Skisofaasia

Kõne ebajärjekindlust õigesti koostatud lausetega peetakse vaimuhaiguseks. Skisofaasiat nimetatakse sõnade segaduseks, mille tagajärjel ei kanna inimese öeldu semantilist koormust. Fraasid on küll õigesti koostatud, kuid vaimuhaigusega patsiendi ütlustel puudub loogiline järjepidevus. See haigus ei ole haruldane, see on omane ka teiste häiretega inimestele. Mõnel juhul on haiguse avaldumine seotud raske alkoholimürgistusega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Vaimse patoloogia all kannatavate patsientide seas on skisofaasiat registreeritud 12%. Epidemioloogia andmetel on selle haiguse suhtes vastuvõtlike inimeste keskmine vanus 30 aastat. Vaimsed häired on meestel palju sagedasemad kui naistel.

Haigus on pärilik, see tegur mängib olulist rolli. See on tingitud lootele raseduse ajal avalduvast toksilisest mõjust. Vaimne hälve võib tekkida nakkusliku kahjustuse taustal. Sellest vaatenurgast on pärilik tegur ühendav lüli.

Haiguse levimust registreeritakse sagedamini suurlinnade elanike seas. See on tingitud tänapäevasest elurütmist ja arvukatest stressirohketest olukordadest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused skisofaasiad

Peamine provotseeriv tegur on traumaatiline ajukahjustus. Enamasti kaasneb ajukahjustusega närvisüsteemi kõrvalekalded. Skisofasia täiendavaks põhjuseks on psühhotroopsete ja narkootiliste ainete tarvitamine. Keelatud ainete ja alkohoolsete jookide mõju all olev inimene ei suuda end normaalselt väljendada.

Skisofaasia tagajärjel seob patsient kokku mõttetuid sõnu ja lauseid. Kõik see tekitab ümbritsevates inimestes segadust. Kõne struktuur on vale, kuid grammatilisi vigu pole.

Eksperdid usuvad, et see psühholoogiline hälve on paranoilise skisofreenia ilming. See haigus on laialt levinud, sagedamini esineb seda üle 50-aastastel inimestel. Hälbe sümptomiteks on hallutsinatsioonid, luulud ja kummalised kogemused. Haigusega kaasnevad emotsioonide ja kõneaparaadi häired.

Kõne ebajärjekindlusega kaasnevad obsessiivsed ideed. Patsient väljendab oma emotsioone kummalisel viisil, tal on segased mõtted, armukadeduse ja tagakiusamise maania hoogud. Selle patoloogiaga inimesed ei suuda täpselt selgitada, mis neid häirib. See toob kaasa isolatsiooni, sotsiaalse foobia ja emotsionaalsete reaktsioonide ahenemise. Haigus võib areneda äkki, ilma igasuguste eeltingimusteta. Samal ajal ei taipa inimene, et tema kõne on mõttetu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Eksperdid usuvad, et vaimne patoloogia on selliste haiguste tagajärg nagu:

• skisofreenia;
• neurosüüfilis;
• entsefaliit.

Mõnedel inimestel on haiguse patogenees seotud aju oimusagara kahjustusega. On olnud juhtumeid, kus haigus oli kroonilise entsefaliidi tagajärg. Kõik see viitab asjaolule, et haiguse algus on tingitud aju talitlushäiretest. Selle tagajärjel kimbutavad inimest luululised ja obsessiivsed ideed koos kõne seosetusega.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid skisofaasiad

Haiguse peamine sümptom on kõne ebajärjekindlus. Inimesel on suurenenud kõneaktiivsus, kuid tema sõnad ja väljendid ei kanna semantilist koormust. Samal ajal räägib inimene palju ega vaja kuulajaid ega vestluskaaslasi. See on skisofasia kõige levinum sümptom, mille põhjal saab psühhiaater diagnoosi panna.

Vaimse tervisehäirega inimese vestlus tõmbab enda ümber inimesi. Kuid keegi ei saa aru, millest ta räägib. Sageli tekib see nähtus traumaatilise ajukahjustuse või muu ajukahjustuse tagajärjel. Inimene räägib palju ja täiesti kokkusobimatud mõisted on omavahel ühendatud. Väited on selged ja erinevad, mistõttu ümbritsevad inimesed ei saa aru, mis ohvriga toimub.

Lisaks kõne ebajärjekindlusele ei saa välistada ka luulude ja mõtlemishäirete ilmnemist. Domineeriv sümptom on aga inimese vestlus. Õige ravi korral on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Haiguse esimesed tunnused

Haigus võib areneda spontaanselt. Skisofaasia esimesteks tunnusteks on inimese suurenenud jutukus. Samal ajal väljendab ohver ennast valesti. Enamasti ei kanna ükski lause semantilist koormust ega ole loogilised. Muid ilminguid peale kõne ebajärjekindluse ei täheldata. See märk on diagnoosi panemiseks täiesti piisav.

Mille poolest erineb skisofreeniaga inimese kõne?

Kõige ilmsemaks kõrvalekalde tunnuseks on inimese kõne. Vaimse häirega inimene hakkab kiiresti rääkima ebaloogilisi lauseid. Skisofaasiat põdeva inimese kõne on selge, kuid mõttetu. Samal ajal ei taipa inimene, et ta räägib valesti. See on tingitud ajukahjustusest.

Vaimse häirega inimese tuvastamine pole keeruline. Ta on emotsionaalne, tema kõne on vali ja ebaloogiline. Ta köidab inimesi oma kummaliste avaldustega. Samal ajal ei ole ohver sotsiaalselt ohtlik.

Tüsistused ja tagajärjed

Skisofaasia põhjustab harva tüsistusi. Ainsaks ebasoodsaks kõrvalekaldeks võib olla pidev kõne ebajärjekindlus. Tagajärjed ja tüsistused on võimalikud kaasuvate haiguste, eriti skisofreenia korral.

Kõige levinumad kõrvalekalded, mis tekivad ajufunktsiooni häirete tagajärjel, on:

• autism;
• lakuuriline dementsus;
• ekstrapüramidaalsed häired;
• südame-veresoonkonna häired;
• kõhuõõne rasvumine.

Autismi tõttu ei ole inimene võimeline teiste inimestega sotsiaalselt suhtlema. See psühholoogiline hälve häirib arengut. Lakuraalne dementsus võimaldab inimesel haiguse olemasolu ära tunda. Hälve on seotud aju veresoonte kahjustusega.

Ekstrapüramidaalsed häired tekivad neuroleptikumide kasutamise taustal. Neid ravimeid kasutatakse skisofreenia ja skisofreenia raviks. Ravimite liigne tarvitamine viib korea, düstoonia ja treemori tekkeni.

Südame-veresoonkonna haiguste areng suurendab vaimse tervise probleemidega inimeste suremust. Lõpuks on veel üks levinud tüsistus kõhuõõne rasvumine, mis on tingitud ainevahetusprotsesside häiretest organismis.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika skisofaasiad

Kõrvalekallet saab diagnoosida pärast inimesega suhtlemist. Nagu eespool mainitud, on vaimse patoloogia ägenemise perioodidel patsiendi kõne imelik. Ta räägib palju, kuid kõik laused on loogika ja mõttetud. Skisofaasi diagnoosimine on lihtne, seega pannakse diagnoos pärast psühhiaatri läbivaatust.

Kui haigus on skisofreenia tagajärg, võetakse täiendavaid meetmeid. Kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, obsessiivsed ideed ja tagakiusamismaania viitavad kaasuva häire olemasolule. Inimesel võivad esineda haistmis-, maitse- ja seksuaalsed hallutsinatsioonid.

[ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Esimestel etappidel tuleb haigus diagnoosida ägedate mööduvate häirete põhjal. Diferentsiaaldiagnostika aluseks on kaasuvate haiguste tuvastamine.

Diagnoos pannakse kliinilise pildi põhjal. Mingeid teste ega muid diagnostilisi meetmeid ei tehta. Ainsaks hindamiskriteeriumiks on inimese vaimne seisund. Kõne seosetuse korral on tavaks diagnoosida skisofreenia. Kui seisundiga kaasnevad hallutsinatsioonid, tagakiusamismaania ja luulud, on skisofreenia võimalik.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ravi skisofaasiad

Vaimse tervisehäirega, eriti skisofreenia ja skisofreeniaga inimesed peavad järgima teatud raviskeemi. See võimaldab saavutada stabiilse remissiooniperioodi. Skisofasia ravi aluseks on neuroleptikumide kasutamine. Neid kasutatakse erilise ettevaatusega. See on tingitud ekstrapüramidaalsete häirete tekke suurest riskist.

Järgmisi vahendeid kasutatakse laialdaselt:

1. Neuleptiil;
2. Sonapax;
3. Truksal;
4. Rispolept;
5. Triftazin.

• Neuleptil. Seda kasutatakse agressiivsuse kõrvaldamiseks vaimsete häirete taustal. Täiskasvanute maksimaalne annus on 100 mg päevas, laste puhul mitte rohkem kui 0,5 mg/kg. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid, eelkõige suukuivust, unisust, depressiooni ja seedesüsteemi häireid. Neuleptili ei saa kasutada südamepuudulikkuse ja veresoonkonna patoloogia korral.
• Sonapax. Võimaldab kõrvaldada vaimse tervise häireid, eriti psühhoosi ja maniakaalseid seisundeid. Seda kasutatakse laste ja täiskasvanute raviks. Lapsepõlves on maksimaalne ööpäevane annus 10-50 mg. Täiskasvanud võivad kasutada 100-300 mg päevas, olenevalt kliiniliste ilmingute raskusest. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid segasuse, vereloome ja termoregulatsiooni häirete näol. Sonapaxi ei saa kasutada raseduse, traumaatilise ajukahjustuse ja südamepuudulikkuse ajal.
• Truxal. Kasutatakse laialdaselt psühhooside ja neurooside korral. Päevane annus sõltub haigusest ja selle avaldumise raskusest. Täiskasvanutel on see keskmiselt 100–300 mg, lastel 0,5 mg/kg. Ravimit ei saa kasutada suhkurtõve, Parkinsoni sündroomi ja epilepsia korral. Võimalikud on kõrvaltoimed pearingluse, tahhükardia ja seedetrakti häirete kujul.
• Rispolept. Annuse määrab raviarst, see võetakse korraga või jagatakse kaheks annuseks. Rispolept on vastunäidustatud laktoositalumatuse korral ja alla 5-aastastel lastel. Võimalikud on organismi negatiivsed reaktsioonid, eriti pearinglus, südame-veresoonkonna häired ja allergilised reaktsioonid.
• Triftazin. Maksimaalne algannus on 0,005 g, pärast ravi on see 0,8 g. Kõik sõltub kliinilise pildi raskusastmest. Ravimit võivad kasutada ainult täiskasvanud. Triftazin võib põhjustada ekstrapüramidaalseid häireid. Seda ei saa kasutada ägeda maksa- ja neerukahjustuse korral.

Ärahoidmine

Kahjuks on haigust peaaegu võimatu ennetada. Kui sugulastel esineb kõrvalekaldeid, on soovitatav läbida esmane ennetus. See seisneb andmete kogumises sugulaste, eriti vanemate, esinemissageduse kohta. Seejärel viiakse läbi sekundaarne ennetus. See põhineb ravimite kasutamisel. Tavaliselt on need depoosüstid, mida manustatakse üks kord kuus. See vähendab tüsistuste tõenäosust.

Kui inimesel on olulisi kõrvalekaldeid, on vaja minimeerida vaimset stressi, et vältida olukorra süvenemist. Skisofaasiast on võimatu täielikult vabaneda. Inimene saab vaid pikendada remissiooni staadiumi ja leevendada haiguse ägedat faasi. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu Eglonil, Seroquel ja Fluanksol. Need on neuroleptikumid, mille manustamisskeemi määrab arst. Ravimeid ei saa kasutada maksa, neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi raskete häirete korral. Vale annustamine võib esile kutsuda ekstrapüramidaalsete häirete tekke.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoos

Skisofreenia ei ole surmavalt progresseeruv haigus. Enamasti on prognoos soodne. Kui inimene järgib kõiki arsti soovitusi ja võtab ravimeid, on tema seisund stabiilne. Samal ajal on vaja vältida stressirohkeid olukordi ja vaimset ülekoormust.

Ilma ravita inimese seisund halveneb. Haiguse ägedad rünnakud asenduvad lühikeste remissiooniperioodidega. Inimene muutub sotsiaalselt ohtlikuks. Sellisel juhul iseloomustab skisofaasiat ebasoodne prognoos.