^

Tervis

A
A
A

Skleraalse perforatsiooni haavad

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Skleera läbistava haava diagnoosi on mõnikord raske kindlaks teha, kui silma sees ei ole röntgenkontrastset ega nähtavat pupilli ja kivimikeha, haava servad ei ole haigutavad, kaetud turse või verega leotatud konjunktiiviga, ega sisekestade või klaaskeha prolaps.

Erinevalt sarvkesta haavadest, mille taga on üsna sügav eeskamber, võib kõvakesta läbistav haav väga harva olla tüsistusteta, st sellega ei kaasne sügavamate kudede (suuveaaltrakt, võrkkest, klaaskeha) kahjustusi. Kirurgilise ravi käigus on võimalik kindlaks teha kõvakesta haava sügavus ja ulatus. Operatsioonimikroskoobi kontrolli all jälgitakse kõiki haava harusid - kahjustamata kõvakesta piirkondadeni. Kuna kõvakesta haavadel on oma konjunktiivi kate ja need on sügavas kontaktis veresoontega, kleepuvad nad kiiremini kokku kui sarvkesta haavad, ei fistuleeru kunagi ja on varakult ümbritsetud äsja moodustunud veresoontega.

Kirurgiline ravi algab 1-2 rindkereõmbluse paigaldamisega sirgetele lihastele, mille pingutamine viib haavapiirkonna silmapilu projektsiooni. Seejärel vabastatakse konjunktiivihaav verehüüvetest, fibriinikiledest ja lima abil vatitupsude ja siledate pintsettide abil. Kui haava konfiguratsioon on täielikult kindlaks määratud, kantakse peale nailonist 04-05 peamised (kujundavad) õmblused. Kõigepealt viiakse haava nurgad kokku, pingutatakse kõvakesta klapid või jagatakse laienenud haav lihtsalt lühemateks osadeks. Seejärel laotatakse nende õmbluste aasad laiali, langenud koed lõigatakse teravate mikrokääridega ära ja seotakse koheselt kokku esialgsed õmblused, mis hoiab ära sisu väljakukkumise. Siidist 08 sõlmeõmblused kantakse haava veel õmblemata harudele. Kui haav on väga suur ja ulatub silma tagumisse poolusesse, kantakse õmblused etappide kaupa.

Klaaskeha prolapsi korral on skleera läbistavad haavad ja väikese skleera haava korral on vaja prolapseerunud klaaskeha eemaldada, mistõttu kirurgilise ravi käigus eemaldatakse haava piirkonnas võrkkesta tagant klaaskeha armistunud stroom. See saavutatakse kõigi membraanide mõõduka (2-3 mm) kokkusurumisega suletud haava kohal, õmmeldes silikoonkummist episkleraalset tihendit. Punutud lavsanist või myronist valmistatud voltimisõmblused tehakse haava servadest vähemalt 4-5 mm kaugusel ja piisavalt sügavalt pärast silma turgori taastamist mis tahes klaaskeha asendajaga, lisades antibiootikume ja kortikosteroide. See protseduur vähendab hilisema võrkkesta tõmbeirdumise tõenäosust.

Haava piirkonnas asetatakse täidise ja kõvakesta pinnale konserveeritud dura mater'ist klapp ning kinnitatakse 3-4 08 siidõmblusega episklera külge.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Skleera perforeeriv vigastus koos koedefektidega

Kui skleera haava ravimisel leitakse defekt, saab selle asemele asetada sobiva kujuga koetüki (skleera, kõvakest). Skleera defekt viitab kogu silma, sealhulgas võrkkesta, raskele kahjustusele, seega on sekkumine pigem kosmeetiline, elundit säilitav protseduur, mille eesmärk on kahjustatud silma nägemisfunktsioonide taastamine. Selle sekkumise keerukus seisneb selles, et haav õmmeldakse silma märgatava sunnitud kõrvalekaldega selle normaalsest, keskmisest asendist orbiidil ja see deformeerib kiulist kapslit, suurendab silmamuna turgorit ja provotseerib lõpuks klaaskeha massiivse süvendi haigutavast haavast.

Mida tuleb uurida?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.