Sactosalpinx

Naise reproduktiivsüsteem on keeruline mehhanism. Kahjuks esineb selles mõnikord üsna tõsiseid haiguste "rikkeid", mis takistavad süsteemi normaalset toimimist. Üks spetsiifilistest patoloogiatest on saktosalpinx: selline häire tekib ühes munajuhas. Sinna koguneb seroosne vedelik, mis blokeerib läbitavust.

Saktosalpinx on keeruline haigus, mis põhjustab naise kehas arvukalt häireid, mõjutades negatiivselt rasestumis- ja sünnitamisvõimet. Selle haigusega saab ja tuleks aga võidelda, alustades ravi võimalikult varakult. [ 1 ]

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud teabe kohaselt on umbes 15% maailma paaridest raskustes lapse eostamisega. Igal teisel juhul on probleemi põhjuseks probleemid naise kehas.

Umbes 2% fertiilses eas naistest diagnoositakse "primaarne viljatus". Sellisel juhul on selle diagnoosi kõige sagedasem põhjus munajuhade läbitavuse rikkumine. Ja omakorda on sellise rikkumise üheks põhjuseks sageli saktosalpinks.

Sünnitusarstide ja günekoloogide ühing hindab saktosalpinksi levimust viljatute patsientide seas 7–28%-ks. Sageli avastatakse probleem juhuslikult – näiteks keeruka diagnostika käigus rasestumisvõimetuse korral. Ühe- või kahepoolset saktosalpinksi diagnoositakse sagedamini alla kolmekümneaastastel patsientidel.

Saktosalpinx on väga harva esmane patoloogia. Reeglina muutub see haigus teiste günekoloogiliste probleemide - näiteks põletikuliste spetsiifiliste või mittespetsiifiliste infektsioonide - tagajärjeks.

Põhjused sacrosalpinx

Kõige sagedasemaks viljatuse põhjuseks nimetavad arstid munajuhade läbitavusega seotud häireid. Sellistel juhtudel diagnoositakse nn "mehaaniline" viljatus. Mis on emaka torud? Need on paarisõõnsad torukujulised moodustised, mis ühendavad iga munasarja emakaga. See tähendab, et toru üks ots on ühendatud emakaga ja pikendatud lehtrikujulise segmendi teine ots läheb kõhuõõnde munasarjade lokaliseerimise piirkonnas.

Munarakk küpseb munasarjas ja folliikulist vabanedes siseneb see munajuhasse, liikudes emaka poole. Sperma liigub selle poole - tupest emakakaela ja sealt emakaõõnde, seejärel munajuhasse. Edasi sõltub palju munajuha funktsionaalsusest, mis peaks hõlbustama sperma ja munaraku kohtumist. Positiivse tulemuse korral toimub viljastumine, sügoot hakkab liikuma emakaõõne poole: see aitab teda munajuhade sees olevas ripsjasepiteelis. Kui embrüo jõuab emakasse, kinnitub see elundi seina: sellest hetkest algab otsene tiinusprotsess.

Mida saab ülaltoodud mehhanismist järeldada? Kui munaraku või sperma teel on mingi takistus või kui munajuha sees olevad ripsmed on kahjustatud, satub rasedus ohtu või tekib emakaväline rasedus.

Millistel asjaoludel võib tekkida saktosalpinks, kasvaja, mis häirib munajuhade normaalset talitlust? Selle võivad põhjustada:

• Kuseteede infektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad haigused;
• Emaka, munajuhade, munasarjade põletikulised haigused;
• Adhesioonide teke pärast põletikulisi protsesse, operatsioone, indutseeritud aborte jne;
• Vaagna ummikud;
• Regulaarne või raske hüpotermia;
• Allergilised protsessid;
• Kõhuõõne organeid hõlmavad mädased haigused;
• Endometrioos.

Sakrosalpinxi eriti levinud põhjus on ravimata suguelundite põletik - eriti salpingo-oforiit.

Riskitegurid

Tegurid, mis suurendavad keha eelsoodumust sakktosalpinxi tekkeks, on järgmised:

• Vaagna põletikuline haigus;
• Sagedane või raske hüpotermia;
• Kerge seksuaalvahekord, kaitsmata vahekord;
• Raske füüsiline töö;
• Rasvumine.

Saktosalpinxi arengule aitavad kaasa suguelundite põletikulised nakkusprotsessid (eriti kroonilise iseloomuga) - see võib olla adnexiit, salpingiit, endometriit. "Süüdlasteks" on sageli endometrioos, kirurgilised sekkumised (isegi pimesoolepõletiku eemaldamine). Peaaegu iga kõhuoperatsioon võib olla keeruline adhesioonide tekke ja kudede vereringe halvenemise tõttu.

Põletikulise protsessi tagajärjel emaka kanal "kleepub", mis sageli juhtub, kui infektsioon liigub emakast munasarjadesse. Salpingiidi - isoleeritud munajuhade põletiku - korral tekivad adhesioonid, mis samuti viivad obstruktsioonini. Adhesioonid on omamoodi sidekoe niidid, mis pigistavad emaka kanaleid ja häirivad nende läbitavust. Täiendavat negatiivset mõju põhjustab endometrioos - emaka limaskestaga sarnase struktuuriga kudede patoloogiline vohamine.

Tegelikult võib iga tegur, mis aitab kaasa torude kokkusurumisele ja õõnsuste moodustumisele neis, olla saktosalpinxi arengu "päästikuks".

Pathogenesis

Saktosalpinx on munajuhas paiknev õõnes ümmargune kasvaja. Selles moodustises toimub eksudatiivse vedeliku järkjärguline kogunemine - sagedamini seroosne, harvemini mädane iseloom. Kui mäda koguneb, räägitakse püosalpinxi arengust.

Järk-järgult suurenev saktosalpinx hakkab munajuha valendikku blokeerima, mis raskendab või muudab munaraku emakasse viimise võimatuks.

Mõnel juhul muutub kogunenud eksudaadi rõhk selliseks, et neoplasm "purskub" ja vedelik siseneb emakaõõnde. See tulemus ei garanteeri, et neoplasm pärast rebenemist uuesti ei ilmu.

Kui vedelik satub kõhuõõnde, areneb kiiresti ägeda peritoniidi kliiniline pilt. See seisund on hädaolukord ja ohustab patsiendi elu. On vaja kiiresti kirurgilist sekkumist.

Saktosalpinx võib olla ühepoolne (ühes tuubis) või kahepoolne (kahes tuubis). Sellel võib olla äge või krooniline loid kulg. Lihtsast saktosalpinxist räägitakse siis, kui on ainult üks vedelikuga moodustis. Mitmed kasvajad võimaldavad meil rääkida follikulaarsest saktosalpinxist.

Sümptomid sacrosalpinx

Sacctosalpinxi algstaadium kulgeb ilma spetsiifilise sümptomatoloogiata. Järgnev kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi tüübist ja intensiivsusest, patsiendi vanusest ja individuaalsetest omadustest. Olulist rolli mängivad ka muud taustahaigused.

Esimesed rikke tunnused võivad olla järgmised:

• Tugev valusündroom igakuise tsükli algusega (võimalikud on isegi teadvusehäired);
• Kuutsükli ebakorrapärasused;
• Vahelduvad tõmbe- ja teravad valud kubemes ja häbemepiirkonnas;
• Ebanormaalne tupest väljumine;
• Üldine ebamugavustunne, apaatia, ärrituvus, unehäired, pidev väsimustunne;
• Kõrgenenud kehatemperatuur;
• Arütmiad.

Need sümptomid võivad esineda koos või eraldi. Peamine sümptom, mida kõigil patsientidel esineb, on aga ebaõnnestunud raseduskatsed või munajuhade kaudu toimuv rasedus.

Haigus kulgeb harva ägedalt. Sagedamini süvenevad sümptomid aeglaselt, järk-järgult. Sakrosalpinksi temperatuur "käitub" ka erinevalt:

• Seroosse põletikulise protsessi taustal hoitakse temperatuuri subfebriilsete parameetrite piires;
• Mädase-seroosse põletikulise protsessi korral tõusevad väärtused 38°C-ni;
• Mädase protsessi (pyosalpinx) korral tõuseb temperatuur kuni 39 ° ja isegi rohkem.

Valu on valdavalt kubemepiirkonnas, vasakul, paremal või üle kogu kubeme. Valu võib olla suruv, pigistav, pulseeriv. Üldiste sümptomite hulgas võib tähelepanu pöörata üldisele nõrkusele, väsimusele, suurenenud higistamisele, joobetunnustele (peavalu, apaatia, hall nahatoon, tahhükardia jne).

Sacctosalpinxi krooniline vorm kulgeb sagedamini asümptomaatiliselt või ilma sümptomiteta. Paljudel patsientidel on talitlushäire ainsaks ilminguks võimetus rasestuda. Neoplasmi märkimisväärse suuruse korral võib naine kurta rõhutunde ja raskustunde üle alakõhus. Kui sacctosalpinx esineb adhesioonide taustal, on iseloomulikuks sümptomiks nn krooniline vaagnavalu sündroom: ebamugavustunne süveneb füüsilise aktiivsuse, hüpotermia ja seksuaalvahekorra ajal. Temperatuuri tõusu täheldatakse ainult ägenemise perioodil ja see avaldub subfebriilsete näitajatena. Kui haigusprotsess levib munasarjadesse, kurdavad patsiendid menstruaaltsükli häire ja menstruatsiooni ebaregulaarsuse üle. Ventraalsele sacctosalpinxile viitav iseloomulik sümptom on aeg-ajalt esinev intensiivne vedel tupest väljutamine.

Sactosalpinx ja rasedus

Kui munajuhade läbitavus on häiritud, muutub viljastumine praktiliselt võimatuks: arstid diagnoosivad naisel mehaanilise viljatuse. Probleeme võib tekkida ka munajuhade lihaskihi või mesenteerilise epiteeli kahjustuse korral. Sellistel juhtudel on sügoodi liikumine emakaõõnde keeruline. Selle tulemusena on märkimisväärne emakavälise (munajuhade) raseduse oht.

Reeglina mõjutab saktosalpinx munajuhade funktsionaalsust tugevalt ja negatiivselt. Lisaks on ebasoodsateks mõjudeks sidekoe vohamine, armistumine ja adhesioonid. Kõik need on märgid, mis esinevad suuremal või vähemal määral enamikul patsientidel, kellel on vaagnaelundites põletikulised protsessid.

Kuidas toimub sakrosalpinksi moodustumine? Villid kaotavad võime korralikult funktsioneerida, silelihaskiud lakkavad korralikult kokku tõmbumast, toru valendik täitub adhesioonide ja "liimimisega". Kui "liimimine" toimub toru mõlemas otsas, siis aja jooksul koguneb tekkinud tühimikku rakkude toodetud lima eritis, mis viib toru järkjärgulise laienemiseni ja kotikesetaolise moodustise tekkeni. Mõnedel patsientidel tekib nn klapiline saktosalpinks, mis on perioodiliselt rebenenud moodustis, mille käigus toru regulaarselt tühjeneb.

Kas nendel tingimustel on rasedus võimalik? Sactosalpinx mitte ainult ei vähenda oluliselt viljastumise võimalusi, vaid suurendab ka emakavälise raseduse tõenäosust. Kõige sagedamini pöörduvad arstid abi saamiseks kirurgide ja reproduktoloogide poole: naisel eemaldatakse kahjustatud munajuha ja seejärel alustatakse ettevalmistusi in vitro viljastamiseks (IVF).

Sactosalpinx ja IVF

Veel paar aastakümmet tagasi oli saktosalpinxi korral alati ette nähtud munajuhade läbitavuse rekonstrueerimise ja taastamise operatsioon. Pikaajaline praktika on aga näidanud, et rasestumise tõenäosus suureneb märkimisväärselt kunstliku viljastamise meetodite, eriti IVF-i kasutamisel. See protseduur ei hõlma kahjustatud munajuha, kuna sugurakud ei ole ühendatud selles, vaid munajuha sees, mis välistab munajuhade kaudu raseduse ohu.

Sellegipoolest võib sacctosalpinxi taustal teostatud IVF lõppeda ka halvasti, sest ei ole välistatud võimalus, et kotikesest moodustisest satub emakaõõnde mürgine eritis. Toksiinid võivad negatiivselt mõjutada embrüo tugevnemist, luues loote kvalitatiivseks arenguks sobimatu keskkonna. Just see asjaolu seletab ühepoolse munajuhade probleemiga patsientide võimetust rasestuda või last kanda. Isegi kui miski ei takista munaraku läbimist läbi teise munajuha, muutub embrüo kinnitumine ja areng emakas võimatuks.

Selle põhjal soovitavad eksperdid kõigepealt eemaldada saktosalpinksist mõjutatud toru ja seejärel alustada IVF-protseduuriks valmistumist. Reeglina tehakse naisele enne protseduuri mitmeid diagnostilisi uuringuid - ultraheli ja röntgen. Kui naine on juba läbinud saktosalpinxi taustal IVF-i ja protseduur ei õnnestunud, määratakse talle kohustuslik kirurgiline ravi. Operatsioon - salpingektoomia - viiakse läbi laparoskoopiliselt.

Etapid

Saktosalpinxi klassifitseeritakse mitte ainult tüübi, vaid ka staadiumi järgi: see on vajalik kirurgilise ravi vajaduse kindlakstegemiseks ja naise võimaluste hindamiseks munajuhade funktsiooni taastamiseks.

Reeglina eristatakse haiguse kulgu nelja etappi:

1. Esimest etappi iseloomustavad minimaalsed adhesioonid, rahuldav munajuhade läbitavus säilinud munajuhade voltimisega.
2. II etapp: adhesioonide esinemine on hinnanguliselt 50%, distaalse munajuha segmendi oklusioon säilib koos voltimisega.
3. 3. etapp: adhesioonide olemasolu - üle 50%, distaalse munajuha segmendi oklusioon on häiritud voltimisega.
4. Neljas etapp: munasarja pind ei ole nähtav, hävinud voltimise taustal on moodustunud saktosalpinx.

Neljandat etappi peetakse kõige tõsisemaks, kus kogu munasarja pind on kaetud tihedate adhesioonidega ja esineb saktosalpinx. Spontaanne rasedus on sel juhul ebatõenäoline (umbes 8%), seega on patsiendil soovitatav pöörduda abistava reproduktiivtehnoloogia poole.

Vormid

Saktosalpinxi klassifikatsioon on üsna ulatuslik, kuna see hõlmab kõiki diagnoosi täpseks kirjeldamiseks vajalikke kriteeriume. Seega kirjeldab arst tingimata moodustises oleva vedeliku tüüpi, selle täpset asukohta munajuhas, struktuurilisi iseärasusi, kulgu, sekretoorse vedeliku iseseisva väljumise tõenäosust.

Eristage järgmist tüüpi patoloogiaid:

• Seroosset sakrosalpiini (nimetatakse ka hüdrosalpiiniks) iseloomustab seroosse eritise kogunemine koos väljavoolu häirega. Põletikuline protsess võib puududa või alles hakata arenema.
• Mädane sacrosalpinx (pyosalpinx) - mida iseloomustab mädase eritise kogunemine spetsiifilise või mittespetsiifilise põletikulise protsessi arengu taustal.
• Ühe- või kahepoolne protsess - kujutab endast eksudatiivse vedeliku kogunemist kas ainult ühes munajuhas - näiteks saktosalpinx paremal, vasakul või kahes munajuhas korraga. Kahepoolne saktosalpinx on palju haruldasem (ainult 15% juhtudest), on sageli follikulaarne (mitmekordne) ja sellega kaasnevad väljendunud sümptomid.
• Lihtne sactosalpinx - avaldub ainult ühe vedelikuga õõnsuse olemasolul.
• Follikulaarne sacctosalpinx - avaldub mitmete õõnsuste olemasolul, mille vahel on sulandumised.
• Äge sacrosalpinx on haiguse aktiivne vorm, mida iseloomustab äkiline algus ja vägivaldne kliiniline pilt. Õõnsus koos eritisega moodustub kiiresti, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
• Kroonilist protsessi ehk loidu protsessi iseloomustab aeglane progresseeruv kulg, järkjärguline areng, väljendamata kliinilised ilmingud. Mõnikord ei ole patsiendil üldse kaebusi ja patoloogia ainsaks tunnuseks on viljatus.
• Püsiv saktosalpinks on valulik protsess, mille käigus eksudatiivne vedelik iseenesest välja ei tule.
• Ventileeritud saktosalpinxiga ehk ventileeritudga võib kaasneda perioodiline eksudatiivse sekretsiooni väljavool emakaõõnde ja sealt läbi tupe väljapoole.

Lisaks on diagnoosi tegemisel oluline arvestada õõnsuse moodustumise struktuurilise struktuuri tüübiga. See on vajalik diferentsiaaldiagnoosiks tsüstiliste ja pahaloomuliste elementidega.

Tüsistused ja tagajärjed

Saktosalpinx, mis komplitseerib, põhjustab peaaegu kõigil juhtudel munajuhade viljatust. Sageli eemaldatakse toru kirurgiliselt. Selle ebaõige funktsioon ja põletikuline protsess võivad esile kutsuda selliseid ebasoodsaid tagajärgi:

• Emakaväline rasedus;
• Mädase eritise (püosalpinksi) kogunemine;
• Äge põletikuline protsess - pelvioperitoniit;
• Infiltraadid, abstsessid kõhuõõne ja retroperitoneumi mis tahes osas;
• Vaagna adhesioonide teke;
• Põletikulised protsessid lähedalasuvates organites (salpingiit, endometriit jne).

Sakrosalpinxi esimene oht on munajuhade viljatuse teke. Kuna vedelik koguneb munajuhasse, on selle läbitavus täielikult blokeeritud. Seega kaotab munarakk võime tungida läbi munajuha ampullaarse segmendi ja emakaõõnde. Selle tulemusena ei saa rasedust toimuda või viljastumise tõenäosus väheneb 6%-ni.

On oht eluohtliku tüsistuse tekkeks - jutt on munajuhade rebendist, mille käigus kogunenud eritis tungib kõhuõõnde. Selle tagajärjel tekib äge põletikuline protsess - peritoniit ehk pelvioperitoniit. Püosalpinxi tekkimisel võib mädane eritis "läbi murda" mitte ainult kõhukelmesse, vaid ka tupe, pärasoole ja põie sisse või suureneda pärasoole-emakaõõne piiratud abstsessi kujul.

Diagnostika sacrosalpinx

Ainult patsiendi kaebuste põhjal on sakrosalpinksi diagnoosimine praktiliselt võimatu. Seetõttu peaks diagnoos olema põhjalik, kasutades spetsiifilisi uuringuid, mis aitavad tuvastada vedeliku kogunemist munajuhade valendikus. Enamasti kasutavad arstid järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Bimanuaalne uuring, günekoloogiline läbivaatus võimaldab tuvastada palpeeritavat siledat mahukat tiheda-elastset ja valutut elementi.
• Ultraheli - aitab tuvastada mahuka vedeliku moodustumist, munajuhade voltimise puudumist või silumist.
• Ultraheli hüsterosalpingograafia - näitab vedeliku kogunemist ja emakaõõne suurenemist.
• Kontrastne hüsterosalpingograafia - aitab tuvastada ühe või kahe toru obstruktsiooni ja ventraalse sacctosalpinxi korral - kahjustatud toru bulboosset laienemist.
• Laparoskoopia või fertiloskoopia vormis endoskoopia võimaldab visualiseerida patoloogilise laienemisega tuubi, tuvastada adhesioone ja endometrioosist mõjutatud piirkondi.

Laboratoorsed testid on abidiagnostika meetodid. PCR-i tulemusi peetakse soovituslikeks: uuring aitab tuvastada sakrospinxiga seotud nakkusprotsessi kõige tõenäolisemaid põhjustajaid.

Instrumentaalne diagnoos põhineb peamiselt munajuhade läbitavuse kontrollimisel. Seda saab teha ultraheli, radioloogilise meetodi või kirurgilise sekkumise abil. Emakaõõnde süstitakse teatud ainet (gaasilist või vedelat), mille järel arst määrab selle aine tungimise kvaliteedi läbi munajuhade valendiku kõhuõõnde. Aine vaba liikumine näitab head munajuhade läbitavust, samas kui selle viivitus viitab obstruktsioonile.

Kontrollimisprotseduur võib olla invasiivne (laparoskoopia) või mitteinvasiivne (hüsterosalpingograafia, ultraheli, pertrubatsioon). Laparoskoopia on alati eelistatum: protseduuri käigus saab arst mitte ainult täpselt kontrollida probleemi olemasolu, vaid samal ajal ka selle kirurgiliselt kõrvaldada.

Hüsterosalpingograafia on radioloogilise diagnoosimise liik. Enne protseduuri süstib spetsialist emakaõõnde kontrastainet, mis on vees või rasvlahustuv aine, sageli baariumi või joodi sisaldav. Hüsterosalpingograafia näitab üsna täpset tulemust - umbes 75%. Protseduuri on soovitatav läbi viia igakuise tsükli 5. kuni 9. päevani. Uuringu läbiviimisel on oma eripärad:

• GSG-d ei ole ette nähtud ägeda põletikulise protsessi või ühegi vaagnaelundi kroonilise haiguse ägenemise ajal;
• Pärast protseduuri peaks patsient ühe kuu jooksul kasutama kaitsevahendeid;
• GSG-d ei tehta rasedatele ja neile, kes on kontrastaine koostise suhtes allergilised;
• Mõni päev enne protseduuri ei tohiks naine seksuaalvahekorda astuda ega kasutada vaginaalseid tooteid.

Ultraheli diagnostika (ehhohüsterosalpingograafia) viiakse läbi ultraheli skaneerimisseadme ja spetsiaalse geelaine abil. Eelnevalt süstitakse kateetri abil emakakaela kaudu steriilset isotoonilise naatriumkloriidi lahust, mille kulgu registreeritakse arvutis. Protseduur viiakse läbi pärast menstruatsiooni lõppu ja enne ovulatsiooni perioodi. Pärast uuringut ei ole vaja kaitsevahendeid kasutada.

Terveid torusid ultraheliga ei visualiseerita. Neid saab näha ainult siis, kui nende valendikus on vedeliku kogunemine - näiteks põletikulise protsessi või saktosalpinxi korral. Saktosalpinxi saab ultrahelis esitada püosalpinxi ja hematosalpinxi kujul, kuna puuduvad täiesti usaldusväärsed ultrahelikriteeriumid, mis iseloomustaksid kogunenud eritist. Seetõttu peaks diagnoos olema põhjalik, et anda käimasoleva patoloogilise protsessi kohta täielik hinnang.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia naiste suguelundite põletikuliste haiguste, adhesioonide, kasvajate (healoomuliste ja pahaloomuliste), abstsesside, endometrioosi jms korral.

Kõige sagedamini tuleb sakktosalpinksi eristada selliste patoloogiliste protsessidega:

• Serosotseel on valgu-vedeliku täidisega õõnes moodustis, mis paikneb vaagnapiirkonnas. Vastasel juhul nimetatakse patoloogiat inklusioontsüstiks ja selle teke on seotud adhesioonidega. Serosotseeli ja saktosalpinksi kliiniline pilt on mitmes mõttes sarnane, seega haiguste eristamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafia meetodit.
• Adenomüoos on emaka endomeetriumi liigkasvu protsess, mis haiguse nodulaarse vormi puhul meenutab eriti sakrosalpinxi. Diagnoosi selgitamiseks on vaja ultraheli, hüstroskoopiat, MRI-d.
• Paraovariaalne tsüst on kasvajataoline ühekambriline õõnsusmoodustis, mis on sile õhukese kestaga kapsel. Selline tsüst ei moodustu mitte munajuhast ega munasarjast, vaid emaka ja munasarjade vahelisest sidemete aparaadist. Diagnoos pannakse ehhoskoopia, laparoskoopia ja transvaginaalse ultraheli tulemuste põhjal.
• Salpingiit - munajuhade äge või krooniline põletikuline protsess, mida saab määrata diagnostiliste tulemuste põhjal: tehakse transvaginaalne ja kõhu ultraheli, hüsterosalpingograafia.
• Adnexiit (salpingooforiit) on põletikuline reaktsioon, mis mõjutab nii munajuhasid kui ka munasarju. Just selline valulik protsess saab kõige sagedamini adhesioonide ja armide tekkimise "süüdlaseks", mis võib hiljem põhjustada saktosalpinxi arengut. Instrumentaalne diagnostika võimaldab haigust hõlpsalt tuvastada ja eristada seda teistest sarnastest sümptomitest.
• Endometrioos on endometrioidkoe vohamise protsess väljaspool emaka limaskesta. Selle haiguse diagnoosimiseks tehakse lisaks vaginaalsele uuringule ja kolposkoopiale ka ultraheli, hüsterosalpingograafia ja magnetresonantstomograafia.

Ravi sacrosalpinx

Enamikul juhtudel on saktosalpinksist vabanemiseks ette nähtud kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kahjustatud munajuha eemaldamist. Tänapäeval tehakse sellist operatsiooni minimaalselt invasiivsete meetoditega, mis võimaldab teil protseduuri kiiresti ja tõhusalt läbi viia, minimeerides operatsioonijärgse taastumise perioodi.

Mõnedel patsientidel õnnestub konservatiivse ravi abil saavutada positiivne tulemus, kuid sellised juhtumid on haruldased ja endiselt on oht edasisteks emakavälisteks rasedusteks. Kui naine plaanib tulevikus lapsi saada, on tal vaja säilitada viljakus. Seetõttu soovitavad arstid munajuhade kaudu raseduse ohtude vältimiseks minimaalselt invasiivset sekkumist - laparoskoopilist operatsiooni. Selline operatsioon pakub järgmist:

• Lühendab operatsioonijärgsete haavade paranemisaega;
• Parandab kiiresti sacrosalpinxi probleemi;
• Võimaldab jälgida ja kohandada sekkumise edenemist.

Ravimid

Sacctosalpinxi kerge ravikuuri korral on ette nähtud antibiootikumravi suukaudsete ravimitega 6-7 päeva jooksul:

• Penitsilliinide kombinatsioon beetalaktamaasi inhibiitoritega (laia spektriga antibakteriaalse toimega ravimid) - amoksitsilliin klavulaanhappega 0,625 g kolm korda päevas;
• Tetratsükliini rühma ravimid - doksütsükliin 0,1 g kaks korda päevas;
• Makroliidantibiootikumid - asitromütsiin 0,5 g kaks korda päevas, roksitromütsiin 150 mg kaks korda päevas, klaritromütsiin 0,25 g kaks korda päevas;
• Fluorokinoloonravimid - tsiprofloksatsiin 0,5 g kaks korda päevas, ofloksatsiin 0,8 g üks kord päevas kahe nädala jooksul.

Antibiootikumravi võimalikud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düspepsia, peavalu, maitsetundlikkuse muutused.

Nitroimidasooli baasil valmistatud preparaate manustatakse suu kaudu:

• Metronidasool 0,5 g kolm korda päevas;
• Ornidasool 0,5 g kolm korda päevas.

Võimalikud kõrvaltoimed: seedehäired, nägemisnärvi neuropaatia, allergiad, liigesevalu, libiido langus.

Suukaudne seenevastane ravi:

• Nystatiin 500 tuhat ühikut 4 korda päevas;
• Natamütsiin 0,1 g 4 korda päevas;
• Flukonasool 150 mg ühekordse annusena.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, düspepsia, kehatemperatuuri tõus.

Suukaudne antihistamiinravi (allergiliste protsesside tekke vältimiseks):

• Feksofenadiin 180 mg ööpäevas, üks kord ööpäevas;
• Kloropüramiin koguses 25 mg kaks korda päevas.

Võimalikud kõrvaltoimed: unisus, nõrkustunne, treemor, pearinglus, ärrituvus.

Täiendavat ravi võivad esindada järgmised ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletikuvastaste ja valuvaigistavate omadustega (paratsetamool koos ibuprofeeni tabletiga kolm korda päevas, rektaalsed ravimküünlad indometatsiin või diklofenak kaks korda päevas 10-14 päeva jooksul, naprokseen 0,5 g kaks korda päevas suu kaudu).
• Rekombinantsete interferoonide baasil valmistatud vahendid, mis pakuvad immunomoduleerivat ja viirusevastast toimet (interferoon alfa või interferoon alfa-2-beeta 500 tuhat ühikut kaks korda päevas suposiitide kujul kümne päeva jooksul).
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid (Vitrum, Quadevit, Supradin jne, 4 nädala jooksul).

Raske sacrospinxi korral määratakse antibiootikumid, mille efektiivsust hinnatakse esimese kolme päeva jooksul. Vajadusel asendatakse ravimid viiendal kuni seitsmendal päeval. Antibiootikumravi on järgmine:

• III või IV põlvkonna tsefalosporiiniravimid - tsefotaksiim või tseftriaksoon manustatakse intravenoosselt 0,5-1 g kaks korda päevas;
• Penitsilliiniravimite ja beetalaktamaasi inhibiitorite kombinatsioon - amoksitsilliin koos klavulaanhappega 1,2 g kolm korda päevas intravenoosselt;
• Fluorokinolooni rühma ravimid (tsiprofloksatsiin üks kord päevas 1 g, ofloksatsiin kaks korda päevas intravenoosselt 0,2 mg);
• Aminoglükosiidid - gentamütsiin 0,24 g intravenoosselt üks kord päevas, amikatsiin 0,5 g intravenoosselt 0,24 g kaks korda päevas;
• Linkosamiidid - linkomütsiin 0,6 gw/v kolm korda päevas;
• Karbapanema - Imipeneem või Meropeneem intravenoosselt kuni kolm korda päevas, 0,5-1 g.

Lisaks on ette nähtud füsioteraapia, fütoteraapia, nõelravi ja füsioteraapia. Soovitatav on võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (monofaasilisi, keskmise ja väikese annusega) igakuise tsükli viiendast kuni 25. päevani kolme kuni kuue kuu jooksul.

Longidaza sakrosalpinxi ravis

Kuna saktosalpinx on sageli munajuhade adhesioonide tekke tagajärg, siis nende pehmendamiseks ja õõnsate moodustiste kõrvaldamiseks määratakse sageli resorbente - eelkõige ravimit Longidaza. See on suhteliselt uus ravim, mis suudab adhesioone edukalt kõrvaldada.

Suguelundeid, soolestikku ja põit katab sile sidekude, mida nimetatakse kõhukelmeks. Just selle koe siledus võimaldab elunditel vabalt liikuda, lõdvestuda ja kokku tõmbuda ning muuta asendit menstruatsiooni, raseduse ja seksuaalvahekorra ajal. Terve ja muutumatu kõhukelme korral "töötavad" siseorganid kergesti ja sujuvalt. Kui kude on kahjustatud infektsiooni, trauma või muude ärritavate tegurite tõttu, koguneb selle pinnale fibriin - valk, mis "maskeerib" kahjustust ja piirab probleemi edasist levikut. Lihtsamalt öeldes tekivad adhesioonid, mis aja jooksul muutuvad paksemaks ja tihedamaks, muutudes jämedateks kiududeks, mis piiravad elundite normaalset talitlust.

Adhesioonid on saktosalpinxi moodustumise esimene samm. Just nende vahel moodustub edukalt omamoodi "kott", millesse hakkab kogunema vedel eritis.

Longidaza ravimküünlad aitavad vältida adhesioonide teket ja pehmendada olemasolevaid adhesioone. Need põhinevad hüaluronidaasi konjugaadil, ensüümil, mis on võimeline pehmendama patoloogilisi sidekoe vohamisi.

Longidaza toime sakrospinxis on mitmekülgne. See ravim mitte ainult ei neutraliseeri adhesioone, vaid peatab ka põletiku arengu, optimeerib verevoolu kudedes ja hoiab ära uute sidekoe ummistuste tekkimise. Samal ajal mõjutab Longidaza mitte ainult uusi, vaid ka vanu adhesioone.

Sacrospinx Longidaza raviskeem valitakse individuaalselt. Kõige sagedamini manustatakse üks suposiit rektaalselt ülepäeviti või iga kolme päeva tagant. Ravikuuri jooksul on vaja 10-15 suposiiti.

Patsiendid taluvad ravimit hästi. Ainult üksikjuhtudel on täheldatud lokaalseid või süsteemseid allergilisi reaktsioone.

Antibiootikumravi

Saktosalpinksi iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad kahjustuse astmest ja põletikulise protsessi raskusastmest. Üldiselt loovad moodustunud kasvaja ja selles kogunenud eritis soodsad tingimused infektsiooni tekkeks ja paljunemiseks. Seetõttu tekib või süveneb põletikuline reaktsioon sageli näiteks abordijärgsel perioodil, menstruatsiooni ajal, günekoloogiliste ja kirurgiliste protseduuride ajal (spiraali paigaldamine, hüsterosalpingograafia, hüstroskoopia jne). Tüsistuste vältimiseks määratakse saktosalpinksi korral alati antibakteriaalne ravi. Antibiootikume kasutatakse, võttes arvesse patogeeni tundlikkust nende suhtes, või määratakse kõige laiema toimespektriga ravimid. Antibiootikumravi annus ja kestus määratakse individuaalselt, olenevalt patoloogia raskusastmest.

Sagedaste anaeroobsete infektsioonide tõttu on soovitatav metronidasooli täiendav manustamine. Antibiootikumide hulgas peetakse kõige vastuvõetavamaks tsefalosporiine ja aminoglükosiide.

Tsefalosporiine saab asendada poolsünteetiliste penitsilliinidega, nt ampitsilliiniga. Kombineeritud antibiootikumravi kestus määratakse kliinilise pildi ja laboratoorsete väärtuste põhjal, kuid see ei tohiks olla lühem kui üks nädal.

Spetsiaalne lähenemine ravile nõuab püosalpinxi, millel on suur perforatsiooni oht kõhuõõnde. Mädane protsess võib levida, mõjutades väikese vaagna terveid piirkondi, tungides sisemistesse suguelunditesse ja teistesse lähedalasuvatesse organitesse.

Antibiootikumravi kasutatakse ravi igas etapis, olenemata sellest, kas kirurgiline sekkumine on planeeritud või mitte. Sacctosalpinxi preoperatiivne ettevalmistus hõlmab järgmist:

• Antibiootikumid - nt tsefoperasoon (tsefobiid) 2 g päevas, tseftasidiim (Fortum) 2-4 g päevas, Augmentin 1,2 g intravenoosse tilguti 1 kord päevas, klindamütsiin 2 kuni 4 g päevas - kohustusliku kombinatsiooniga gentamütsiini ja metrogiliga;
• Detoksifitseeriv ravi - voleemiliste ja ainevahetushäirete infusioonkorrektsioon;
• Ravi dünaamika laboratoorne jälgimine.

Antibiootikumravi tuleb jätkata ka kirurgilise faasi ajal. Oluline on tagada, et antibiootikume manustatakse operatsioonilaual kohe pärast sekkumise lõppu. Ravimite päevane kontsentratsioon on vajalik kaitse loomiseks nakkustekitaja edasise leviku eest.

Postoperatiivne ravi hõlmab antibiootikumide manustamist antiprotosoaalse, antimükootilise ja uroseptilise ravi vastu. Antimikroobsed ained tühistatakse sõltuvalt nende toksilisest koormusest - näiteks tühistatakse esmalt Gentamütsiin või asendatakse see Amikatsiiniga.

Sacctosalpinxi ravi tampoonidega

Juba mitu aastakümmet on internetis aktiivselt reklaamitud nn "Hiina tampoone", tootja sõnul suudavad need tampoonid ravida naist peaaegu kõigist günekoloogilistest haigustest. Selle toote müüjad ja tootjad lubavad järgmist:

• Munajuhade obstruktsiooni parandamine;
• Adhesioonidest vabanemine;
• Võime loomulikult rasestuda.

Ütlematagi selge, et traditsiooniline meditsiin on selliste "ravi" meetodite suhtes pehmelt öeldes hukkamõistev. Parimal juhul võib selliste tampoonide kasutamine olla lihtsalt ebaefektiivne ja halvimal juhul põhjustada allergilist reaktsiooni, seenhaiguse süvenemist või limaskestade põletust.

Arstid selgitavad: keegi pole kunagi suutnud sakrospinxit kahtlaste tampoonide abil ravida. Ja Hiina toote nn "puhastava efekti" saab, kui veedate seitse või kaheksa päeva ravi tavaliste marli turunditega, mis on leotatud aaloe mahlas, astelpajuõlis, takjajuure mahlas või badanumis.

Meditsiinitöötajad rõhutavad: te ei tohiks ennast ravida ja loota imelisele tervenemisele. Sajad spetsialistid üle maailma töötavad välja uusi tõhusaid viise reproduktiivsüsteemi haiguste raviks. Ja nende uute arengute hulgas pole ühtegi kuulsat "Hiina tampooni", mida internetis tugevalt reklaamitakse.

Kui kahtlete teatud ebatavaliste sacctosalpinxi abinõude kasutamises, on ainus inimene, kes saab kõigile teie küsimustele vastata, teie arst. Konsulteerige temaga ja ärge otsige kõigi haiguste jaoks "imerohtu".

Vitamiinid sakrospinxi jaoks.

Sacctosalpinxi tekkeriski vähendamiseks ja selle seisundi tüsistuste vältimiseks on soovitatav:

• Külastage regulaarselt günekoloogi, endokrinoloogi, ravige õigeaegselt kõiki funktsionaalseid häireid ja haigusi;
• Süüa ratsionaalselt ja toitvalt, et varustada keha piisava koguse mikrotoitaineid ja vitamiine;
• Vältige rangeid monodieete, mis muutuvad naisorganismi stressiteguriks.

Rasvakihi järsk vähenemine võib negatiivselt mõjutada naise hormonaalset tasakaalu ja viia menstruaaltsükli häireteni. Ja kui arvestada asjaolu, et rasvumine ei ole samuti naiste tervisele soodne, peaks kaalu korrigeerimine toimuma sujuvalt, ilma hormonaalse tausta ja reproduktiivsüsteemi häireteta.

Naiste peamisteks vitamiinideks peetakse:

• _D3 -vitamiin;
• Tokoferool (E-vitamiin);
• A-vitamiin;
• Foolhape (vitamiin _B9 );
• Vitamiinid _B6 ja _B12.

Teatud vitamiinide ja mikroelementide puudus naise kehas võib tekitada tõsiseid takistusi mitte ainult lapse edukaks rasestumiseks, vaid ka enamiku günekoloogiliste haiguste ravis. Ja mõnel juhul mängib vitamiinide tarbimise korrigeerimine organismis olulist rolli - näiteks kehtib see D-vitamiini kohta. Ja see pole üllatav, sest D-vitamiini iseloomustab üsna tugev mõju organismile:

• Reguleerib östrogeeni ja progesterooni tootmist;
• Osaleb folliikulite küpsemises, tagades ovulatsiooni, kollaskeha moodustumise;
• Reguleerib implantatsioonimehhanismi eest vastutavate geenide ekspressiooni;
• Tekitab spetsiifilise immuunvastuse, mille eesmärk on raseduse säilitamine;
• Normaliseerib AMH sünteesi;
• Vähendab endomeetriumi liigset proliferatsiooni, neutraliseerib hüperandrogenismi.

Keha täiendav D-vitamiiniga varustamine toimub merekalade, kalaõli ja munakollase lisamisega toidusedelisse. Diagnoositud vitamiinipuuduse korral on ette nähtud spetsiaalsed apteegi vitamiinipreparaadid.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioterapeutilisi protseduure saab määrata taastumiseks pärast saktosalpinxi operatsiooni, emaka ettevalmistamiseks enne IVF-protokolli, krooniliste põletikuliste protsesside taastumise kiirendamiseks jne.

Lisaks näidustustele on ka vastunäidustusi:

• Pahaloomulised kasvajad (endometrioosi ja müoomi korral on kuumusega kokkupuude keelatud);
• Verejooksu kalduvus, süsteemsed hematoloogilised haigused;
• Vaimsed probleemid;
• Tõsine vererõhu tõus;
• Dekompenseeritud seisundid;
• Palavik, kehatemperatuuri tõus üle 37,8 °C.

Füüsilise protseduuri valik toimub, võttes arvesse üldist diagnoosi, vanust, hormoonide testide tulemusi, vastunäidustusi, keha individuaalseid omadusi.

Kõige sagedamini kasutatavad riistvaralised ravimeetodid on:

• Elektriline või magnetväli (omab põletikuvastast, ödeemivastast toimet, mis on eriti oluline postoperatiivse perioodi varases staadiumis);
• Elektroteraapia (alalisvool - galvaniseerimine, elektroforees ravimitega; impulssvool - interferentsravi, elektriline stimulatsioon) leevendab veresoonte ja lihaste spasme, tuimestab, parandab verevarustust;
• Ultraheliravi (tuimestab, pehmendab adhesioone, tugevdab munasarjade hormonaalset funktsiooni);
• Fototeraapia (ultraviolettkiirtel on bakteritsiidne toime, need peatavad põletiku arengu endotservitsiidi, kolpiidi jne korral).

Günekoloogiliste probleemide korral on füsioteraapia ette nähtud hemostaasi stabiliseerimiseks, igakuise tsükli reguleerimiseks, vegetatiivsete veresoonte häirete kõrvaldamiseks, põletiku kõrvaldamiseks, valu leevendamiseks, adhesioonide pehmendamiseks, postoperatiivsete tüsistuste tekke vältimiseks. Nagu praktika näitab, on pärast füsioteraapiat kõige käegakatsutavamad kauged tulemused, seega võtab protseduuride efektiivsuse hindamine aega.

Ravi sanatooriumis mudaga

Enamikul sakrospinxi juhtudest on soovitatav läbida täielik ravimteraapia kuur ja vajadusel ka operatsioon. Mõnikord soovitavad arstid siiski alternatiivseid võimalusi - näiteks spaaravi. Spetsiaalsetes spetsialiseeritud sanatooriumides viiakse läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks sakrospinxi esialgne põhjus. Enamasti on sellisteks põhjusteks kroonilised põletikulised protsessid ja nende tagajärjed. Lisaks, kui vastunäidustusi ei ole, määratakse patsiendile mitmeid raviprotseduure, sealhulgas ravimuda kasutamine.

Mudaravi iseloomustavad üsna tugevad põletikuvastased, valuvaigistavad ja sensibiliseerivad omadused. Sakrospinxi raviprotseduuridena soovitatakse sageli vanne, mudavanne ja -mähiseid, mudamassaaži, vaginaalseid tampoone, füsioteraapiat.

Mudaravi vastunäidustusteks peetakse selliseid haigusi ja seisundeid:

• Põletikuliste protsesside ägedad staadiumid;
• Sugulisel teel levivad haigused;
• Psühhopatoloogia, epilepsia;
• Ägedad vere- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• Pahaloomulised kasvajad, hemangioomid;
• Kalduvus verejooksule;
• Aktiivne tuberkuloos, raske türeotoksikoos;
• Neerupuudulikkus;
• Rasedus, imetamise periood;
• Postoperatiivne periood.

Püosalpinxi, endometrioosi, munasarjade ja emakakaela polüüpide ja tsüstide esinemisel ei teostata ka mudaravi.

Mudaravi, nagu iga teinegi ravi, viiakse sacrosalpinxiga läbi äärmise ettevaatusega. Fakt on see, et eri kuurortide mudad erinevad mitte ainult oma päritolu, vaid ka keemilise koostise poolest. Iga muda on ette nähtud rangelt spetsiifiliste patoloogiate raviks ning sellel on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Seda arvestades ei tohiks minna ühelegi mudaravile ilma eelnevalt arstiga konsulteerimata. Lisaks ei soovita arstid mõnel sacrosalpinxiga juhul seda tüüpi ravi üldse - kõik sõltub diagnoosi tulemustest ja haiguse kulust.

Rahvapärane ravi

Rahvameditsiin võib pakkuda retsepte peaaegu kõigi haiguste, sealhulgas saktosalpinxi puhul. Ainus tingimus: selline ravi peab olema raviarsti poolt heaks kiidetud, vastasel juhul võivad tekkida ettenägematud tüsistused, sealhulgas need, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Iga päev enne magamaminekut on soovitatav alakõhule panna spetsiaalne kompress. Selleks keeda odrateri poolpehmeks, pane need kuuma puuvillasest riidest kotti ja aseta kõhule umbes pooleks tunniks.

Samuti võtke võrdsetes kogustes kuivatatud piimarohu, ema- ja võõrasema lehti, kummeliõisi, saialille ja kuldse ürti, segage hästi läbi. Eraldage 2 spl. Segust keetke 500 ml keeva veega, laske 2 tundi tõmmata, filtreerige. Jooge 100 ml infusiooni 6 korda päevas pool tundi enne sööki või söögikordade vahel. Ravi kestus - 4-8 nädalat.

Kogu raviperioodi vältel tuleks hoiduda seksuaalsest aktiivsusest. Kui naine saab ravi ajal teada oma rasedusest, lõpetatakse ravimi kasutamine.

Ja veel üks tõhus rahvapärane retsept sacktosalpinxi jaoks: üks tass kuivatatud naistepuna aurutatakse 5 liitris keevas vees, lastakse poolteist tundi tõmmata ja seejärel filtreeritakse. Kasutatakse iga päev istumisvanni jaoks. Iga protseduur peaks kestma umbes 20 minutit. Ravikuur - 10-14 päeva.

Taimne ravi

Mõru puju kasutatakse edukalt saktosalpinxi raviks. Raviva tõmmise valmistamiseks pannakse 1 spl kuivatatud taime potti, valatakse peale 300 ml külma vett ja lastakse 4 tundi tõmmata. Seejärel pannakse pott tulele, lastakse keema tõusta ja jahutatakse. Kurnatakse ja juuakse 100 ml kaks korda päevas 2–6 kuu jooksul.

Valmistage viigikaktuse või talvise marja tinktuur: võtke 150 g ürti ja valage peale 1500 ml viina, pange pimedasse kohta. Laske umbes 2 nädalat tõmmata. Saadud ravimit võetakse 1 tl kolm korda päevas.

Valmista teelehe seemnetest keedus. Üks supilusikatäis seemneid valatakse 250 ml keeva veega ja keedetakse veel viis minutit. Tõsta tulelt ja lase jahtuda. Kasuta 1 spl kolm korda päevas 14 päeva jooksul. Vahendit võib külmkapis hoida kolm päeva.

Hea efekti on täheldatud sakrosalpinxi ravis gentiani risoomi keetmisega. Võtke 2 spl kuiva purustatud juurt, valage peale 0,6 liitrit keeva vett, pange madalale kuumusele ja keetke kümme minutit. Seejärel eemaldage tulelt, katke kaanega ja laske veel tund aega tõmmata. Võtke ravimit 100-150 ml kolm korda päevas toidukordade vahel. Ravi kestus - kuni kolm kuud.

Kasulik ja tungaltera infusioon: 2 spl. Kuivatatud taime valati 500 ml keeva veega, nõuti kaane all 4-5 tundi. Kurnati, võeti 4 korda päevas 100-150 ml pool tundi enne sööki. Ravi kestus - kuni 2 kuud.

Hea ja taskukohane ravim on salvei infusioon. Üks teelusikatäis kuiva toorainet valatakse 250 ml keeva veega ja lastakse jahtuda. Võtke infusiooni hommikul enne hommikusööki ja õhtul 100 ml 10 päeva jooksul pärast menstruatsiooni viimast päeva. Üldiselt jätkub ravikuur kolme tsükli jooksul, mille järel tuleks teha kaks pausitsüklit.

Homöopaatia

Homöopaatia kasutamise võimalus sakrospinxi ravis on vastuoluline küsimus. Enamik arste kaldub arvama, et selliseid ravimeid saab kasutada ainult peamise traditsioonilise ravi taustal. Sellest hoolimata võtavad paljud homöopaatilised spetsialistid siiski ette saktosalpinxi all kannatavate patsientide tervise taastamist ja mõnikord - üsna edukalt. Esialgu korrigeerivad homöopaadid patsiendi hormonaalset ja neuroloogilist seisundit, määrates järgmised abinõud:

• Pulsatilla 6;
• Ignatia 6;
• Cimicifuga 6 (välista võtmine menstruatsiooni ajal);
• Arnica 3, Sepia 6, Silicea 6 (mitte võtta täiskuu perioodil).

Ülaltoodud abinõusid võetakse 5 pelletit kolm korda päevas. Ravikuuri kestus on kuus nädalat kuni kuus kuud.

Lisaks määrake sellised ravimid:

• Tsinkmetallik 6 - suurendab hüpofüüsi luteiniseerivat võimet, nõrgendades samal ajal folliikuleid stimuleerivat omadust;
• Cuprum metallicum - aktiveerib ovulatsiooniperioodi;
• Booraks 6 - soodustab viljakust, eriti kasulik endometriidiga patsientidele.

Ülaltoodud abinõude annus on 3 pelletit kaks korda päevas 3 kuu jooksul.

Adhesioonide korral on näidustatud Silicea 6, Graphite 6, Calcarea fluorica 6 - 3 pelletit igast ravimist. Ravi kestus - 12 nädalast kuni kuue kuuni.

Kirurgiline ravi

Saktosalpinxi kirurgiline ravi võib olla radikaalne ja rekonstruktiiv-plastiline. Sakrosalpinxi eemaldamine võib omakorda olla osaline või täielik, eemaldades ainult kahjustatud segmendi või kogu toru. Rekonstruktiivse kirurgia eesmärk on taastada munajuhade läbitavus, kuid pärast sellist sekkumist on oht emakaväliseks raseduseks.

Sacctosalpinxi laparoskoopia on selle probleemi lahendamiseks kõige levinum operatsioon. Kuid laparoskoopiat ei pruugi alati kasutada, kuna on teatud vastunäidustused:

• Ägedad põletikulised protsessid vaagnaelundites;
• Krooniliste põletikuliste protsesside ägenemised (vähem kui 5 kuud enne laparoskoopiat).

Tuboplastiat ei tehta patsientidele, kellel on lühike munajuha (alla 4 cm) või kui pärast sakrosalpinxi resektsiooni on alles jäänud alla 4 cm pikkune munajuha segment.

Kirurgiline korrektsioon on planeeritud igakuise tsükli esimesse faasi, mis võimaldab luua kõige soodsamad tingimused kudede taastamiseks ja hõlbustab taastusravi. Enne operatsiooni tehakse tuboksoopia - see on vajalik endosalpiini visualiseerimiseks, voltimise kvaliteedi määramiseks, kuna sellel on oluline prognostiline roll. Kui toru limaskesta kude on ebarahuldavas seisundis, pole mõtet proovida selle funktsiooni taastada: sellises olukorras soovitatakse naisele IVF-protseduuri.

Laparoskoopiline sekkumine - salpingo-ovariolüüs - viiakse läbi kolmes ligipääsus (mõnikord - neljas, raskete vaagna adhesioonide korral). Kasutatakse üldnarkoosi piisava lõdvestusega. Pärast munajuha korrigeerimist tehakse ovariolüüs, mille puhul on kohustuslik munasarja tõstmine ja selle pinna uurimine laia emaka sideme küljel (adhesioonide tõenäoline asukoht).

Munajuhade eemaldamine toimub salpingektoomia ja salpingotoomia abil. Salpingektoomia on ühe- või kahepoolne munajuhade eemaldamise protseduur, mida tehakse:

• Munajuhade implanteerimiseks;
• Kroonilise salpingiidi ja sakrospinxi korral.

Munajuhade eemaldamine saktosalpinksiga on kohustuslik, kui naine plaanib rasedust, samuti haiguse tüsistuste suurenenud riski korral. Sageli toimib eemaldamine ettevalmistava etapina edasiseks IVF-iks.

Ärahoidmine

Sakrosalpinxi spetsiifilist ennetamist ei ole. Siiski on mitmeid soovitusi, mille järgimine võimaldab mitte ainult ennetada selle haiguse arengut, vaid ka üldiselt parandada reproduktiivsüsteemi tervist. Me räägime sellistest arsti nõuannetest:

• Oluline on elada tervislikku eluviisi, mitte suitsetada, mitte tarvitada alkoholi, olla füüsiliselt aktiivne, kõndida, värskes õhus käia;
• Te peaksite vältima valimatut seksuaalvahekorda - eriti ilma barjäärimeetoditeta;
• Lapse eostamine on oluline samm, mis nõuab hoolikat planeerimist, seega on oluline läheneda küsimusele vastutustundlikult ja vältida aborte;
• Iga naise jaoks on oluline vältida hüpotermiat;
• On vaja süüa kvaliteetset ja toitvat tervislikku toitu, jälgida oma kaalu ja tugevdada immuunsüsteemi;
• Esimeste suguelundite probleemide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Prognoos

Kui sacrosalpinxi kulg on tüsistusteta ja ravi oli pädev ja õigeaegne, võime rääkida haiguse soodsast prognoosist. Tervisele ja isegi elule on oht kotikese elemendi purunemine: sellises olukorras sõltub prognoos arstiabi õigeaegsusest ja täielikkusest.

Pärast saktosalpinxi ravi taastub fertiilne funktsioon vähem kui 50% patsientidest. Kogutud statistilise teabe kohaselt on kirurgilise sekkumise järgselt positiivne tulemus täheldatud ainult 20–60% juhtudest. Lisaks on saktosalpinxi läbinud patsientidel oluliselt suurenenud risk sellise probleemi tekkeks nagu munajuhade emakaväline rasedus.

Prognoosi kvaliteedi parandamiseks ja tüsistuste vältimiseks on naistel soovitatav käia regulaarselt günekoloogilisel läbivaatusel. See on vajalik reproduktiivsüsteemi patoloogiate õigeaegseks avastamiseks ja raviks. Sama oluline on vastutustundlik lähenemine rasestumise planeerimisele, juhuslike seksuaalsuhete välistamine, eneseravimise vältimine ja ravimite võtmine ilma sobivate näidustusteta.