Sigmoidne adenokartsinoom

Onkoloogia kõige pakilisem probleem on jämesoole ja pärasoole vähk. Selle vähi üheks sortideks on sigmoid-käärsoole adenokartsinoom. Sellisel juhul räägime sigmoidse käärsoole näärmekudes sisalduva patoloogilise protsessi arengust.

Sigmoidne käärsool - üks jämesoole osadest, mis asetsevad alakeha vasakul küljel. Sigmoid seda nimetatakse teatud asukohast tingituna. See algab pärast käärsoole ja läheb päraku, tehes mitu painde.

Praeguseks on paljudes maailma riikides esirinnas vähktõve probleem. Arendatakse ja juurutatakse erinevaid erinevat tüüpi onkoloogilisi diagnoosi ja ravimeetodeid, kuna onkoloogiliste probleemide juhtude arv kasvab ja nooremate inimeste rühmad hakkavad nägema sarnaseid haigusi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi põhjused

Kahjuks ei ole vähktõve põhjuste kohta ühemõtteline arvamus. Kuid on võimalik rääkida kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate arengut mõjutavatest teguritest. Kui probleemid jämesooles praegused probleemid on toitumisharjumused, vähene kasutamine kiudaineid, värske puu- ja köögivili, suitsetamine, söömine, joomine kantserogeensed toidud, liigne kasutamine kodukeemia. Lisaks on oluline selliste haiguste geneetiline eelsoodumus, sagedane närvisüsteem, suurte ravimite kasutamine. Samuti on kõige olulisem soolestikku üldiselt mõjuv tegur ja eelkõige jämesool - istuv eluviis, istuv aktiivsus. Kõik see häirib normaalset tööd soolestikus, murrab peristaltikat, mis viib stagnatsiooni toidu massi ja rikub ka verevarustus sooled või teistes valdkondades. Eriti võib see mõjutada sigmoidet käärsoole selle kuju ja asukoha eripära tõttu.

[8], [9]

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi sümptomid

Sigmoidse jämesoole adenokartsinoomi oht on väga suur. See on peamiselt tingitud sellest, et alguses on see täiesti asümptomaatiline. Ja vähktõve keerulisematel etappidel on sümptomid, mis iseenesest ei viita otseselt kasvaja tekkimisele soolestikus. Sellised sümmeetriaga käärsoole adenokartsinoomi sümptomid nimetatakse monotoniks. Isegi kui paljud neist ilmnevad, ei saa arstid mitte ainult märkida neis võimalike vähkide pakke, vaid ka neid ei seostata üksteisega. Seepärast pööratakse praegu tähelepanu ennetavatele meetmetele. Eelkõige on regulaarsete ennetavate uuringute läbimine, nii et isegi sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi avastamisel oli võimalik haigus varajases staadiumis peatada.

Kui sümptomatoloogia hakkab ainult esile ilmnema, tunnevad patsiendid üldist nõrkust, iiveldust, väsimust, kõhuvalu võib olla häiritud, perioodilist väljaheidet, näo kahvatut nahka. Tulevikus võib olla istuvuse halvenemine, kehamassi langus, maitsetundlikkuse muutumine või maitseharjumused.

Hilisemates arengufaasides adenokartsinoomi sigmakäärsooleni kerkivad märke, mis viitavad asukoha probleem - väljaheites ebaloomuliku lisandite, veri läheb üldiselt mürgistuse organismi, suurendades seeläbi maksa, on kollaka varjundiga nahka, suurendab kõhuga. Kõige keerukamad ja kaugemad sümptomid on tohutu verejooks soolestikus, soole obstruktsioon, soolepõletik.

Mõõdukalt diferentseeritud sigmoidne käärsoole adenokartsinoom

Mis puudutab vähktõbe, siis on see ka aktsepteeritav kasutada sellist mõistet, nagu vähirakkude diferentseerituse tase, selle omaduste hulgas. Diferentseerituse taset nimetatakse ka Glissoni indeksiks. Selles indikaatoris eristatakse nelja tüüpi kasvajaid: väga diferentseerunud, mõõdukalt diferentseeritud, madala kvaliteediga ja mittedispektine kasvaja. Mida madalam on Gleasoni skoor, seda madalam on rakkude diferentseerumise tase.

Mõõduka diferentseerunud adenokartsinoomi puhul tähendab see, et kasvaja rakud erinevad märkimisväärselt koe rakkudest, kus neoplasm pärineb. Kuigi erinevus ei ole nii suur, et see võimaldab täpselt määrata kasvaja allikat ja selle moodustavat kudet. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomustab mitte väga intensiivne kasv, on metastaaside tõenäosus ka madal, vähemalt haiguse algfaasis. Kuid igal juhul, isegi kui sigmoidist käärsoost leitud kasvaja on mõõdukas diferentseerituse tase, ei ole see vabadus ravi edasi lükata või valida mingi maksimaalselt säästva režiimi. Kuna selle haigusjuhtumiga seotud risk on väga suur. Esiteks, kasvaja kasv on endiselt olemas. Asjaolu, et see ei ole sama kiire kui vähivormide mitterahaliste või madala astmega vormide puhul, ei tähenda, et see ei oleks üldse ohtlik kiirus. Teiseks, metastaaside tekkimise tõenäosus on üsna suur ja sõltub nii kasvaja enda seisundist kui ka võimalikest provotseerivatest teguritest. Viimane võib hõlmata mis tahes välist stressi, vanust ja sellega kaasnevaid haigusi, samuti isegi kasvaja enda ravimeetodit.

Väga diferentseeritud sigmoidne käärsoole adenokartsinoom

Väga diferentseeritud sigmoidne adenokartsinoom on üks sellise kasvaja kõige vähem ohtlikest variantidest. See on tingitud asjaolust, et kõrgelt diferentseeritud neoplasmide rakud, nende struktuuris ja omadustes, erinevad vähesel määral koest, millest need moodustasid. Seega on patogeensuse tase üsna madal. Lisaks, kui rakkude diferentseerumise tase on üsna kõrge, siis seda kasvajat iseloomustab aeglane kasv, see annab harva metastaase. Kui me räägime muutustest rakkudes endas, siis peamine (ja ainus) muutus kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomis on rakutuuma suuruse suurenemine.

Väga diferentseeritud adenokartsinoom on ravimisel üsna edukas. Kuna selline kasvaja ei ole väga agressiivne, see tähendab, et on võimalik valida operatsioonile kõige soodsamad tingimused, on äärmiselt keeruline kasutada abiaineid, näiteks kemoteraapiat või kiiritusravi. Selliste kasvajate ärevus on samuti üsna haruldane. Kuid pidev jälgimine on siiski lihtsalt vajalik. Eriti juhtudel, kui patsiendil on selle haiguse oht.

Sigmüotise käärsoole madala kvaliteediga adenokartsinoom

Sigmoidse käärsoole madala astme adenokartsinoom, nagu ka teised madala astme kasvajad, on väga agressiivne. Kõigepealt iseloomustab seda suhteliselt kiire kasv, seega alates probleemi tuvastamisest kuni konkreetsete operatsioonide käitumise hetkeni, võib olukord juba muutuda. Lisaks, kui tuumorirakud on halvasti diferentseeritud, on raske kindlaks teha, milline kude või isegi mis organ on kasvajaprotsessi algne arengupunkt. Kasvaja ise selle arengu käigus tekitab sageli metastaase. Lisaks on olemas võimalus, et operatsioon ise madala astme tuumori eemaldamiseks võib käivitada metastaaside ilmnemise. Seetõttu tuleb sellistest toimingutest ette valmistades ja neile ette valmistades pöörata erilist tähelepanu patsiendile.

Hoolimata madala kvaliteediga adenokartsinoomide ohust hoolimata ei pruugi see operatsioon olla soovitatav. See juhtub, kui riski metastaaside teket, kui kirurgilist sekkumist suurem risk haigestuda kasvajasse (näiteks, kui kasvaja kasvukiirus on suhteliselt madal sellist tüüpi kasvajad). Halvasti diferentseerunud adenokartsinoomi raske alluvad kontrolli, kuid siiski isegi sellist sorti kasvaja ei tohiks kiirustades otsuseid oma ravi, peate võtma kogu ülejäänud patsiendi meeles, üldseisundi patsiendi võime kanda need või muud liiki ravi.

Sigmoid-adenokartsinoomi diagnoosimine

Sigmoidne käärsoole adenokartsinoom diagnoositakse nii patsiendi kaebuste alusel kui ka riistvara uurimis- ja uurimismeetodite abil. Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi sümptomid on suhteliselt kaudsed, kuid vähimatki kahtlust, et probleeme võib esineda jämesooles, tuleb pöörduda proktooloogi poole.

Lihtsaim ja esialgne diagnoosimise meetod võib olla palpatsioon. See tähendab, et arst puutub teatud sügavusele päraku ja sigmoidkesta. Kui kasvaja esineb, ilmneb sarnane uuring. Tehniliselt keerukam, kuid teadlikum on uurimismeetod, nagu sigmoidoskoopia. See protseduur hõlmab pärasoole õõnsuse ja sigmoidse käärsoole alumises kolmandas osas visuaalset uurimist. Selleks kasutatakse seadet, mida nimetatakse sigmoidoskoobiks, milleks on toru, mille ühes otsas paikneb valgustusseade. Esiteks, sigmoidoskoobiga varustatakse õhku sooleõõne laiendamiseks ja seejärel sisestatakse okulaar uurimiseks. See võimaldab mitte ainult uurida siseorganeid, vaid ka kahtlaste üksuste avastamisel biopsia soolestiku piirkonnas.

Teine informatiivne diagnoosimismeetod on irrigoskoopia. Need on tegelikult soolestiku röntgenpildid. Selleks sisestatakse kontrastaine rektaalselt. Selle sisestamise meetod võimaldab teil täpse täitmise tõttu saavutada soolestiku laienemist. Samal ajal uuritakse kõigepealt jämesoole (sealhulgas sigmoidipiirkonna) kontuuri, selle kuju, asukohta, suurust ja omadusi. Pärast seda, pärast soolestiku osalist evakueerimist ja juba väiksemat laienemist, uurime võimalikke patoloogiaid, soole limaskesta leevendust. Ka pärast seda saate täiendada soole õhuga üksikasjalikuma uuringu jaoks. Seda meetodit nimetatakse kahekordseks kontrastiks. Uuringu tulemusena viiakse läbi nii uuringu kui ka vaatluspilte.

Ka praegu on populaarne uurimismeetod kolonoskoopiaks. Sisuliselt sarnaneb see sigmoidoskoopiaga, kuid peamine erinevus on see, et kolonoskoopiaga saab uurida kogu jämesoole. See tähendab, et antud juhul on see informatiivsem, kuna see võimaldab kontrollida kogu sigmoidist käärsoole, mitte ainult selle alumist kolmandat. Nagu sigmoidoskoopia puhul, on ka biopsia võimalus, samuti väikeste koosluste eemaldamine. Protseduur toimub ka visuaalse kontrolli all. Lisaks sellele on oluline tänapäevane ja laialt kasutatav ultraheli soolehaiguste diagnostika.

Diagnostikameetodid, mis viitavad soolestiku seisundi visuaalse hindamise tõenäosusele suurema tõenäosusega, suudavad tuvastada adenokartsinoomi selle alguses. Ning ka asjaolu, et selliste meetodite käigus on võimalik koeproovide võtmine, võimaldab teil täpsemalt hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi ravi

Sigmoid-käärsoole adenokartsinoomi raskusastmest hoolimata on selle ravi peamine meetod kirurgiline sekkumine.

Keemiaravi kasutatakse ka. See võib olla mono- ja polüühend. Kuid sel juhul toimib see abimeetodina. Kuna selle haiguse efektiivsus on tõestatud. Keemiaravi saab kasutada nii enne operatsiooni kui ka pärast seda. Kiirgusteraapia on ka populaarne vähktõve ravimeetod. Sigmoidkestapunase adenokartsinoomi korral kasutatakse seda üsna harva. See on tingitud mitmest tegurist. Esiteks on olemas oht perforatsioonioht, st läbi kahjustusi, vähk, ja teiseks, kui on tõestatud, et seda tüüpi vähk on adenokartsinoom, on väga madal tundlikkus mõju kiiritusraviga.

Kirurgilises sekkumisel viiakse läbi resektsioon, see tähendab, et osa sigmoidist käärsoost eemaldatakse. Seda tüüpi vähk, nagu adenokartsinoom, kasvab üsna aeglaselt ja metastaasid on ebatõenäolised. Seega, kui haigus tuvastatakse üsna varajases staadiumis, võib toimuda operatsioon, mis mitte ainult ei vii lõpuni ravile, vaid võimaldab ka eemaldada ainult väikese osa soolestikust. Juhul, kui kirurgiline sekkumine toimub haiguse suhteliselt hilises staadiumis, vähendab operatsioon oluliselt komplikatsioonide riske.

Sigmoid-adenokartsinoomi profülaktika

Rääkides haiguse ennetamisest, on väärt tegeleda selle esinemise põhjustega. Sigmoidse käärsoole adenokartsinoomi korral on peamiselt ennetusmeetmed suunatud selle soolestiku ärrituse minimeerimiseks. Sigmoidne käärsool on selle asukoha tõttu mitmeid omadusi. See on just pärakus, sellel on kõverad, mille tõttu võib tekkida seisav väljaheide. Seega süstimise sisu surub seintele, tekitades tarbetut ärritust. Seda saab vältida, kui soolestiku peristaltika on korras. Emu saab aktiivselt elavdada, sporti mängides. Samuti on kiudainete kasutamine jämesoole nõuetekohases toimimises määrava tähtsusega. See ja värsked lehtköögiviljad, rohelised, õunad, juurviljad. Salatide kasutamine toores juurviljade ja puuviljadega. Inimkeha ei lõhesta iseenesest kiudu, vaid seda teevad jämesoole sümbiootilised mikroorganismid. Seepärast on tavapäraseks tööks vajalik säilitada mikrofloora tasakaal. See võib aidata hapupiimatooteid, piisavat vee tarbimist, tervislikku söömist.

Olulist rolli mängivad üldisemad tegurid. See peaks vältima tugevat närvisurvet, välistama halbu harjumusi, minimeerima kantserogeensete toodete kasutamist, jälgima tarbitud toidu hulka (üleelamine mõjutab ka soolestiku ja kõikide sisemiste organite tööd).

Kuid peamine vahend sigmoid-käärsoole adenokartsinoomi vältimiseks on regulaarne sõeluuring. Ennetavate uuringutega on võimalik tuvastada muutusi soolestikus, mis ei pruugi veel olla adenokartsinoom, kuid siiski vajavad ravi.

Sigmoid-adenokartsinoomi prognoos

Prognoos adenokrtsinomy sigmakäärsooleni, nagu ka paljud teised haigused, sõltub suuresti sellest, millal see avastati haigus, mida spetsiifikat selle arengut, millised on võimalused säilitada olukorda pärast ravi.

Üldiselt, kui probleemid sigmoidkestaga ilmuvad piisavalt vara, tekib tihtipeale, kui patsient on harjunud pöörama tähelepanu oma seedimisele, siis ennustused on päris head. Adenokartsinoom on suhteliselt hästi uuritud kasvajate erinevus. Lisaks on palju kaasaegseid ravimeetodeid. Kirurgiline sekkumine on võimalik ilma suured sisselõiked kõht.

Siiski, kui haigus esineb noortel inimestel, prognoos halveneb. See on tingitud asjaolust, et nooris organismis on rakkude jagunemine aktiivsem, mistõttu kasvaja areneb kiiremini.

Suur tähtsus on ka see, kui palju patoloogilisi rakke on seedetraktis idanenud. Mida sügavamad tungivad patoloogilised kuded, seda ennustused halvendavad.

Olulist rolli mängivad metastaasid. Mida vähem on sigmoid-käärsoole adenokartsinoom, seda parem prognoos.

Loomulikult mõjutavad otseselt kasvaja suuruse, kaasuvate haiguste, üldise tervise prognoose.