Silymarol

Silimarool on ravim, millel on tugev hepatoprotektiivne terapeutiline toime.

See sisaldab toimeainena silümariini, mida saadakse ravimtaime nimega piimaohakas viljadest. Silymariin ise on nelja flavonolignaanide isomeeri kombinatsioon (sealhulgas silükristiin, silibiniin koos isosilibiniiniga ja silidaniin). Ravimil on väljendunud antitoksilised ja hepatoprotektiivsed omadused. [ 1 ]

Näidustused Silymarol

Seda kasutatakse maksakahjustuse korral ja säilitusravina kroonilise maksapõletiku võimaksatsirroosiga inimestel.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb tablettidena - 15 tükki rakupakendis; karbis - 2 sellist pakki.

Farmakodünaamika

On leitud, et silümariinil on antagonistlik toime paljudele hepatotoksilistele elementidele, sealhulgas seene Amanita phalloides toksiinidele, galaktosamiinile lantaniididega, tioatseetamiidile ja tetraklorometaanile. Antihepatotoksiline toime tekib silümariini konkureerival interaktsioonil vastavate toksiinide otstega hepatotsüüdi seinas (seega tekib membraani stabiliseeriv toime). Selle tulemusena aeglustuvad maksafibroosi ja steatoosi protsessid.

Ravimil on rakkude regulatiivne ja metaboolne aktiivsus, mis mõjutab rakuseinte tugevust, inhibeerib 5-lipoksügenaasi rada (eriti leukotrieeni B4 mõjutades) ja sünteesib reaktiivsete vabade hapnikuradikaalidega.

Ravim soodustab fosfolipiidide ja valkudega seondumise (funktsionaalsete ja struktuurvalkude) aktiveerimist nakatunud maksarakkudes (stabiliseerib lipiidide ainevahetust), normaliseerib nende rakuseinte tugevust ja sünteesib vabu radikaale (omab antioksüdantset toimet), kaitstes seeläbi maksasiseseid rakke negatiivsete mõjude eest ja aidates kaasa ka nende taastumisele.

Flavonoidide, sealhulgas silümariini toime tuleneb nende antioksüdantsetest omadustest ja positiivsest mõjust mikrotsirkulatsioonile. Nende toimete kliiniliseks väljenduseks on maksafunktsiooni väärtuste stabiliseerumine (bilirubiini, transaminaaside ja γ-globuliini taseme langus) ning objektiivsete ja subjektiivsete näitajate paranemine. Selle tulemusena paraneb üldine seisund ja väheneb seedefunktsiooniga seotud kaebuste arv ning inimestel, kellel on toidu seeditavus halvenenud (seotud maksahaigustega), paraneb isu.

Farmakokineetika

Silimarool imendub seedetraktist aeglaselt (imendumise poolväärtusaeg on 2,2 tundi).

See jaotub intensiivselt organismis, suurtes kontsentratsioonides registreeritakse seda maksas; väiksemaid koguseid täheldatakse kopsudes koos neerude, südame ja teiste organitega. Ainevahetusprotsessid toimuvad maksas konjugatsiooni teel.

Eritumine toimub peamiselt sapiga (umbes 80%) glükuroniidsulfaatide kujul; ülejäänu eritub uriiniga (umbes 5%). Ligikaudu 40% sapiga erituvast silymariinist naaseb intrahepaatilisse vereringesse. Poolväärtusaeg on 6 tundi. Ravim ei akumuleeru organismis.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki.

Terapeutilise tsükli kestuse valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse patoloogia olemust ja kulgu. Keskmiselt kestab ravi tavaliselt 3 kuud.

• Lastele mõeldud taotlus

Silimaroli ei ole ette nähtud alla 12-aastastele isikutele, kuna ravimi kasutamise kohta selles kategoorias teave puudub.

Kasutamine Silymarol raseduse ajal

Puuduvad andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta rasedatel ja imetavatel naistel, mistõttu seda nendel perioodidel ei kasutata.

Vastunäidustused

See on vastunäidustatud inimestele, kellel on ravimi elementide või Rosaceae perekonna taimede suhtes raske talumatus, samuti erineva päritoluga ägeda joobe korral.

Kõrvalmõjud Silymarol

Ravim on sageli talutav ilma tüsistusteta. Tõsise isikliku talumatuse korral võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

• seedehäired: oksendamine, kõrvetised, düspepsia, kerge kõhulahtisus ja iiveldus;
• hingamisfunktsiooni häired: õhupuudus;
• kuseteede probleemid: diureesi tugevnemine;
• epidermise kahjustused: alopeetsia tugevnemine. Võivad esineda ka allergia sümptomid, sh sügelus ja lööve epidermis;
• muu: olemasolevate vestibulaarsete häirete võimalik tugevnemine.

Negatiivsed sümptomid on mööduvad ja kaovad pärast ravimi ärajätmist ilma igasuguste eriprotseduurideta.

Üleannustamine

Silimaroliga ei ole mürgistusjuhtumeid olnud.

Suure annuse kogemata manustamisel tuleb esile kutsuda maoloputus, esile kutsuda oksendamine ja manustada aktiivsütt. Vajadusel tuleb rakendada sümptomaatilisi meetmeid. Antidooti ei ole.

Koostoimed teiste ravimitega

Suurimate võimalike annuste ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või östrogeeniasendusravi ajal manustatavate ainete samaaegne kasutamine võib viia viimaste meditsiinilise toime nõrgenemiseni.

Kuna silymariin pärsib hemoproteiini P450 süsteemi toimet, võib see tugevdada teatud ravimite toimet, sealhulgas: kolesterooli alandavaid aineid (lovastatiin), allergiavastaseid ravimeid (feksofenadiin), antipsühhootikume (alprasolaam koos diasepaami ja lorasepaamiga), samuti antikoagulante (varfariin koos klopidogreeliga), seenevastaseid ravimeid (ketokonasool) ja teatud kartsinoomi ravimeid (vinblastiin).

Ladustamistingimused

Silimaroli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur – mitte üle 25°C.

Säilitusaeg

Silimarooli kõlblikkusaeg on 36 kuud alates farmaatsiatoote valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on järgmised ravimid: Hepalex, Darsil koos Simepariga, Heparsil ja Karsil koos Levasiliga, samuti Silibor, Legalon ja Geparette.