Sajandi basalioom

Saastaja basaalrakuline kartsinoom (basaalrakk) on kõige levinum pahaloomuline haigus, mis kõige sagedamini mõjutab eakaid patsiente. Olulised riskifaktorid on kerge, päikesekaitseline nahk ja krooniline insolatsioon. 10% -l juhtudest moodustumine paikneb peas ja kaelas, 10% -l on silmalau mõjutatud.

Ebapiisavalt täielik ravi muudab tuumorid verega agressiivsemaks ja raskesti ravitavaks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Põhjused basaalrakk

Üks järgmistest haigustest noortel patsientidel võib põhjustada silmalau basaalrakkude arengut.

Pigmendi kseroderma on autosoomne retsessiivne haigus, mida iseloomustab insulatsiooni tulemusena naha düspigmentatsioon. Patsiendid erinevad iseloomuliku linnulahke näo näol, kipuvad arenema basaalrakulise kartsinoomi, lamerakk-kartsinoom ja melapoom, sageli mitu. Lisaks on nad kirjeldanud konjunktiivi pahaloomulisi kasvajaid.

Gorlini-Goltz sündroom (sündroom nevoid-tüviraku kartsinoom) - haruldane autosoomne dominantne haigus, mida iseloomustab tähistatud väärarengud silmade, näo, luu- ja kesknärvisüsteemi. Paljudel patsientidel tekib 2 aastakümneid elu jooksul mitu väikest basalioomi. Lisaks esineb eelsoodumus teiste pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas medulloblastoomi, rinnakartsinoomi ja Hodgkini lümfoomi suhtes.

[11]

Sümptomid basaalrakk

Basaleoma on sajandi kõige sagedasem pahaloomuline tuumor, mis moodustab 90% kõigist neoplasmistest. Reeglina mõjutab alumine silmalaud. Kahjustuste tsoonid (sagedus väheneb): silmalaugude keskmine haarduvus, silmalaugude ülaosa ja välimine haarde. Kasvajat iseloomustab aeglaselt invasiivne kasv ilma metastaasita. Silmalaugude sisemise adherentsi lähedal asuvad kasvajad langevad sagedamini orbiidile ja ninatüüpidele ja, kuid võrreldes teiste lokaliseerimisega kasvajatega, on raske ravida ja neil on kalduvus taandarengule.

Ultraheli-haavandiline vorm on hiilgav pärlmutter, millel on pinnal väikesed telangiektoosid. Esialgsel perioodil kasvab basaalrakk aeglaselt, 1-2 aasta jooksul kasvab kasvaja läbimõõduga 0,5 cm. Kui kasvaja ei tunne ja ei parane varases staadiumis, on haavandid koos valikoobraznymi servad ja veresoonte laienemine, kuid külgedelt ( "koi" haavand) edasise kiire kasvu keskel. Aja jooksul võib see hävitada palju sajandit.

Skleroseeriv vorm on vähem levinud ja üsna raske diagnoosida, sest epidermise all asuv kasvaja kasvab kõva naise kujul, silmade deformeeriv. Kasvaja servad on ebaselge, palpatorio on määratletud palju suuremaks kui visuaalne kontroll. Pindmise eksamiga võib lokaalsete krooniliste blefariididena lugeda scalar-tüüpi basaalrakkude vormi.

[12], [13], [14]

Ravi basaalrakk

Soovitatav on kasvaja täielikult eemaldada, säilitades nii terved koed. Kui väike basaalrakk eemaldatakse, eemaldatakse kasvaja 4 mm ulatuses tervedest koedest. Suurte suuruste ja agressiivsusega korral nõuab SCC ja CSF-i basaalset tüüpi märkimisväärne kogus radikaalset kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul kasutatakse külmutatud lõigu kontrolli standardmeetodi või mikrograafilise kirurgia abil, mis suurendab operatsiooni edukust.

Külmutatud lõigu kontrollimise standardmeetodiks on kirurgilise operatsiooni käigus eemaldatud kahjustuse servade histoloogiline uurimine, et tagada tuumori koe täielik eemaldamine. Kui lõigatud kasvajarakke ei tuvastata, viiakse läbi sajandi rekonstrueerimine; kasvajarakkude esinemisel tehakse moodustumise täiendav ekstsisioon.

Mikrograafiline operatsioon Moh-eemaldamisel koos külmakahjustusega horisontaalsete viilude seeriaga kasvaja aluse all. Sektsioonid on kodeeritud värvidega või skemaatiliselt, et tuvastada kasvaja arenemata piirkonnad. Vaatamata kestusele suurendab uuringut kasvaja täielikku ekstsisiooni, tagades tervislike kudede maksimaalse säilimise. See meetod on eriti kasulik juhul, kui kasvajate trudnovyyavlyaemymi piire ega fingerlike nukkide servadel kasvaja, näiteks skleroseeriva vormid tüviraku kartsinoom, lic, korduv kasvaja või kasvajate piirkonnas asuvate liidete silmalaud.

Rekonstrueerimise tehnik

Meetodi valik sõltub horisontaalse resektsiooni astmest, defekti suurusest ja silmalau nõrkusest. Oluline on sajandi esi- ja tagumiste plaatide taastamine. Kui kasvaja eemaldamisel kahjustatakse üht plaati, tuleb ta taastada sarnase koega.

1. Väikesed defektid, mis asuvad vähem kui 1/3 sajandist, on tavaliselt õmmeldud, kui ümbritsevad kuded on haavade servade ümberpaigutamiseks piisavalt elastsed. Vajadusel võib täiendava koe abil rekonstrueerida külgmist kantolüüsi juhul, kui defekti ei saa vigastada.
2. Väiksed defektid, mis asuvad vähem kui poolteist sajandit, õmmeldakse Tenzeli poolringikujulise nahaplaadiga.
3. Suuremad defektid, mis asuvad rohkem kui poolteist sajandit, on võimalik taastada, kasutades ühte järgmistest meetoditest.
   • Mustarde tehnikat (nahka eemaldades põskest) kasutatakse alumise silmalau defekti sulgemiseks. Tagumine plaat taastatakse ninakinnisuse kõhre ja limaskestaga või põse limaskest nõutava paksusega või Hughesi klapiga;
   • Ka sajandi lahutamise tehnikat saab kasutada ka ettevaatlikult. Alumiste silmalaugude taastamiseks on vajalik ülemise silmalaud funktsiooni täielik säilimine.
   • kulmude pindalalt rombikujulise klapi meetodit kasutatakse silmavahese keskjoonest ja ülemise silmalaugu keskmise värvi lähedaste defektide sulgemiseks.

Kiirgusravi näidustused sajandi basaaloomis:

• Optilise läbilõike mediaalse nurga väikesed südame-isistilised basiolioomid patsientidel, kellel ei ole näidatud operatsiooni, või kui patsient keeldub operatsioonist.
• Sarkoma Kaposi.

Sentseptori basaaloomide radioteraapia vastunäidustused

• Silmaaugu keskmise nurga alumine korrektsioon, kuna limaskesta kiiriteraapia kahjustus põhjustab pisaravoolu.
• Ülemise silmalau serva kasvajad, kuna järgneva keratoos tekitab ebamugavust.