Sinusoole nõrkuse sündroom

Sinususõlme düsfunktsioon (siinuse sõlme nõrkuse sündroom) viib selliste seisundite arengusse, kus kodade impulsi sagedus ei vasta füsioloogilistele vajadustele. Sümptomid võivad olla minimaalsed või hõlmata nõrkust, südamepekslemist ja sünkoopiat. Diagnoos põhineb EKG andmetel. Kliiniliste sümptomitega patsiendid vajavad kunstlikku südamestimulaatorit.

Siinussõlme düsfunktsioon (siinussõlme nõrkuse sündroom) hõlmab väljendatakse siinusbradükardiat, siinusbradükardiat esinev perioodiliselt ja kodade tahhüarütmiaid (bradükardia-tahhükardia sündroom), peatus või peatada siinussõlmes ja sinuatriaalsõlme mööduvat blokaadi. Sinus düsfunktsiooni esineb peamiselt eakatel, eriti need, kellel teiste südamehaiguste või diabeedi raviks.

Pause sinus - ajutine nõrgenemine oma tegevust, mis väljendub elektrokardiogramm kadumine hambad paar sekundit või minutit. Pause tavaliselt provotseerib libiseb Aktiivsus südamestimulaatori asub allpool (nt kodade või sõlmpunkti rütm), mis võimaldab teil säilitada oma südame löögisagedust ja südame funktsiooni, kuid pikk paus tekitada pearinglust ja minestamist.

Mürava siinus-kodade blokaadi tekkimisega on SP-sõlme depolariseerunud, kuid kodade kudede impulss on häiritud. 1. Astme sinusaatriaalse blokaadiga aeglustuvad siinuse sõlme impulsid ja EKG andmed jäävad normaalseks.

• Sinus-kodade blokaadi 1. Tüüpi kraadi (wenke-bachi perioodika) korral lükkub pulss edasi, kuni toimub blokaad. See registreeritakse elektrokardiogrammis P-P intervalli järkjärgulise pikenemise vormis , kuni R- laine ebaõnnestub, põhjustades pausi ja grupi kokkutõmmete välimust. Pausi kestus on väiksem kui kaks P-P- intervalli .
• 2. Tüüpi kraadi sinuatriaalsõlme impulsi blokaad ilmnemist blokeeriti ühegi pikenemise intervalli, mis toob kaasa pausi mis on mitu korda (tavaliselt 2 korda) kauem kui intervalli P-P, ja rühma kokkutõmbed.
• Sinus-kodade blokaadi 3-kraadise astme protseduur on täielikult blokeeritud. Puuduvad harusid, mis peegeldavad sinusõlme peatumist.

Sinususõlme düsfunktsioonide kõige sagedasem põhjus on siinuse sõlme idiopaatiline fibroos, mida saab kombineerida juhtivuse aluste elementide degeneratsiooniga. Teisteks põhjusteks on muu hulgas ravimite toime, vagusnärvi liigne hüpertensioon, samuti suur hulk isheemilisi, põletikulisi ja infiltratsioone.

Sinususõlme nõrkuse sündroomi sümptomid

Paljudel patsientidel ei ole kliinilisi ilminguid, kuid sõltuvalt südame löögisagedusest võivad ilmneda kõik brady- ja tahhükardia tunnused. Aegne ebaregulaarne pulss näitab seda diagnoosi, mida kinnitavad EKG andmed, pulsomeetria või 24-tunnine EKG jälgimine. Mõnedel patsientidel esineb AF, ja siinusõlme düsfunktsioon ilmneb alles pärast sinusurütmi taastumist.

Sinususõlme nõrkuse sündroomi prognoos ja ravi

Prognoos on ebaselge. Ravi puudumisel on suremus 2% aastas, peamiselt primaarse orgaanilise südamehaiguse tõttu. Igal aastal tekib 5% patsientidest AF - südamepuudulikkuse ja insuldi riskifaktor.

Ravi hõlmab kunstliku südamestimulaatori implantatsiooni. AF-i risk on oluliselt vähenenud, kui kasutatakse füsioloogilist ECS-süsteemi (eesnäärme- või kodade-ventrikulaarne) võrreldes vatsakeste stimulaatorite kasutamisega. Antiarütmikumid võivad ennetada paroksüsmaalse tahhükardia tekke pärast ECS-i implanteerimist. Teofülliin ja hüdralasiin on südame löögisageduse suurendamise vahend noortel patsientidel, kellel on ilma sünkooputa bradükardia.