Polüübid sapipõies: kas see on ohtlik, kuidas ravida ilma operatsioonita rahvuslikke abinõusid

Polüübid on healoomulised väikesed moodustised, mis sageli esinevad paljude siseorganite seintel. Näiteks diagnoositakse polüüpe sageli sapipõies. See on väga spetsiifiline patoloogia, mida on raske tuvastada ja mitte vähem raske ravida.

Enamasti on sellistel moodustistel sfääriline konfiguratsioon ja need esindavad elundi limaskestade healoomulist vohamist.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Tundmatu moodustise sapipõies avastas esmakordselt saksa patoloog R. Virchow juba 19. sajandil. Teine teadlane suutis samal ajal patoloogiat mikroskoobi all üksikasjalikult uurida ja kirjeldada. Sellest ajast alates on haiguse peamiseks põhjuseks peetud rasvade ainevahetuse häiret organismis.

Polüpoosi uurimise teine laine algas siis, kui praktikas kasutusele võeti uut tüüpi diagnostika – ultraheliuuring.

Viimaste statistikate kohaselt on sapipõieõõnes kasvajaid 6%-l inimestest. Pealegi avastatakse haigust kõige sagedamini üle 35-aastastel naistel.

Meespatsientidel leitakse peamiselt kolesterooli moodustisi. Naistel esineb valdavalt hüperplastilisi inklusioone.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused sapipõie polüübid

Nagu selgub, pole rasvade ainevahetuse häire ainus võimalik polüüpmoodustiste tekke põhjus. Need võivad tekkida ka muude põhjuste ja tegurite mõjul:

• geneetilised häired, koormatud pärilikkus (perekonnas on juba olnud polüüpide juhtumeid);
• sapiteede nakkus- ja põletikulised haigused;
• ainevahetushäired;
• sapijuha düskineesia, muud maksa- ja sapiteede patoloogiad.

Riskifaktorid mängivad haiguse kujunemisel olulist rolli ja neid tuleks üksikasjalikumalt käsitleda.

[ 8 ]

Riskitegurid

• Pärilik eelsoodumus on ilmselt haiguse tekke kõige levinum tegur. Eelkõige kehtib see adenomatoossete moodustiste ja sapipõie papilloomide kohta. Samal ajal, kui perekonnas on esinenud healoomulisi polüüpe teistes organites, suureneb ka sapipõie kasvaja tekke risk.

Pärilikkus on samuti väga oluline haiguste tekkes, mille tüsistusteks on polüpoossed kasvud. Näiteks peetakse sellist haigust sapiteede düskineesiaks.

• Nakkus- ja põletikulised haigused, näiteks koletsüstiit, tekivad sapi staasi taustal, mis on sapikasvajate tekke vallandaja. Sapipõie polüüp koos koletsüstiidiga on suhteliselt levinud nähtus. Põletikulise reaktsiooni käigus elundi sein pakseneb, selle kuju ja struktuur häiruvad. Nende muutuste tagajärjel tekib sapi staasi, mis põhjustab valu, düspepsiat ja röhitsust. Selle reaktsiooni tagajärjeks on granulatsiooni kasv sapipõie seintes, mis muutub põletikujärgsete polüüpstruktuuride tekke peamiseks põhjuseks.
• Ainevahetushäired mõjutavad kõige sagedamini kolesterooli moodustiste teket. Aja jooksul need moodustised suurenevad ja kaltsifikeeruvad. Sellised protsessid on lipiidide ainevahetuse häire tagajärg, kui veres ringleb liigne kolesterooli kogus. Liigne kolesterool ladestub mitte ainult veresoonte, vaid ka sapiteede seintesse. Sapp sisaldab juba kolesterooli: kui tekib sapi stagnatsioon, ladestub selle liig peagi põide.
• Sapijuhade düskineesia põhjustab sapiteede talitlushäireid, säilitades samal ajal elundi normaalse struktuuri. Düskineesiaga kaasneb sapipõie kokkutõmbumisvõime häire, mis raskendab sapi sisenemist kaksteistsõrmiksoole: sapi sekretsioon ei vasta enam teatud seedeprotsessidele. Patsient märgib selliseid sümptomeid nagu iiveldus pärast söömist (eriti pärast rasvade söömist), valu ja kaalulangus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Nagu juba mainitud, on polüpoos polüetioloogiline haigus, see tähendab, et sellel võib olla palju arengupõhjuseid.

Sapipõiel on kolmekihiline õhuke sein, mis koosneb välismembraanist, lihaskihist ja limaskestast.

Elundi siseseinu katab limaskest: just sellel moodustuvad polüüpsed moodustised. See kude moodustab mitu volti, seda läbivad näärmed ja see on kaetud ühe epiteelikihiga.

Polüpoossed moodustised võivad omakorda olla tõesed või nn pseudopolüübid:

• epiteeli liigse kasvu tagajärjel tekivad tõelised polüpoossed moodustised;
• "pseudopolüübid" on kolesterooli või põletikulise päritoluga.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sümptomid sapipõie polüübid

Polüpoossete kasvajate sümptomid ei ole alati sellele haigusele iseloomulikud ja spetsiifilised. Sümptomite raskusaste ja mitmekesisus sõltuvad paljudest teguritest: moodustise lokaliseerimine, selle mitmekesisus, suurus jne.

See on ohtlik, kui polüpoosne sõlm asub põie emakakaelaosas või sapijuha sees: sellises olukorras on oht sapijuha blokeerida, mis põhjustab kollatõbe.

Patoloogia teistes lokalisatsioonides võivad sümptomid olla peidetud või nõrgalt väljendunud.

Esimesed polüüpide tunnused sapipõies on enamasti järgmised:

• tuim valu paremal küljel ribide lähedal (võib olla kramplik), eriti pärast rasvaste toitude söömist, pärast ülesöömise episoode, pärast alkoholi joomist, pärast stressi;
• kollatõbi, mille korral nahk, limaskestad ja kõvakest omandavad kollase varjundi (kollatõbi kaasneb sageli naha sügelemisega, iivelduse ja isegi oksendamisega);
• koolikulaadsed valud – teravad, järsud, meenutavad sapikivitõvega kaasnevaid maksakoolikuid (sageli viitab polüübi varre torsioonile ja kägistamisele);
• kibeda maitse ilmumine suus, hommikune iiveldus, perioodiline seletamatu oksendamine.

Väärib märkimist, et enamasti ei avaldu polüüpsed kandmised mingil moel: need avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimise ajal. Alles siis, kui moodustis suureneb märkimisväärseks suuruseks või tekivad tüsistused, avastatakse ülalkirjeldatud kliiniline pilt.

• Sapipõies olevat 3, 4, 5, 6 mm suurust polüüpi peetakse väikeseks moodustiseks ja enamasti ei avaldu see väliste tunnustega. Selliseid moodustisi ei eemaldata kirurgiliselt: neid jälgitakse. Kui sõlm suureneb rohkem kui 2 mm aastas, võib tekkida küsimus selle eemaldamise kohta.
• Sapipõie juha polüüp võib põhjustada juha ummistust, mis avaldub mehaanilise kollatõvena, mis on tingitud bilirubiini sisalduse suurenemisest vereringes. Millised on kollatõve iseloomulikud sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, naha sügelus, paroksüsmaalne iiveldus. Lisanähtudeks võivad olla: uriini tumenemine, liigese- ja lihasvalu, kehatemperatuuri tõus.
• Polüüpidega seotud valu sapipõies on tavaliselt selgelt lokaliseeritud: see on parema hüpohondriumi piirkond, see tähendab maksa ja sapiteede projektsioonikoht. Valu võib olla tuim ja valutav, kuid enamasti on see kramplik, spasmiline ja polüübi varre pigistamisel on see koolikulaadne (terav, äkiline ja tugev). Seda tüüpi valu korral on patsient alati rahutu, ta ei leia endale kohta ja muudab sageli oma kehaasendit, otsides kõige mugavamat asendit.
• Kõhunäärme difuusseid muutusi ja sapipõie polüüpi diagnoositakse sageli koos. Enamasti kaasnevad selliste muutustega koletsüstopankreatiit - kombineeritud põletik, mis mõjutab kõhunääret ja sapiteede süsteemi. Lisaks põletikule võib difuussete muutuste põhjuseks olla ka vanus: sel juhul võib kõhunäärme ehhogeensus jääda normaalseks ja patsient ei esita mingeid kaebusi.
• Sapipõie polüüpidega kaasnev kõhulahtisus on ilmselt kõige levinum sümptom koos iivelduse ja oksendamisega. Kõhulahtisus tekib sapi stagnatsiooni ja sapi sekretsiooni häirete tõttu. See viib asjaoluni, et toit soolestikus halvasti seeditakse: sapp on vajalik rasvade normaalseks imendumiseks. Selle tagajärjel tekivad seedehäired - kõhulahtisus.
• Sapipõie polüüpidega võib temperatuur jääda normaalseks, kuid põletiku korral see paljudel juhtudel tõuseb. Pikaajaline subfebriilne temperatuur (võib kesta kuid) viitab sageli kroonilise põletikulise protsessi - koletsüstiidi - esinemisele. Maksakoolikute korral võib temperatuur järsult tõusta umbes +38 °-ni. See sümptom on aga ebatüüpiline, kuna paljudel patsientidel jäävad temperatuurinäitajad muutumatuks. Polüübi olemasolu iseenesest ei mõjuta temperatuuri väärtuste muutust.

Sapipõie polüüpide psühhosomatika

Polüpoosseid sõlmpunkte iseenesest ei peeta psühhosomaatilisteks häireteks, kuid need võivad olla selliste häirete tagajärg. Seega tekivad paljud neoplasmid elundi põletikuliste protsesside, düskineesia, vereringehäirete ja trofismi tagajärjel. Seetõttu ei saa öelda, et psühhosomaatika ei mängi polüüpsete kaasamiste tekkemehhanismis mingit rolli.

Paljud haigused tekivad inimesel stressi, sagedaste konfliktsituatsioonide, eluga rahulolematuse, hirmude jms tagajärjel. Eksperdid väidavad, et inimesed, kes kogevad või alla suruvad negatiivseid emotsioone, kipuvad neid kehasse "suunama", mis viib haiguste tekkeni. Lisaks polüpoosile võivad sellised patsiendid kannatada sapikivitõve, koliidi, depressiooni ja paanikahoogude all.

Polüpoossete moodustiste kvaliteetse ravi üheks tingimuseks on stressi ja vaimse rahu puudumine, mida toetavad tervislik eluviis ja õige toitumine.

Sapipõie polüüp meestel

Kolesterooli ladestusi leidub kõige sagedamini meespatsientidel ja juba vanemas eas. Põhjusteks on aastate jooksul kogunenud kolesterooli ladestused, mis aja jooksul suurenevad ja läbivad kaltsiumisoolasid (lubjastuvad).

Statistika kohaselt on mehed rasvumise ja toitumishäirete suhtes altimad kui naised, seega on neil suurem tõenäosus lipiidide ainevahetuse häirete tekkeks. Kui kolesterooli hulk veres suureneb, ladestub see veresoonte seintesse ja sapiteede süsteemi. Kui patsient kannatab samaaegselt sapi staasiga, suureneb polüüpse tekke oht mitu korda.

Valdaval enamikul juhtudel ei põhjusta kolesteroolipolüübid patsiendil mingeid sümptomeid, seega pöördub patsient arsti poole ainult siis, kui esineb märkimisväärseid kolesterooli ladestusi.

Polüpeed sapipõies raseduse ajal

Enamik arste on nõus, et kui sapiteede süsteemis on polüüpne moodustis, tuleks see enne raseduse planeerimist ravida (eemaldada). Asi on selles, et kõige tugevamate hormonaalsete muutuste perioodil suureneb polüüpse moodustise pahaloomulise degeneratsiooni oht. See tähendab, et pole teada, kuidas moodustis käitub. Samuti on riskantne rasedale operatsiooni teha.

Aga mida teha, kui polüpoosne sõlm avastati raseduse ajal? Siin ei saa vastus olla ühemõtteline. Enamasti otsustavad spetsialistid patoloogiat jälgida, moodustise kasvu kontrollida. Vajadusel määravad nad kirurgilise ravi, kuid pärast lapse sündi.

Sapipõie polüübid lastel

Polüpoosseid lisandeid võib leida mitte ainult keskealistel ja eakatel patsientidel, vaid ka lastel. Neid avastatakse kõige sagedamini alla 10-aastastel lastel: oht on selles, et arengu varases staadiumis on neid moodustisi uskumatult raske tuvastada ja enneaegne diagnoosimine võib põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi: seedeprotsesside häireid, seedesüsteemi kroonilisi patoloogiaid jne.

Polüpoossete struktuuride ilmnemist võivad põhjustada paljud põhjused. Lastel leitakse enamasti päriliku eelsoodumusega seotud patoloogiaid.

Harva põhjustab haigus lastel kliinilisi ilminguid: polüpoossed sõlmed ei avaldu enamasti pikka aega ja esialgsed nähud võivad olla sarnased tavalise põletiku - koletsüstiidi - sümptomitega. Polüpoosi diagnoos pannakse alles pärast spetsiaalset diagnostilist uuringut.

Etapid

Meditsiiniringkondades on tavaline eristada polüüpe kolme arenguetappi, kuigi see klassifikatsioon on tingimuslik ja täpset staadiumi on sageli üsna raske kindlaks määrata. Me räägime järgmistest arenguetappidest:

1. Esimest etappi peetakse esialgseks, kui polüüp alles hakkab arenema. Patsient ei tunne ebamugavust, sapi väljavoolu funktsioon ei kannata.
2. Teist etappi iseloomustab märkimisväärne koe kasv, millega kaasneb suurema osa sapijuha või põie blokeerimine. Sapi väljavool on keeruline, kuid võimalik.
3. Kolmas etapp on põie juha või valendiku täielik blokeerimine polüüpse kasvaja poolt. Sapi väljavool muutub võimatuks.

Polüpoosse protsessi staadiumi saab täpselt määrata ultraheliuuringu abil. Seda ei ole lihtne teha ainult sümptomite olemasolu põhjal.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vormid

• Sapipõie kolesterooli polüüpi peetakse pseudokasvuks – see tähendab, et see ei koosne elundikoest, vaid moodustub kolesterooli ladestustest põie seinal.
• Sapipõie adenomatoosne polüüp pärineb elundi limaskesta katvast näärmeepiteelist. Adenomatoossed kasvajad muutuvad suurema tõenäosusega pahaloomuliseks kui teised.
• Sapipõie kaltsineerunud polüüp on polüüpne moodustis, millesse on ladestunud kaltsineerunud soolad. Mõnikord mõjutab kaltsineerumine lisaks polüüpisõlmele ka põie seina (nn portselanpõis), mis on äärmiselt ebasoodne seisund, mis võib areneda vähkkasvajaks.
• Väike sapipõie polüüp on moodustis, mille suurus ei ületa 6-8 mm (mõnel juhul kuni 10 mm). Selliseid moodustisi ravitakse sageli konservatiivselt, ilma kirurgilise sekkumiseta.
• Mitmeid polüüpe sapipõies, eriti pärilikke, nimetatakse ka difuusseks. Sellises olukorras tekivad pahaloomulised kasvajad mitme polüpoosi kohas 80-100% juhtudest.
• Sapipõie varre polüüpi peetakse kõige soodsamaks, kuna see peaaegu kunagi ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks. Selline kasv võib aga olla ka ohtlik: see võib esile kutsuda verejooksu, väänduda, kägistuda, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
• Sapipõie parietaalne polüüp on tihedalt kinnitatud elundi seina külge ja sellel on lai alus( mitte vars).Sellist kasvu soovitatakse kõige sagedamini eemaldada: on suur moodustise pahaloomulisuse oht.

[ 20 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Sapipõie polüpoossete moodustiste tüsistused pole haruldased, näiteks:

• polüüp võib degenereeruda vähkkasvajaks (pahaloomuliseks kasvajaks);
• polüübi vars võib keerduda (kui polüüp on "varrel");
• Polüüp võib suureneda ja põieõõnt blokeerida.

Sapipõie polüübi kasvu on väga raske kontrolli all hoida: haigus avastatakse sageli siis, kui moodustis on muutunud nii suureks, et see blokeerib elundi valendiku. Eriti ohtlik on see, kui polüüpe on mitu: nad täidavad järk-järgult kogu põie ruumi. See viib selleni, et sapp hakkab kogunema, seedimine on häiritud ja sapp satub vereringesse. Selle tagajärjel tekib patsiendil kollatõbi - seisund, mille korral nahk ja kõvakest muutuvad kollaseks. Lisaks muutub uriin tumedaks ja tekib naha sügelus.

Kas sapipõie polüübid võivad kaduda? Tõepoolest, võivad. Kuid see ei juhtu väga tihti: kaduda võivad moodustised, mille suurus ei ületa 10 mm ja millel endal on vars. Üle 10 mm läbimõõduga polüüpilised moodustised, mis paiknevad laial alusel, ei ole altid iseeneslikule kadumisele ja neil on suurem tõenäosus areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Isegi kui sapipõie polüüp on taandunud, läbib patsient kontrolluuringuid iga 6 kuu tagant, 2-3 korda, et tagada haiguse kordumise vältimine.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika sapipõie polüübid

Diagnostika piirdub sageli ultraheli ja endoskoopiaga. Lisaks võidakse määrata laborikatseid.

• Testid, mida arst võib polüpooside diagnoosimiseks määrata:

1. vere biokeemia näitab kõige sagedamini sapiteede ummistuse esinemist, mille tunnusteks on bilirubiini taseme tõus (üle 17 mmol/l), aluselise fosfataasi tõus (üle 120 U/l), kolesterooli taseme tõus (üle 5,6 mmol/l);
2. Uriini OA aitab tuvastada bilirubiini ja urobilinogeeni kontsentratsiooni langust (alla 5 mg/l);
3. koprogramm näitab sterkobiliini vähenemist või puudumist.

• Instrumentaalne diagnostika hõlmab tavaliselt ultraheli, endoskoopiat ja harvemini magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat.

1. ultraheli kasutamine on kõige levinum uuringutüüp, mis võimaldab täielikult hinnata polüpoosse moodustumise suurust ja asukohta;
2. Ultraheli on ultraheli ja endoskoobi kombinatsioon, mis sisestatakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse;
3. Magnetresonantstomograafia on kallim diagnostikatüüp, mis aga võimaldab uurida isegi kõige väiksemaid polüüpe.

• Ultraheliuuringul nähtav sapipõie polüüp on hele sõlmeke või laik, mille ümbritsevad koed on tumedamad. Heledal laigul on kasvusuund seinast elundi õõnsusse. Kasvaja konfiguratsioon sõltub polüübi tüübist: näiteks kui kasvajal on vars, siis on see visuaalselt selgelt nähtav. Mitme moodustise korral määratakse ultraheliuuringul mitu täppi, mis kasvavad tumedamasse õõnsusse.
• Sapipõie polüübi kaja tunnused määratakse selle tüübi järgi. Seega kolesterooli või põletikulise kasvaja korral tuvastatakse absoluutselt valge laik. Adenomatoosse kasvu korral visualiseeritakse tume laik heledamate ümbritsevate kudedega.
• Hüperehhoiline sapipõie polüüp on neoplasm, millel on ultrahelilainete jaoks suurem tihedus. Reeglina on enamik polüüpe hüperehhoilised moodustised.
• Sapipõie polüüpe saab põhjalikumalt uurida magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Enamik spetsialiste pöördub magnetresonantstomograafia poole juhtudel, kui on vaja eristada tõelist polüüpi papilloomist.
• Polüüpide korral sapipõie kompuutertomograafia on mitteinformatiivne, seetõttu kasutatakse seda harva, peamiselt diferentsiaaldiagnostikaks.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferentseeritud diagnoos

Polüüpide diferentsiaaldiagnostika on äärmiselt keeruline, nagu ka polüpoosi diagnostika üldiselt. Enamasti tuleks polüüpe eristada pahaloomulistest kasvajatest, kalkuloossest ja akalkulaarsest koletsüstiidist ning parasiithaigustest.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ravi sapipõie polüübid

Enamikul patsientidest hõlmab polüübi ravi kirurgilist eemaldamist, kuna paljudes olukordades ei too ravimteraapia oodatud tulemust. Ravimid võivad olla kasulikud nii polüüpmoodustiste teket põhjustava algpõhjuse kõrvaldamiseks kui ka valulike sümptomite leevendamiseks. Näiteks valu korral sobivad spasmolüütikumid ja valuvaigistid ning kolestaasi korral võetakse kolereetikume.

Kui patsiendil leitakse kõrgenenud kolesteroolitase, määratakse talle ravi spetsiaalsete ravimitega, mis seda taset alandavad.

Polüüpide ravi sapipõies ilma operatsioonita

Ilma operatsioonita on võimalik hakkama saada ainult kolesterooli päritoluga polüüpmoodustiste korral. Konservatiivseks raviks on kõige sagedamini valitud ravimid Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver ning lisaks võetakse ka Drotaveriini ja Gepabene'i.

Lisaks kolesterooli moodustumisele saab ravimteraapiat kasutada ka polüüpide puhul, mille läbimõõt ei ületa 10 mm.

Kirurgilise sekkumise vajadust peaks arst hindama igal konkreetsel juhul: kui polüpoossel sõlmel on lai alus ja see on suur, tuleb see eemaldada.

Ravimid: toimepõhimõte ja kasutamine

Ravim	Tööpõhimõte	Annustamine
Holiver	Suurendab sapi sekretsiooni, parandab põie motoorikat, hoiab ära sapi staasi. Ei ole ette nähtud sapiteede obstruktsiooni korral.	Võtke 2 tabletti kolm korda päevas enne sööki.
Gepabene	Stabiliseerib sapi tootmist maksarakkude poolt ja omab spasmolüütilist toimet.	Võtke koos toiduga, 1 kapsel kolm korda päevas.
Drotaveriin	Kõrvaldab spasmid ja valu.	Kui tunnete valu ja ebamugavustunnet maksa piirkonnas, võtke 1-2 tabletti.
Simvastatiin	Stabiliseerib kolesterooli taset veres.	Võtke 1 tablett üks kord päevas, õhtul.

• Ursosani määratakse sapipõie polüüpide korral ainult siis, kui moodustis on kolesterooli päritolu. Muud tüüpi moodustised ei ole Ursosaniga ravitavad. Ravim vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide sisaldust vereringes. Selle funktsiooni hulka kuulub ka kolesterooli ladestumise ennetamine ja kõrvaldamine.

Ursosani võetakse piisava koguse veega, kiirusega 10 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi kestus on 6-12 kuud.

Ursosani ei saa kasutada põie hävimise, põiejuha obstruktsiooni või märkimisväärse suurusega (üle 2 cm) polüüpkasvu korral.

• Ursofalk sapipõie polüüpide korral toimib kolesterooli lahustajana - selle toime on sarnane Ursosani omaga. Mõlemat ravimit kasutatakse ainult polüüpsete struktuuride kolesterooli iseloomu korral. Ursofalki võetakse pikka aega, arvutades annuse valemi järgi 10 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Terapeutilise kuuri ajal tuleb kasvaja seisundit perioodiliselt jälgida.

• Allocholi määratakse sapipõie polüüpide korral sapi motoorika ja sekretsiooni suurendamiseks. See ravim ei sobi obstruktiivsete häiretega patsientide raviks - sapijuhade obstruktsiooni või halva läbitavuse korral. Allochol võib olla kasulik endogeense sapphappe puudulikkuse korral. Allocholi võetakse 2 tabletti kolm korda päevas, vahetult pärast sööki. Manustamise kestus on kuni üks kuu.

• Sapipõie polüüpide Ovesol aitab kõrvaldada sapiteede stagnatsiooni, eemaldada kive ja taastada sapiteede kineetika. Ovesol on taimne preparaat, mis kuulub toidulisandite kategooriasse, seega on sellel pehme ja pikaajaline toime ning seda saab kasutada pikka aega. Tilku võetakse veega, 15-20 tilka hommikul ja õhtul (umbes ½ teelusikatäit). Soovitatav on läbi viia kolm kuni neli ravikuuri aastas, mis kestavad 1 kuu. Ovesol on vastunäidustatud põie või kanalite täieliku ummistumise korral kasvaja poolt.

Vitamiinid

Vitamiinide lisamine polüpoossete moodustiste raviskeemi mängib olulist rolli, aidates parandada patsientide elukvaliteeti ja blokeerides polüüpide edasist kasvu.

Haiguse algstaadiumis on asjakohane võtta vitamiinikomplekse. Need võivad olla Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet jne. Haiguse algstaadiumis ei ole spetsiaalseid vitamiine vaja.

Kaugelearenenud polüüpe ravitakse tavaliselt keerulisel viisil, kasutades lisaks ravimtaimede ja vitamiinide preparaatidele ka ravimeid ja/või kirurgilist ravi.

Arstid soovitavad pöörata tähelepanu järgmistele ravimitele:

• _B2 -vitamiin – osaleb ainevahetusprotsessides, aitab hapnikku rakkudesse toimetada.
• Rutiin – kaitseb veresoonte seinu, kõrvaldab turseid, parandab vereringet.
• Vitamiin B6 _– stabiliseerib närvisüsteemi talitlust ja kolesterooli taset organismis.
• Kokarboksülaas – reguleerib süsivesikute ainevahetust, parandab valkude sünteesi.
• _B12 -vitamiin – tugevdab immuunsüsteemi, parandab valkude ainevahetust.
• Askorbiinhape – kiirendab kahjustatud kudede taastumist ja toksiinide eemaldamist.
• _B9 -vitamiin – stabiliseerib hemoglobiini taset, tugevdab immuunsüsteemi.

Loetletud vitamiine saab kasutada nii komplekssete preparaatide osana kui ka iseseisvalt, näiteks süstide kujul.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on vastunäidustatud kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral, sapiteede üksiku sõlme olemasolul või laialt levinud sapiteede polüpoosi korral.

Pärast kirurgilist ravi ja sapipõie eemaldamist võib soovitada mudaravi sulfiidi, muda, turba ja sapropeeli mudaga; selline ravi on soovitatav juba algstaadiumis, 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

Termoprotseduure, näiteks parafiini või osokeriidiga, ei soovitata ei enne ega pärast operatsiooni.

Lubatud on mineraalvee kasutamine, terapeutiline võimlemine, massaaž ja klimatoteraapia. Dieet on kohustuslik.

Harjutused sapipõie polüüpide korral

Sapiteede polüüpidega patsientidel on väga oluline oma füüsiline aktiivsus üle vaadata. On vaja piirata liigset motoorset aktiivsust, eriti vältides äkilisi liigutusi. Raskuste tõstmine või kandmine on ebasoovitav, kuna need tegevused võivad põhjustada kahjulike mõjude teket.

Mis puutub terapeutilisse võimlemisse, siis see on teretulnud ainult polüpoosi korral. Saate iseseisvalt, kodus, teha lihtsate harjutuste komplekti, mis leevendavad seisundit ja normaliseerivad sapiteede funktsiooni. Harjutusi tehakse regulaarselt, ilma ühtegi päeva vahele jätmata.

1. Patsient lamab selili, painutab põlved vastu rinda ja haarab neist kätega kinni. Mitu minutit veereb ta end vasakule ja paremale, ette ja taha.
2. Patsient jätkab selili lamamist: ta painutab jalgu põlvedes ükshaaval ja toob need rinnale.
3. Selili lamades tõmbab patsient kõhtu nii palju kui võimalik ja seejärel lõdvestab seda. Nõutav korduste arv on kümme.
4. Patsient seisab jalad õlgade laiuselt. Ta pöörab ülakeha vaheldumisi paremale ja vasakule.

Võimalusel on polüpoosiga patsiendil soovitatav harrastada joogat ja hingamisharjutusi.

[ 33 ], [ 34 ]

Rahvapärased abinõud

Sapiteede polüüpide rahvameditsiinilist ravi ei ole soovitatav alustada, kui need on märkimisväärse suurusega või kui neil on suurenenud pahaloomulisuse tõenäosus. Parem on arutada rahvapäraste meetodite kasutamise võimalust eelnevalt oma arstiga.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad polüpoosist vabanemiseks öösel süüa 3-4 küüslauguküünt, pestes seda Borodinski leiva ja rafineerimata päevalilleõliga.

Lisaks on hea toimega kukeseentel. Tuleb koguda viisteist vana umbes 3-4 cm läbimõõduga seent ja valada peale 100 g viina. Ravimit tuleks tõmmata seitse päeva pimedas, iga päev segades. Seeni pole vaja eelnevalt pesta. Nädala pärast tuleks seened välja pigistada, peeneks hakkida ja segada 0,5 kg või ja kolme supilusikatäie meega. Massi võib säilitada külmkapis, kasutades 1 spl. 30 minutit pärast söömist.

Sama kasulikuks peetakse aaloe lehtede, mee, või ja konjaki segu. Seda segu tarbitakse pool tundi pärast söömist, pestakse maha tassi kuuma rohelise teega.

• Sapipõie polüüpide taruvaiku võetakse apteegialkoholi tinktuuri kujul - üks teelusikatäis 30 ml vee kohta, kolm korda päevas, 20 minutit enne sööki. Sellise ravi kestus peaks olema kaks kuud, pärast mida tehakse kahe nädala pikkune paus ja kuuri korratakse.
• Sapipõie polüüpide ravi soodaga hõlmab söögisooda lahuse võtmist, alustades 1/5 teelusikatäiest klaasi vee kohta. Sooda kogust suurendatakse järk-järgult, kuulates organismi reaktsiooni. Kui seedimine on häiritud või ilmnevad muud ebasoodsad sümptomid, vähendatakse annust või lõpetatakse ravi täielikult.
• Sapipõiepolüüpide mett soovitatakse tarbida mitte toiduna, vaid ravimina. Mett võib tarbida tühja kõhuga, segades seda aaloe, saialille, või, oliiviõli, knotweedi ja teiste ravimitega. Optimaalne on mett tarbida kaks korda päevas, paar minutit enne sööki.
• Koprajooks: sapipõie polüüpide ravi toimub koprajooksu tinktuuriga, mida võetakse üks teelusikatäis kolm korda päevas kuu aja jooksul. Kuu aja pärast vähendatakse annust järk-järgult viie kuni kuue tilgani päevas. Ravi kogukestus on kuni 3 kuud. Tinktuuri asemel on lubatud kasutada kuiva koprajooksu pulbrit, kuid väga väikeses koguses - tikupea suuruses. Pulber lisatakse teele või kohvile või veeretatakse riivsaias ja neelatakse alla.
• Sapipõie polüüpide korral kasutatav triphala aitab puhastada ja parandada seedesüsteemi. See stimuleerib sapi eritumist, alandab kolesteroolitaset ja hävitab kahjulikke baktereid. Ayurveda ravimi triphala koostist esindavad amalaki, haritaki ja bibhitaki. Optimaalne raviskeem on üks või kaks tabletti õhtul üks kord päevas.

[ 35 ], [ 36 ]

Taimne ravi

Maitsetaimede kasutamine sapipõie polüüpide raviks on võimalik ainult väikese moodustise korral. Suured kasvajad eemaldatakse ainult kirurgiliselt.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad pöörata tähelepanu järgmistele retseptidele:

1. Võtke 1 spl vereurmarohi ja kummelit, keetke 200 ml keeva veega ja laske üleöö seista. Jooge ravimit kuu aega, 1 spl pool tundi enne sööki. Kuuri võib korrata 10 päeva pärast.
2. Võtke 1 spl tansy't, 2 spl takjat, 1 spl saialille, elecampane'i ja peiulille, pool supilusikatäit koirohtu: valage 1 spl segu 500 ml keeva veega ja laske üleöö seista. Ravimit tuleks juua kuumalt, kolm korda päevas, 50 ml.
3. Vala 120 g tšagat 500 ml viinaga ja jäta kaheks nädalaks seisma. Ravimit lisatakse teele kolm korda päevas, 1 spl, 30 minutit enne söömist.

• Sapipõie polüüpide ravi vereurmarohuga peetakse kõige levinumaks. Vereurmarohu baasil valmistatud ravimeid võetakse suu kaudu – selle meetodi kasutamisel tuleb siiski olla ettevaatlik, kuna taim on mürgine. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 3-4 kuud. Korduv kuur on lubatud alles aasta pärast esimese kuuri lõppu.

Vereurmarohi baasil valmistatud ravim valmistatakse kiirusega 1 spl taime 200 ml keeva vee kohta. Leotist hoitakse termoses 1-2 tundi. Ravimit juuakse kolmandik klaasi kolm korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kui patsient seda annust hästi ei talu (näiteks tekib kõhulahtisus, iiveldus või hingamisraskused), saab seda vähendada, võttes 1-2 spl leotist, mis on lahustatud kolmandikus klaasis vees.

• Koirohi on eriti efektiivne sapipõie polüüpide korral, kui nende teket põhjustavad sapipõie eritumissüsteemi nakkuslikud põletikulised haigused. Koirohul on antimikroobsed ja hemostaatilised omadused ning see takistab ka polüüpsete kasvajate degenereerumist vähkkasvajateks. Koirohtu peetakse väga kasulikuks taimeks, kuid selle ürdi kibedus ei võimalda seda laste raviks kasutada. Polüüpidest vabanemiseks on soovitatav kasutada koirohu õisi, olles need eelnevalt leivapalliks rullinud: selliseid palle saab kergesti alla neelata ja kibedat maitset pole isegi tunda.

Neile, kes ei karda kibedust, sobib see retsept: 1 tl koirohtu valatakse 200 ml keeva veega ja lastakse tõmmata kakskümmend minutit. Saadud vahendit tuleb kogu päeva jooksul juua.

• Vereurmarohi ja kummel omavad sapipõie polüüpidele põletikuvastast ja puhastavat toimet: kummel pehmendab vereurmarohi toimet, mis võib põhjustada joovet.

Ravimi valmistamiseks aurutage igast ürdist üks teelusikatäis 250 ml keevas vees termoses ja laske üleöö seista. Järgmisel päeval filtreerige ravim ja jooge 25-30 ml 30 minutit enne iga söögikorda. Jätkake ravi kahe nädala jooksul, seejärel tehke 2-3-päevane paus. Ravi kogukestus võib olla 2-3 kuud.

• Sapipõiepolüüpide korral võetakse kibuvitsamarju tõmmise kujul, kuid selle valmistamiseks ei kasutata mitte vilju, vaid põõsa risoome. Keetke poolteist supilusikatäit purustatud juuri 500 ml keeva veega, hoidke pool tundi veevannis, seejärel katke kaanega ja laske 2-3 tundi tõmmata. Seejärel kurnake tõmmis, pigistage see välja ja jooge soojalt 50 ml 20 minutit enne sööki kuni 4 korda päevas. Sellise ravi optimaalne kestus on kuni üks kuu. Vajadusel võite 10 päeva pärast esimest ravikuuri alustada teise kuuriga.
• Linaseemned sapipõie polüüpide korral omavad põletikuvastast, pehmendavat, haavasid parandavat toimet ning vähendavad ka vere kolesteroolitaset. Nende omaduste tõttu on linaseemned eriti soovitatavad kolesterooli päritoluga polüüpmoodustiste korral.

Keeda üks supilusikatäis linaseemneid 10 minutit 300 ml vees, kurna, jahuta soojaks, lisa 1-2 teelusikatäit mett. Joo ravimit 100 ml kolm korda päevas 5-10 minutit enne sööki.

Homöopaatia

Homöopaatilisi ravimeid määratakse individuaalselt. Siiski on mitmeid levinumaid homöopaatilisi ravimeid, mida kasutatakse sapiteede polüüpide korral:

• Aconitum;
• Apis;
• Belladonna;
• Berberis;
• Bryony;
• Cuprum;
• Grafiidid;
• Kali carbonicum;
• Leptandra;
• Magnesia phosphorica;
• Nux vomica;
• Seepia;
• Väävel.

Tüsistuste raviks ja ennetamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• Levicor, viis graanulit päevas kuu jooksul;
• Edas 113 – kolm tilka hommikul ja õhtul kuu aega;
• Hepatonorm – kaheksa graanulit hommikul, pärastlõunal ja õhtul kuu aja jooksul;
• Berberis plus – kaheksa tera kolm korda päevas kuu aja jooksul.

Ravimi, selle annuse ja vastunäidustuste kindlaksmääramiseks peate pöörduma gastroenteroloogiale spetsialiseerunud homöopaatilise arsti poole isikliku konsultatsiooni saamiseks.

Kirurgiline ravi

Kirurgia on ainus viis sapipõie kasvajast igaveseks vabanemiseks. Sellel meetodil on nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi, sest ainult polüüpi pole võimalik eemaldada: kirurg peab eemaldama kogu põie.

Eksperdid soovitavad kirurgilist sekkumist mitte edasi lükata järgmistel juhtudel:

• kui kasv on suur (üle 1 cm);
• teiste sapiteede patoloogiate esinemisel (näiteks kivid või krooniline koletsüstiit);
• neoplasmi kiire kasvuga;
• mitmekordse polüpoosiga;
• millel on suur tõenäosus moodustise pahaloomuliseks transformatsiooniks.

• Sapipõie polüübi operatsioon hõlmab organi eemaldamist ja seda nimetatakse koletsüstektoomiaks. Seda sekkumist saab teha laparoskoopiliselt või klassikalise sisselõike abil. Teine võimalus on traumaatilisem ja seda kasutatakse tänapäeval harva.
• Sapipõie polüübi avatud eemaldamine hõlmab kirurgilise sisselõike tegemist kõhuseina. Tavaliselt teeb kirurg kaldlaparotoomia roidekaare servas, paljastades maksa ja sapipõie.

Operatsioon viiakse läbi etappide kaupa:

• arst teeb mitu kihilist sisselõiget;
• klammerdab veresooni ja sapijuha;
• paljastab põie, ligeerib selle ja teostab resektsiooni;
• vajadusel eemaldab lähedalasuvad lümfisõlmed;
• õmbleb sisselõike vastavalt koe kihtidele.

Avatud operatsiooni tehakse harva: peamiselt siis, kui polüüpne moodustis on mitmekordne või selle mõõtmed on märkimisväärsed - üle 1,5-2 cm. Selline sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis (intubatsioonianesteesia). Patsiendi taastumisperiood on vähemalt 2 nädalat. Õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni.

• Sapipõie polüüpide laparoskoopiat peetakse kõige vastuvõetavamaks sekkumiseks tänu oma madalale traumale ja patsiendi kiirele taastumisele postoperatiivsel perioodil. Laparoskoopia ei hõlma kõhuseina sisselõiget: kirurg teeb mitu punktsiooni, millesse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid ja endoskoop eemaldamisprotsessi kontrollimiseks.

Operatsiooni ajal kasutatakse üldnarkoosi.

Laparoskoopiat saab samm-sammult kirjeldada järgmiselt:

• kirurg teeb 4 punktsiooni ja sisestab nende kaudu instrumendid kõhuõõnde;
• siseorganite uurimine endoskoobi abil;
• ligeerib veresooni ja sapijuha;
• isoleerib mulli ja eemaldab selle spetsiaalse koagulaatori abil;
• Eemaldab eemaldatud organi punktsiooni teel.

Pärast laparoskoopiat vajab patsient taastumiseks umbes 5-7 päeva. Tüsistused pärast operatsiooni on praktiliselt välistatud, paranemine toimub kiiresti, armid muutuvad mõne kuu pärast nähtamatuks.

• Sapipõie polüüpide laseriga eemaldamine hõlmab samuti laparoskoopilise juurdepääsu kasutamist. Sel juhul eemaldatakse polüüp koos sapipõiega. Sellisel juhul kasutatakse laserit kudede dissekteerimiseks, veresoonte delamineerimiseks ja koaguleerimiseks. Patsiendi taastumisperiood pärast laseriga eemaldamise protseduuri ei erine samast perioodist pärast tavalist laparoskoopiat.

Laseroperatsiooni vastunäidustused võivad olla: vere hüübimishäired, patsiendi suur kehakaal (üle 125 kg), rasedus, sapijuhade obstruktsioon, laialt levinud peritoniit.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed peaksid olema suunatud polüüpide teket soodustavate tegurite kõrvaldamisele. Näiteks on vaja säilitada organismis normaalne ainevahetus, vältida sapi staasi ja sapiteede ning maksa põletikuliste patoloogiate teket.

Kui inimesel on pärilik eelsoodumus sapipõie polüüpide ilmnemisele, on soovitatav tal regulaarselt läbi viia diagnostika, jälgides siseorganite seisundit. Eelistatav on teha igal aastal kõhu ultraheli või MRI.

Kõik seedesüsteemi põletikulised protsessid tuleb ravida kiiresti ja täielikult. Eneseravimine ja ebapiisava ravi puudumine võivad põhjustada mitmesuguste kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas polüpoosi teket.

Lisaks on ennetuslikel eesmärkidel vaja järgida järgmisi reegleid:

• söö tervislikult ja regulaarselt, ilma ülesöömise ja nälgimiseta;
• juhtida tervislikku eluviisi;
• vältige stressi ja depressiooni;
• söö piisavalt taimset toitu, kontrolli rasvade ja lihtsate süsivesikute tarbimist.

Tänu tervislikule eluviisile saate ennetada paljude patoloogiate, sealhulgas sapipõie polüüpide teket.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoos

Väikeste polüüpmoodustiste korral, mis ei kipu suurenema ega levima, võib prognoosi pidada soodsaks: patsiendi seisundit saab korrigeerida perioodiliste meditsiiniliste ravikuuride abil. Siiski tuleb arvestada, et sellise patoloogiaga ei kaasne alati mingeid sümptomeid: sageli ilmnevad probleemide tunnused alles siis, kui polüüp saavutab suure suuruse või isegi degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks.

Selleks, et prognoos püsiks soodne, on vaja esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole ja läbida diagnostika; mida varem arst polüüpi tuvastab, seda positiivsem on haiguse tulemus.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Kas sind võetakse armeesse, kui sul on sapipõie polüüp?

Noored, kellel diagnoositakse pahaloomuline kasvaja, kindlasti ei lähe sõjaväkke. Kuid sapipõie polüüp on healoomuline kasvaja, seega ei ole see sõjaväeteenistuse otsene vastunäidustus. Siiski pole kõik nii lihtne.

See, kas ajateenija selle diagnoosiga armeesse kutsutakse, sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad polüübi tüüp, selle vanus ja mõju sapiteede funktsionaalsusele.

Reeglina antakse noorele mehele sapipõie polüüpi diagnoosimisel kuuekuuline ajateenistusest loobumise edasilükkamine. Kui diagnoos hiljem kinnitust leiab ja arst osutab ilmsetele probleemidele maksa ja sapiteede süsteemis, võib ajateenija teenistusest vabastada. Kui tervislik seisund hinnatakse rahuldavaks, kutsutakse noormees üldisel alusel ajateenistusse.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]