Akne salv: millist valida?

Dermatoloogias kasutatakse kohalikke abinõusid kõige sagedamini löövete raviks, mis ilmnevad rasu hüpersekretsiooni ja anaeroobse bakteri Propionibacterium acnes vohamisest tingitud põletiku tekke tõttu.

Enamik neist toodetest on akne salvid, samuti rasvavabad geelid ja spetsiaalsed kreemid antiseptiliste ja antimikroobsete omadustega. Ja akne salvide kasutamise näidustused on akne (noorukite akne, aknehaigus), naha õline seborröa, follikuliit ja follikulaarne hüperkeratoos.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodünaamika

Akne salvi kujul olev salitsüülhape toimib antiseptikuna ning vähendab ka rasueritust ja eemaldab surnud naharakud.

Ravimi Clindovit toimeaine on poolsünteetiline antibiootikum klindamütsiin, millel on bakteriostaatiline toime P. Acne'ile, stafülokokkidele ja streptokokkidele, seondudes nende RNA-ga ja pärssides aminohapete sünteesi mikroorganismide rakkudes.

Azelexi toimeaine on aselaiinhape (heptaandikarboksüülhapete rühmast) – see avaldab kahjulikku mõju bakteritele, vähendab rasu rasvhapete taset ja aeglustab samaaegselt naha kiirenenud keratiniseerumise protsessi.

Adapaleeni (ja selle sünonüümide) farmakodünaamikat määrab aine adapaleen, mis on struktuurilt sarnane A-vitamiiniga ja seondub naharakkudes retinooliretseptoritega, takistades liigse rasu ja komedoonide teket. Selle salvi mõjul kiireneb ka naharakkude keratiniseerumine ja koorumine, mis takistab nende kogunemist juuksefolliikulite suudmetesse.

Ja ravim Isotrexin (geeli baasil) sisaldab lisaks retinooli derivaadile isotretinoiinile antibiootikumi erütromütsiini, mille mõjul bakterid lakkavad paljunemast ja surevad. Lisaks soodustavad retinoidid epidermise rakkude taastumist.

Erinevalt tavalisest tsinksalvist, mis sisaldab tsinkoksiidi (mis vähendab rasueritust ja kuivatab nahka), on tsinkhüaluronaatgeel (Curiosin) tsinkkloriidi ja naatriumhüaluronaadi segu. Tänu tsingi sisaldusele toimib see aknesalv antiseptilise ja kuivatava ainena ning naatriumhüaluronaat (sünteetiline hüaluroonhape) soodustab kahjustatud naha taastumist.

Ugrini fütogeeli toimemehhanism põhineb selle koostises sisalduvate ravimtaimede (vereurmarohi, kummel, saialill, raudrohi, piparmünt, lavendel ja tansy) ning antiseptilise kloorheksidiini kombineeritud bakteriostaatilisel ja põletikuvastasel toimel.

Farmakokineetika

Salve manustatakse lokaalselt ja nende toimeained reeglina ei satu süsteemsesse vereringesse.Lisaks ei ole tootjad enamiku selle rühma ravimite farmakokineetikat uurinud.

Antibiootikum klindamütsiin - salvi Clindovit kasutamisel - võib koguneda komedoonidesse, mis koosnevad lipiididest ja keratinotsüütidest, ning sealt vereringesse sattuda. Ravimi kontsentratsioon on aga minimaalne, seega süsteemset toimet ei esine. Ja antibiootikumi jäänused erituvad neerude kaudu adsorptsiooni korral täielikult 8 tunni pärast.

Osa aselaiinhappest (Azelex ja selle sünonüümid) imendub naha sügavamatesse kihtidesse ja siseneb verre, kuid eritub ka neerude kaudu nii muutumatul kujul kui ka happeliste metaboliitide kujul.

Akne salvide nimed

Esiteks tuleks selgitada, et bakter P. acnes kuulub enamiku tervete inimeste naha sünantroopse mikrofloora hulka, kuid toitub lipiididest ja seetõttu hakkab see koos suurenenud rasueritusega kiiresti paljunema. Selle bakteri tekitatud kahjustus muudab naha vastuvõtlikumaks patogeensete bakterite, näiteks Staphylococcus epidermidise, koloniseerimisele. Akne tekib komedoonide - rasu-sarvjas korkide - asukohas, mis ummistavad naha karvanääpsu, luues kõik tingimused bakterite paljunemiseks ja lokaalse põletikulise protsessi tekkeks.

Ja nüüd - akne salvide peamised nimetused, mis aitavad peatada põletikulist protsessi ja soodustavad naha puhastumist löövetest: salitsüülhape salv, Clindovit (teised kaubanimed Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin jne), Adapaleeni geelid (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), isotreksiin, tsinkhüaluronaat (Curiosin) ja Ugrin.

Hüdrofiilse alusega salvid (geelid) ja polüetüleenglükoolidel põhinevad salvid imenduvad nahka paremini, suurendavad toimeainete biosaadavust ja omavad kiiremat terapeutilist toimet.

Kuidas kasutada akne salve

Akne salvil on ainult üks manustamisviis - lokaalne: vähemalt üks või kaks korda päevas tuleb toodet kanda naha probleemsetele piirkondadele (nahk peaks olema puhas ja kuiv) 1-1,5 g (sõltuvalt lööbe piirkonnast). Kasutamise kestus sõltub naha seisundist, lööbe ulatusest ja põletiku intensiivsusest. Ravikuuri kestuse määramiseks peaksite konsulteerima dermatoloogiga.

On vaja arvestada, et klindamütsiinil, erütromütsiinil ja teistel antibiootikumidel põhinevad salvid võivad põhjustada individuaalset negatiivset reaktsiooni ning nende üledoos võib põhjustada pikaajalist soolefunktsiooni häiret ja kõhulahtisust.

Teiste kirjeldatud ravimite juhiste kohaselt ei ole üleannustamise juhtudest teatatud ja sellised juhtumid on ebatõenäolised nende paiksete ainete minimaalse süsteemse imendumise tõttu.

Kasutamise vastunäidustused

Salitsüüliline salv on vastunäidustatud kasutamiseks raske neerupuudulikkuse ja salitsülaatide suhtes suurenenud individuaalse tundlikkuse korral.

Vastunäidustused: Clindovita - soole düsbakterioos ja koliit, samuti alla 12-aastased lapsed. Isotreksiin ja adapaleen on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele, kellel on allergilised reaktsioonid retinoididele, seborröa dermatiit ja ekseem. Teiste eelnevalt mainitud ravimite juhised näitavad vastunäidustuste puudumist, välja arvatud ülitundlikkus nende komponentide suhtes.

Akne salvide kasutamise keeld raseduse ajal puudutab antibiootikume sisaldavaid tooteid. Adapaleeni ja isotreksiini geelid on rasedatele naistele rangelt vastunäidustatud nende teratogeense toime tõttu lootele.

Kuna puuduvad usaldusväärsed ja põhjendatud andmed selliste ravimite nagu Azeleks (Skinoren jne), tsinkhüaluronaat ja Ugrin ohutuse kohta raseduse ajal, ei ole nende kasutamine soovitatav. Rasedad naised ise peaksid võimalikult palju vältima mis tahes lokaalse toimega farmakoloogiliste ainete kasutamist.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kõrvaltoimed

Peaaegu kõigil akne salvidel, geelidel ja kreemidel on kõrvaltoimed, näiteks

Naha lokaalne ärritus ja punetus manustamiskohas, põletustunne ja sügelus, samuti märgatav niiskusesisalduse vähenemine epidermises ja koorimine.

Isotreksiin ja adapaleen võivad põhjustada naha tugevat hüpereemiat (erüteemi) ja viia epidermise tundlikkuse ajutise suurenemiseni UV-kiirguse suhtes.

Ja ravim Azelex (ja kõik aselaiinhappel põhinevad kreemid ja geelid) lisaks ülalmainitud kõrvaltoimetele võivad esile kutsuda rünnaku patsientidel, kellel on anamneesis bronhiaalastma.

Koostoime teiste ravimitega

Ravimite lokaalsel kasutamisel salvi kujul esineb koostoimeid teiste ravimitega äärmiselt harva.

Klindamütsiin (Clindovit geeli osana jne) on aga täiesti kokkusobimatu erütromütsiini, barbituraatide ja magneesiumiga ning salvide samaaegne kasutamine lihasspasmide leevendamiseks suurendab viimase toimet.

Isotreksiini ja Adapaleeni geele ei tohiks kasutada samaaegselt keratolüütiliste ainete ja näokoorijatega, samuti salitsüülhapet, tsingiühendeid ja väävlit sisaldavate toodetega; A-vitamiini ei tohiks võtta suu kaudu.

Salvide optimaalsed säilitustingimused on temperatuur vahemikus +18 kuni 25 °C.

Enamiku toodete säilivusaeg on 2 aastat, aselaiinhappega salvid - 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.