Rimecor

Rimecor (tuntud ka selle kaubanime trimetasidiini järgi) on ravim, mida tavaliselt kasutatakse stenokardia-pectirise (rindkerevalu) raviks, eriti südame isheemiatõvega patsientidel. Trimetasidiin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse müokardi metaboolseteks modulaatoriteks, millel on oma mõju, parandades energia metabolismi südame lihasrakkudes.

Trimmetasidiini peamine toiming on müokardi metabolismi parandamine ja selle hapniku kandmise võime suurendamine hapniku tarbimist suurendamata. See vähendab või hoiab ära südamelihase isheemilise kahjustuse ja vähendab stenokardiaptomeid.

Oluline on märkida, et trimetasidiin ei ole stenokardia-pektori esmavaliku ravi ja selle kasutamist saab soovitada alles pärast patsiendi asjakohast hindamist arsti poolt.

Näidustused Rimecora

1. Angino-piire (südame isheemiatõbi): veljendust kasutatakse stenokardia sümptomite nagu rinnus valu või vererõhk.
2. Isheemiliste kahjustuste ennetamine: Südame isheemiatõvega patsientidel võib ravimit kasutada südamelihase isheemiliste kahjustuste ennetamiseks, eriti teiste ravimite ebapiisava tõhususe korral või kui neid on võimatu kasutada.
3. Muud südame-veresoonkonna tingimused: mõnikord võib Rimecorit kasutada muudes südame-veresoonkonna tingimustes, kuid selle peaks arst kindlaks määrama üksiku patsiendi alusel.

Farmakodünaamika

1. Rasvhapete metabolismi pärssimine: trimetsasidiin on rasvhapete metabolismi inhibiitor, mis toimib mitokondrite metabolismil. See hoiab ära rasvhapete muundamise atsetüül-CoA-ks, mille tulemuseks on rasvhapete oksüdeerumine ja suurenenud glükoos oksüdatsioon mitokondrites.
2. Suurenenud energia metabolism: oma toimemehhanismi tõttu suurendab trimetsasidiin glükoosi kasutamist müokardis, mis aitab suurendada südamelihase energia metabolismi.
3. Täiustatud kardiovaskulaarne funktsioon: trimetasidiin parandab südame-veresoonkonna funktsiooni, vähendades isheemiliste episoodide kestust ja raskust ning parandades koronaarse südamehaigusega patsientide treeningutaluvust.
4. Isheemiliste kahjustuste ennetamine: trimetasidiini kasutamine võib aidata vältida südame isheemilisi kahjustusi, eriti ebastabiilse stenokardiaga seotud tingimustes.
5. Vasodilataatori toime: kuigi trimetasidiin ei ole tüüpiline vasodilataator, kuid selle võime suurendada energia metabolismi ja parandada südamefunktsiooni, võib samuti mõjutada veresoonte tooni reguleerimist.

Farmakokineetika

1. Neeldumine: trimetasidiin imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist üldiselt hästi.
2. Ainevahetus: ravim metaboliseeritakse maksas, kus see läbib glutatiooni konjugeerimise ja oksüdatiivseid protsesse aktiivsete metaboliitide moodustumisega.
3. Elimineerimine: trimetsasidiin elimineeritakse kehast peamiselt neerude abil metaboliitide kujul. Selle kõrvaldamise poolväärtusaeg on umbes 7-8 tundi.
4. Ravimi interaktsioon: trimetasidiin võib suhelda teiste ravimitega, muutes nende farmakokineetilisi parameetreid. Eriti oluline on pöörata tähelepanu ravimitele, mis võivad vähendada ka südame rütmihäirete (nt Amidaroon, IA ja III klassi antiarütmilisi ravimeid) läve.
5. Näidustused kasutamiseks: trimetasidiini tuleks kasutada ettevaatlikult kahjustatud neeru- ja maksafunktsiooniga patsientidel, aga ka neid, kes võtavad muid ravimeid, mis võivad suurendada südame rütmihäirete riski.

Kasutamine Rimecora raseduse ajal

Rimecor (trimetasidiini) kasutamist raseduse ajal tuleks kasutada ainult rangetel meditsiinilistel põhjustel ja meditsiinilise järelevalve all. Andmed trimetasidiini ohutuse kohta raseduse ajal on piiratud ja selle kasutamist tuleks õigustada ema eeldatava kasuga võrreldes loote võimalike riskidega.

Enne kui hakkate raseduse ajal Rimecorit kasutama või kui plaanite rasestuda, on oluline seda oma arstiga arutada. Ta hindab ravi võimalikke riske ja eeliseid, võttes arvesse teie tervislikku seisundit ja rasedust.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus trimetasidiini suhtes või muude ravimi komponentidega, ei tohiks kasutada Rimecorit.
2. Südamepuudulikkus: trimetasidiini kasutamine võib suurendada südamepuudulikkuse sümptomeid, seetõttu tuleks seda selle seisundiga patsientidel kasutada ettevaatlikult.
3. Seedetrakti häired: trimetasidiin võib põhjustada mitmesuguseid seedetrakti kõrvaltoimeid ja seetõttu tuleks neid seedetraktiga patsientidel kasutada ettevaatusega.
4. Rasedus ja laktatsioon: trimetasidiini kasutamise ohutus raseduse ega imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud, seetõttu tuleks selle kasutamist nendel juhtudel viia läbi meditsiinilise järelevalve all.
5. Neerupuudulikkus: Neerufunktsiooni häiretega patsientidel tuleks kasutada ettevaatlikult, kuna see võib kehasse koguneda ja kõrvaltoimeid suurendada.
6. Vasak vatsakese hüpertroofia: trimmetasidiini kasutamine vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel võib olla vastunäidustatud, kuna see võib suurendada diastoolset düsfunktsiooni.

Kõrvalmõjud Rimecora

1. Seedetrakti häired: võivad tekkida maohäired nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, düspepsia (seedehäired) või kõhuvalu.
2. Süsteemsed reaktsioonid: võib tekkida peavalu, nõrkus, väsimus, pearinglus või minestamine.
3. Närvisüsteem: harvadel juhtudel võivad esineda närvihäireid nagu depressioon, unetus, aneksia (ärevus) või peavalud.
4. Allergilised reaktsioonid: võib esineda allergilisi reaktsioone nagu nahalööve, sügelus, urtikaaria või angioödeem.
5. Kardiovaskulaarsed reaktsioonid: harvadel juhtudel võivad tekkida südame rütmi häired või vererõhu muutused.

Üleannustamine

1. Hüpotensioon: üleannustamine võib põhjustada vererõhu tugevat langust, mis võib põhjustada pearinglust, minestamist ja isegi teadvuse kaotust.
2. GI häired: võivad esineda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või muud GI häired.
3. Kesknärvisüsteem (KNS): võib esineda kesknärvisüsteemiga seotud sümptomeid nagu pearinglus, nõrkus, unisus või unetus.
4. Südamehäired: võib esineda rütmihäireid, sealhulgas tahhükardiat või bradükardiat.
5. Muud sümptomid: võivad tekkida ka üksikute elundite ja süsteemidega seotud sümptomid, näiteks allergilised reaktsioonid või hingamisprobleemid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antiarütmilised ravimid: koos IA klassi (nt kinidiini) ja III klassi (nt amidarone) antiarütmiliste ainetega, trimetasidiin võib suurendada südame elektrisüsteemi mõju, mis suurendab südame rütmide riski.
2. Ravimid, mis pikendavad QT-intervalli: trimetasidiin võib pikendada QT-intervalli kestust EKG-l. Seetõttu tuleks seda kasutada ettevaatusega, kui seda manustatakse samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad pikendada ka QT intervalli, näiteks antiarütmilised ravimid (nt sotalooli, disopüramiid) ja mõned antidepressandid (nt citalopram).
3. Tsimetidiin: Cimetidiin, prootonpumba inhibiitor, võib suurendada trimetasidiini vere kontsentratsiooni, mis võib suurendada selle terapeutilist toimet ja kõrvaltoimete riski.
4. Tsütokroom P450 süsteemi kaudu metaboliseeritud ravimid: trimetsasidiin võib mõjutada maksas tsütokroom P450 süsteemi ensüüme ja muuta muude ravimite, näiteks amitriptüliini ja tsüklosporiini metabolismi. See võib põhjustada nende ravimite vere kontsentratsiooni suurenemist või vähenemist, nõudes sobivaid annuste kohandamist.
5. Vererõhu alandavad ravimid: trimetsasidiini kasutamine koos teiste antihüpertensiivsete ainetega, näiteks β-adrenoblokerid või angiotensiini konverteerivate ensüümide inhibiitorid (ACEIS), võib põhjustada vererõhu täiendavat vähenemist.