tuulerõugete, leetrite, punetiste põhjustatud silmakahjustused

Silm võib protsessi kaasata ka teiste levinud viirushaiguste, eriti tuulerõugete, leetrite ja punetiste korral.

Tuulerõugeviirus kuulub herpesviiruste rühma, olles, nagu eespool mainitud, vöötohatise tekitaja analoog. Nakatumine toimub haigelt inimeselt hingamisteede kaudu, viiruse lokaliseerumisega nahas ja limaskestadel. Kehatemperatuuri järsu tõusu taustal ilmub täpiline vesikulaarne lööve, eriti näol ja silmalaugudel. Sellega kaasneb valguskartus, pisaravool, konjunktiivi hüpereemia, millel võivad tekkida ka villid. Konjunktiivi õõnsusest eritub lima, seejärel mädaseid elemente. Tekkinud keratiit on sageli pindmine punkt, infiltraadid värvuvad fluorestseiiniga. Protsess tervikuna on healoomuline. Ravi seisneb gammaglobuliini süstimises, lööbe määrimises briljantrohelisega, silmade loputamises tee infusiooniga, millele järgneb interferooni, 20% naatriumsulfatsüüllahuse tilgutamine ja 1% erütromütsiini või tetratsükliini salvi asetamine silmalaugude taha ööseks.

Leetrite konjunktiviiti põhjustab paramüksoviiruste hulka kuuluv patogeen, mis levib õhus olevate piiskadega läbi nina-neelu lümfoidkoe ja lokaliseerub seejärel organites. Ülemiste hingamisteede katarri taustal võib põskede limaskestal, silmalaugude konjunktiivis, epiteeli deteneratsiooni ja nekroosi piirkondades ilmneda kehatemperatuuri tõus punase äärega ümbritsetud valgete laikudena - Velski-Filatovi-Kopliku laigud, mis on nahal esineva väikese papulaarse lööbe eelkäijaks. Konjunktiviidi kliinilist pilti, millega mõnikord kaasneb tugev valguskartus, blefarospasm ja silmalaugude turse, täiendab epiteeli keratiit koos sarvkesta erosioonidega. Organismi kaitsevõime nõrgenemisega võib liituda banaalne infektsioon, mida tõendab mädane eritis konjunktiivi õõnsusest. Nõuetekohase ravi korral (gammaglobuliin süstide ja tilgadena, interferoon ja muud virostaatilised ained, vitamiinid, desensibiliseerivad ravimid) lõpevad üldised ja lokaalsed protsessid soodsalt. Vastasel juhul võib tekkida sügav keratiit, sarvkesta haavandumine või iridotsükliit, mille tagajärjeks on sarvkesta ulatuslik hägusus ja nägemise halvenemine.

Punetised, mida põhjustab punetiste viirus, on äge nakkushaigus, mis levib peamiselt lastel õhus levivate piiskade kaudu. Kliinilised ilmingud on ülemiste hingamisteede nohu ja väga tüüpiline lümfisõlmede generaliseerunud reaktsioon (kukla-, tagumised kaela- ja teised lümfisõlmed paisuvad ja muutuvad valulikuks). Sellega kaasneb kerge kehatemperatuuri tõus ja väikese lööbe ilmumine kahvaturoosade laikude kujul, mis kaovad mõne päeva pärast.

Lisaks haiguse üldistele kliinilistele ilmingutele esineb katarraalne konjunktiviit ja pindmine keratiit, mis vajavad ainult sümptomaatilist ravi ja interferooni. Vaatamata haiguse soodsale tulemusele, kui see esineb naistel raseduse esimestel kuudel, võib see viia loote nakatumiseni kaasasündinud punetiste tekkega, mis on nägemisorgani väärarengute ja kaasasündinud patoloogia (mikroftalmos, koloboom-vaskulaarne membraan, katarakt, glaukoom) väga levinud põhjus.

Paratrahoom. Viitab konjunktiivi piiripealsetele viirusinfektsioonidele, mille tekitajad paiknevad tüüpiliste viiruste ja riketsia vahepealsel positsioonil. See haigus on urogenitaalne infektsioon, mis mõjutab 17–35-aastast elanikkonda ja satub konjunktiivile käte ja vee kaudu basseinis ujudes patsientidelt, kellel on mittespetsiifiline uretriit. Naised, kes põevad emakakaela erosiooni ja kroonilist emakakaelapõletikku, haigestuvad sagedamini. Sellistelt rasedatelt naistelt võib laps sünnituse ajal paratrahoomi nakatuda. Eelnevast selgub, miks paratrahhoom ehk kaasasündinud konjunktiviit on seostatud vannikonjunktiviidi ja vastsündinute kaasasündinud oftalmiaga.

Konjunktiviit on sageli kahepoolne, millega kaasneb limane ja seejärel mädane eritis, silmalaugude turse, hüpereemia ja konjunktiivikoe infiltratsioon, folliikulite moodustumine alumisel üleminekuvoldil, hüpertrofeerunud papillid kõhre konjunktiivis. Protsessiga kaasneb adenoopaatia, mis tekib haiguse 7. päeval. Sageli tekib pindmine avaskulaarne keratiit. Haigus kestab 2-3 nädalat. Diagnoosi kinnitab tsütoplasmaatiliste inklusioonide ja lümfoplasmaatiliste rakuliste elementide olemasolu konjunktiivi kraapimisel.

Õige diagnoosi hõlbustab uroloogi ja günekoloogi läbivaatus. Üldine ravi piirdub sulfadimeesiini või tetratsükliini väljakirjutamisega 7 päeva jooksul, kusjuures lokaalselt manustatakse 1% erütromütsiini või tetratsükliini salvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]