Rinnaseina kasvajad

Rindkere primaarsed kasvajad moodustavad 5% kõigist rindkere kasvajatest ja 1-2% kõigist primaarsetest kasvajatest. Peaaegu pooled neist on healoomulised, millest kõige levinumad on osteokondroom, kondrooma ja fibroosne düsplaasia. Rindkere seina pahaloomulisi kasvajaid on mitmeid. Enam kui pooled on metastaasid kaugematest organitest või otsesed invasioonid külgnevatest struktuuridest (rinna-, kopsu-, pleura-, mediastiinumikoe). Kõige levinumad rinnaseinast arenevad pahaloomulised primaarsed kasvajad on sarkoomid; ligikaudu 45% areneb pehmetest kudedest ja 55% kõhrest või luust. Kondrosarkoomid on rindkere seina kõige levinumad primaarsed luusarkoomid, mis tekivad eesmistes roietes ja harvemini rinnakuluust, abaluust või rangluust. Teiste luukasvajate hulka kuuluvad osteosarkoom ja väikerakulised pahaloomulised kasvajad (Ewingi sarkoom, Askini kasvaja). Kõige levinumad primaarsed pehmete kudede pahaloomulised kasvajad on fibrosarkoomid (desmoidid, neurofibrosarkoomid) ja pahaloomulised fibroossed histiotsütoomid. Teiste primaarsete kasvajate hulka kuuluvad kondroblastoomid, osteoblastoomid, melanoomid, lümfoomid, rabdosarkoomid, lümfangiosarkoomid, hulgimüeloom ja plasmatsütoomid.

Rindkere seina kasvajate sümptomid

Rindkere seina pehmete kudede kasvajad esinevad sageli lokaliseeritud massina, millel puuduvad muud sümptomid; mõnel patsiendil on palavik. Patsiendid tavaliselt valu ei koge, välja arvatud juhul, kui kasvaja on levinud. Seevastu kõhre ja luu primaarsed kasvajad on sageli valulikud.

Rindkere seina kasvajate diagnoosimine

Rindkere seina kasvajatega patsientidele tehakse rindkere röntgenülesvõte, rindkere kompuutertomograafia ja mõnikord ka magnetresonantstomograafia, et teha kindlaks kasvaja asukoht ja ulatus ning see, kas tegemist on primaarse rindkere seina kasvaja või metastaasidega. Diagnoosi kinnitab biopsia.

[ 1 ], [ 2 ]

Rindkere seina kasvajate ravi

Enamikku rindkere seina kasvajaid ravitakse peamiselt kirurgilise resektsiooni ja rekonstruktsiooni abil. Rekonstruktsioon hõlmab sageli müokutaansete klappide ja kunstmaterjalide kombinatsiooni. Pahaloomulise pleuraefusiooni olemasolu on kirurgilise resektsiooni vastunäidustus. Lisaks peaksid hulgimüeloomi või isoleeritud plasmatsütoomi korral esmavaliku ravi olema keemiaravi ja kiiritusravi. Väikeserakulisi pahaloomulisi kasvajaid, nagu Ewingi sarkoom ja Askini kasvaja, tuleks ravida keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia kombinatsiooniga. Kaugetest kasvajatest rindkere seina metastaaside korral on palliatiivne rindkere seina resektsioon soovitatav ainult juhtudel, kui konservatiivne ravi ei leevenda rindkere seina kasvajate sümptomeid.

Milline on rindkere seina kasvajate prognoos?

Rindkere seina kasvajatel on varieeruv prognoos, mis sõltub rakutüübist ja staadiumist; täpsed andmed on piiratud iga kasvaja harulduse tõttu. Sarkoome on kõige ulatuslikumalt uuritud ja primaarsete rindkere seina sarkoomide viieaastane elulemus on 16,7%. Ellujäämine on parem, kui haigus avastatakse varakult.