodulaatoriteks ja mille toime seisneb südamelihase rakkude energiametabolismi parandamises.

Trimetasidiini peamine toime on müokardi ainevahetuse parandamine ja hapnikuülekandevõime suurendamine ilma hapnikutarbimist suurendamata. See vähendab või ennetab südamelihase isheemilist kahjustust ja leevendab stenokardia sümptomeid.

Oluline on märkida, et trimetasidiin ei ole stenokardia esmavaliku ravim ja selle kasutamist saab soovitada alles pärast patsiendi asjakohast hindamist arsti poolt.

Näidustused Rimecora

1. Stenokardia (südame isheemiatõbi): Rimecori kasutatakse stenokardia sümptomite, näiteks valu rinnus või vererõhu vähendamiseks.
2. Isheemiliste kahjustuste ennetamine: Südame isheemiatõvega patsientidel võib ravimit kasutada südamelihase isheemiliste kahjustuste ennetamiseks, eriti teiste ravimite ebapiisava efektiivsuse korral või kui neid ei ole võimalik kasutada.
3. Muud südame-veresoonkonna haigused: Mõnikord võib Rimecori kasutada ka teiste südame-veresoonkonna haiguste korral, kuid selle peaks otsustama arst iga patsiendi puhul eraldi.

Vabastav vorm

1. Modifitseeritud vabanemisega tabletid: need tabletid sisaldavad tavaliselt 35 mg trimetasidiini ja on ette nähtud suukaudseks manustamiseks üks või kaks korda päevas, olenevalt arsti soovitusest. Modifitseeritud vabanemisega tabletid tagavad toimeaine järkjärgulise vabanemise, mis aitab säilitada ravimi stabiilset taset veres pikka aega.
2. Tabletid või pillid: Võib olla saadaval ka kiiretoimeliste tablettide või pillidena, mis tavaliselt sisaldavad 20 mg trimetasidiini. Neid ravimivorme võetakse 2 kuni 3 korda päevas vastavalt arsti juhistele.

Farmakodünaamika

1. Rasvhapete metabolismi pärssimine: Trimetasidiin on rasvhapete metabolismi inhibiitor, mis toimib mitokondrite metabolismile. See takistab rasvhapete muundumist atsetüül-CoA-ks, mille tulemuseks on rasvhapete oksüdatsiooni vähenemine ja glükoosi oksüdatsiooni suurenemine mitokondrites.
2. Suurenenud energiametabolism: Oma toimemehhanismi tõttu suurendab trimetasidiin glükoosi kasutamist müokardis, mis aitab kaasa südamelihase energiametabolismi suurenemisele.
3. Parem kardiovaskulaarne funktsioon: Trimetasidiin parandab kardiovaskulaarset funktsiooni, vähendades isheemiliste episoodide kestust ja raskust ning parandades koormustaluvust südame isheemiatõvega patsientidel.
4. Isheemilise kahjustuse ennetamine: Trimetasidiini kasutamine võib aidata ennetada südame isheemilist kahjustust, eriti ebastabiilse stenokardiaga seotud seisundite korral.
5. Vasodilateeriv toime: Kuigi trimetasidiin ei ole tüüpiline vasodilataator, võib selle võime suurendada energiametabolismi ja parandada südamefunktsiooni mõjutada ka veresoonte toonuse regulatsiooni.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Trimetasidiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi.
2. Ainevahetus: Ravim metaboliseerub maksas, kus see läbib glutatiooni konjugatsiooni ja oksüdatiivseid protsesse aktiivsete metaboliitide moodustumisega.
3. Eritumine: Trimetasidiin eritub organismist peamiselt metaboliitidena neerude kaudu. Selle eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 7...8 tundi.
4. Ravimite koostoime: Trimetasidiin võib interakteeruda teiste ravimitega, muutes nende farmakokineetilisi parameetreid. Eriti oluline on pöörata tähelepanu ravimitele, mis võivad samuti alandada äärmiselt ohtlike südame rütmihäirete läve (nt amidaroon, Ia ja III klassi antiarütmikumid).
5. Kasutamisnäidustused: Trimetasidiini tuleb neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti neil, kes võtavad teisi ravimeid, mis võivad suurendada südame rütmihäirete riski, kasutada ettevaatusega.

Annustamine ja manustamine

Toimeainet modifitseeritult vabastavate tablettide (35 mg) puhul:

• Täiskasvanud: Üldiselt on soovitatav võtta 35 mg (üks tablett) üks kord päevas koos hommikusöögiga. Tabletid tuleb tervelt alla neelata, ilma närimise või purustamiseta, et säilitada toimeaine modifitseeritud vabanemisega omadused.

Kiiretoimeliste tablettide või pillide (20 mg) puhul:

• Täiskasvanud: Soovitatav annus on 20 mg (üks tablett) kolm korda päevas koos toiduga. See aitab optimeerida imendumist ja vähendada seedetrakti kõrvaltoimete riski.

Erijuhised:

• Annuse ja ravikuuri osas on vaja rangelt järgida arsti soovitusi.
• Rimecor on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks ja ravi võib lõpetada ainult arsti juhiste järgi.

• Rimecori (trimetasidiini) efektiivsust ja ohutust lastel ja noorukitel ei ole kindlaks tehtud, seetõttu ei ole soovitatav seda selles vanuserühmas ilma arstiga konsulteerimata kasutada.

Tähtis:

• Kui tekivad kõrvaltoimed või kui seisund ei parane, peate pöörduma arsti poole.
• Trimetasidiin võib teiste ravimitega koostoimeid tekitada, seega on oluline oma arstile teatada kõigist ravimitest, mida te võtate.
• Kui annus jääb vahele, ärge kahekordistage järgmist annust, vaid võtke unustatud annus niipea kui võimalik ja jätkake seejärel ravi nagu tavaliselt.

Kasutamine Rimecora raseduse ajal

Rimecori (trimetasidiini) kasutamine raseduse ajal peaks toimuma ainult rangelt meditsiinilistel näidustustel ja arsti järelevalve all. Andmed trimetasidiini ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud ja selle kasutamist tuleks põhjendada oodatava kasuga emale võrreldes võimalike riskidega lootele.

Enne Rimecori kasutamist raseduse ajal või raseduse planeerimisel on oluline seda oma arstiga arutada. Ta hindab ravi võimalikke riske ja eeliseid, võttes arvesse teie tervislikku seisundit ja rasedust.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus trimetasidiini või ravimi teiste komponentide suhtes, ei tohiks Rimecori kasutada.
2. Südamepuudulikkus: Trimetasidiini kasutamine võib süvendada südamepuudulikkuse sümptomeid, seetõttu tuleb seda selle seisundiga patsientidel kasutada ettevaatusega.
3. Seedetrakti häired: Trimetasidiin võib põhjustada mitmesuguseid seedetrakti kõrvaltoimeid ja seetõttu tuleb seda seedetrakti häiretega patsientidel kasutada ettevaatusega.
4. Rasedus ja imetamine: Trimetasidiini kasutamise ohutus raseduse või imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud, seetõttu tuleb seda nendel juhtudel kasutada arsti järelevalve all.
5. Neerupuudulikkus: Neerufunktsiooni häirega patsientidel tuleb Rimecori kasutada ettevaatusega, kuna see võib organismis koguneda ja suurendada kõrvaltoimeid.
6. Vasaku vatsakese hüpertroofia: Trimetasidiini kasutamine vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel võib olla vastunäidustatud, kuna see võib süvendada diastoolset düsfunktsiooni.

Kõrvalmõjud Rimecora

1. Seedetrakti häired: Võivad esineda mao häired, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia (seedimishäired) või kõhuvalu.
2. Süsteemsed reaktsioonid: võivad esineda peavalu, nõrkus, väsimus, pearinglus või minestamine.
3. Närvisüsteem: Harvadel juhtudel võivad esineda närvihäired, nagu depressioon, unetus, aneksia (ärevus) või peavalud.
4. Allergilised reaktsioonid: Võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria või angioödeem.
5. Kardiovaskulaarsed reaktsioonid: Harvadel juhtudel võivad esineda südame rütmihäired või vererõhu muutused.

Üleannustamine

1. Hüpotensioon: Üleannustamine võib põhjustada vererõhu järsku langust, mis võib põhjustada pearinglust, minestust ja isegi teadvusekaotust.
2. Seedetrakti häired: võivad esineda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või muud seedetrakti häired.
3. Kesknärvisüsteem (KNS): Võivad esineda kesknärvisüsteemiga seotud sümptomid, nagu pearinglus, nõrkus, unisus või unetus.
4. Südame häired: võivad esineda arütmiad, sh tahhükardia või bradükardia.
5. Muud sümptomid: Võivad esineda ka üksikute organite ja süsteemidega seotud sümptomid, näiteks allergilised reaktsioonid või hingamisprobleemid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antiarütmikumid: Koos Ia klassi (nt kinidiin) ja III klassi (nt amidaroon) antiarütmikumidega võib trimetasidiin suurendada nende toimet südame elektrilisele süsteemile, mis suurendab südame rütmihäirete riski.
2. QT-intervalli pikendavad ravimid: Trimetasidiin võib EKG-l QT-intervalli kestust pikendada. Seetõttu tuleb selle kasutamisel olla ettevaatlik koos teiste ravimitega, mis võivad samuti QT-intervalli pikendada, näiteks antiarütmikumid (nt sotalool, disopüramiid) ja mõned antidepressandid (nt tsitalopraam).
3. Tsimetidiin: Tsimetidiin, prootonpumba inhibiitor, võib suurendada trimetasidiini kontsentratsiooni veres, mis omakorda võib suurendada selle terapeutilist toimet ja kõrvaltoimete riski.
4. Tsütokroom P450 süsteemi kaudu metaboliseeruvad ravimid: Trimetasidiin võib mõjutada tsütokroom P450 süsteemi ensüüme maksas ja muuta teiste ravimite, näiteks amitriptüliini ja tsüklosporiini metabolismi. See võib põhjustada nende ravimite kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist veres, mistõttu on vaja annust vastavalt kohandada.
5. Vererõhku langetavad ravimid: Trimetasidiini kasutamine koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, näiteks beetablokaatorite või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE inhibiitoritega), võib viia vererõhu edasise languseni.