Seene keratiit

Seenkeratiit areneb harva ja selle põhjustavad hallitus-, kiirgus- ja pärmseened.

Nakatumine toimub pärast sarvkesta väiksemaid kahjustusi, sagedamini maapiirkondades. Seened võivad nahakahjustustest silma kanduda. Esimesed sümptomid ilmnevad kiiresti - juba 2.-3. päeval pärast vigastust. Põletikuline fookus lokaliseerub sageli pindmistes kihtides.

Koos haavava esemega võivad seened tungida sügavamatesse kihtidesse. Kui võõrkeha jääb sarvkesta sisse pikaks ajaks, võib tekkida roomav haavand koos kõigi sellele iseloomulike sümptomite ja tagajärgedega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Seenkeratiidi sümptomid

Seenhaiguste sarvkesta kahjustuste sümptomitel on iseloomulikud tunnused. Juba ainuüksi infiltraadi välimus võib viidata haiguse seenhaigusele. Subjektiivsed sümptomid ja veresoonte perikorneaalne süstimine on nõrgalt väljendunud üsna suure sarvkesta kahjustuse korral. Põletikukolle on tavaliselt valge või kollakas ja selgete piiridega. Selle pind on kuiv, infiltratsioonitsoon meenutab soolakihi, mõnikord on see konarlik või juustune, justkui koosneks teradest ja ulatub veidi sarvkesta pinnast kõrgemale. Kollet ümbritseb tavaliselt piirav infiltratsioonihari. Kliiniline pilt võib tunduda külmunud mitu päeva või isegi 1-2 nädalat. Muutused aga järk-järgult suurenevad. Kolde ümber olev infiltratsioonihari hakkab kokku varisema, sarvkesta kude muutub nekrootiliseks. Sel ajal võib kogu valge, kuiva välimusega kolde iseenesest eralduda või olla kergesti kaabitsaga eemaldatav. Selle alla avaneb lohk, mis aeglaselt epiteeliseerub ja asendub seejärel leukoomiga. Seenkeratiiti iseloomustab neovaskularisatsiooni puudumine. Seenpäritoluga roomavad haavandid on tavaliselt kombineeritud hüpopüoniga. Samuti on võimalik sarvkesta perforatsioon koos iirisega sulanud kareda leukoomi moodustumisega, kuigi see pole seenkeratiidile tüüpiline. Põletikukoldest saadud materjalis leitakse mikroskoopilisel uurimisel kiirgava seene hallitusniitide või druuside tihe põimumine.

Seenkeratiidi diagnoosimine

Hoolimata asjaolust, et tüüpilistel juhtudel on seenkeratiidi kliinilisel pildil üsna märgatavad tunnused, ei ole usaldusväärne etioloogiline diagnostika alati lihtne, kuna lisaks iseloomulikele tunnustele täheldatakse ka teisi seenkeratiidi ilminguid. Lisaks võivad seened raskendada bakteriaalse keratiidi kulgu nekrootilises põletiku staadiumis. Nad paljunevad hästi kudedes, kus oksüdatiivsed protsessid on nõrgalt ekspresseeritud. Sellega seoses on kõigil torpidse keratiidi juhtudel vaja läbi viia nekrootilise materjali uuring seente olemasolu suhtes. Seenkeratiidi kahtluse korral steroide ei kasutata, kuna need aktiveerivad seente kasvu. Põletikukoldes olev kalgendiline keskosa eemaldatakse kaabitsaga, põhi ja servad puhastatakse terava lusikaga ning seejärel hautatakse 5% joodilahuses. Eemaldatud materjali uuritakse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Seenkeratiidi ravi

Seenkeratiidi ravis määratakse suu kaudu intrakonasool või ketokonasool, nüstatiin või muud ravimid, mille suhtes teatud tüüpi seen on tundlik. Lokaalselt kasutatakse amfoteritsiini, nüstatiini, sulfadimiziini ja aktinolüsaadi (aktinomükoosi korral) instillatsioone. Intrakonasooli määratakse suu kaudu 200 mg üks kord päevas 21 päeva jooksul. Teisese infektsiooni tekke vältimiseks kasutatakse sulfonamiide tilkadena, antibiootikumidega silmasalve. Pikaajalise püsiva seenkeratiidi korral, mille põletikukolle asub sarvkesta keskosas, on näidustatud terapeutiline kihiline keratoplastika.