Erythema annulare centrifugal Darier: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Darier'i rõngakujuline erüteem (sünonüümid: pikaajaline figuurne ja rõngakujuline erüteem, püsiv erüteem) on naha ainulaadne polüetioloogiline reaktsioon erinevatele eksogeensetele ja endogeensetele ärritajatele (toksilised, nakkuslikud, meditsiinilised, toidust tulenevad jne), mis põhineb toksilis-allergilistel ja immuunmehhanismidel.

Haigust kirjeldas esmakordselt Darier 1916. aastal.

Tsentrifuugilise erüteemi Darieri põhjused ja patogenees ei ole täielikult teada.

Ilmselt tuleks haigust pidada reaktiivseks protsessiks. Erüteemi ja jalgade seeninfektsiooni, kandidoosi ja ravimitalumatuse vahel on seos. Lisaks on teatatud haiguse algusest leukeemia ja süsteemse erütematoosluupusega patsientidel.

Helmintiaas võib mängida rolli. Mõnel juhul esineb rõngakujuline tsentrifugaalne erüteem paraneoplaasia kujul. Haigus areneb tavaliselt täiskasvanutel, kuid lastel on täheldatud rõngakujulise kujuga erüteemi (enamasti klassifitseerimata) esinemist. Kliiniliselt iseloomustab haigust väikeste mündikujuliste, tavaliselt mitteketendavate, sageli roosakaspunaste laikude esinemine, mis kasvavad ekstsentriliselt perifeerses harjavööndis, moodustades erineva kujuga rõngakujulisi ja kujulisi koldeid, mis lokaliseeruvad peamiselt tüvele. Mõnikord täheldatakse koorumist ja vesikulaarsust, eriti paraneoplaasia korral. Kulg on krooniline (2-3 kuud või rohkem), üksikud kolded taanduvad 2-3 nädala jooksul, jättes maha pigmentatsiooni, kuid tekivad uued, mis lahutuvate rõngakujuliste elementide fragmentidega ühinedes võivad moodustada veidraid polütsüklilisi kujundeid. Haiguse atüüpiliste vormide hulka kuuluvad purpursed, telangiektaatsed ja kompaktsed sordid.

Erythema annulare centrifugum Darier sümptomid. Mõlemad sugupooled on haigestunud ligikaudu võrdselt, nii noores kui ka keskealises eas. Algselt on primaarseteks elementideks punased laigud, mis kiiresti muutuvad papuliteks või naastudeks. Elemendi perifeerse kasvu tõttu tekivad suured rõngakujulised kahjustused (15-20 cm). Nende keskosa on kergelt sisse vajunud, sageli pigmenteerunud, mõnikord roosakaspunane. Elemendil on kasv mööda perifeeriat, lähedalasuvate elementide sulandumine ja selle tulemusena tekivad kaarjad, rõngakujuliselt kõrgenenud kahjustused. Haiguse kulg on omapärane: vanade elementide kõrval tekivad uued. Lööve võib paikneda naha mis tahes piirkonnas ja sellega kaasneb erineva raskusastmega sügelus. Haigus on krooniline, ägenemised esinevad sageli kevadel. Kirjanduses on kirjeldatud dermatoosi kulgu haruldasi variante (ketendav, vesikulaarne jne).

Histopatoloogia. Epidermise Malpighi kihis täheldatakse kerget rakkudevahelist ja rakusisest turset, dermises - mõõdukat turset, kapillaaride laienemist, lümfotsüütide ja histiotsüütide väikeseid perivaskulaarseid infiltraate, mõnikord eosinofiilide ja neutrofiilide seguga.

Patomorfoloogia. Epidermis on tavaliselt muutumatu, dermises esineb turset ja üsna märkimisväärseid lümfohistiotsütaarse iseloomuga perivaskulaarseid ja perifollikulaarseid infiltraate. A. Ackerman (1978) tuvastas rõngakujulise tsentrifugaalse erüteemi histoloogilise pildi erinevuste põhjal selle haiguse kaks tüüpi: pindmine ja sügav. Sellega seoses tegi G. S. Bressler (1981) ettepaneku kasutada termini "rõngakujulise tsentrifugaalse erüteem" asemel terminit "pindmine ja sügav rõngakujuline erüteem".

Histogenees. Haiguse immuungeneesi eeldatakse IgG ladestuste tuvastamise tõttu epidermise basaalmembraani tsoonis.

Diferentsiaaldiagnoos. Haigust tuleks eristada rõngakujulisest granuloomist, multiformsest eksudatiivsest erüteemist ja urtikaariast.

Ravi. Välja on kirjutatud antihistamiinikumid, hüposensibiliseerivad ravimid ja multivitamiinid. On vaja ravida infektsioonikollete ja seedetrakti haiguste ravi. Eriti püsivatel juhtudel on välja kirjutatud süsteemsed kortikosteroidid. Kortikosteroide ja sügelusevastaseid ravimeid kasutatakse väliselt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]