Soin

Pasin on tuberkuloosivastane ravim, millel on kombineeritud terapeutiline koostis; Hõlmab ainete rühma, millel on ravimi toime mükobakterite aktiivsusele. Selle ravimi koostis sisaldab nii isoniasiidi kui ka para-aminosalitsülaadi naatriumi komponente.

Keerulise töötlemise tõttu on tuberkuloosse mükobakteri harjumusprotsessid venitatavad streptomütsiiniga võrreldes isoniasiidiga ja sellega viiakse läbi tuberkuloosivastaste ravimite aktiivsuse võimendamine.

Näidustused Pasina

Seda kasutatakse tuberkuloosi erinevate vormide (mis tahes lokaliseerimine) ennetamiseks ja raviks.

[1], [2]

Vabastav vorm

Ravimielemendi vabanemine on graanulites, 100 g kottide sees. Konteiner sisaldab 1 sellist kotti, samuti mõõtelusikat, mille mahutavus on 5 g.

Farmakodünaamika

Naatriumpara-aminosalitsülaadil on bakteriostaatiline toime tuberkuloossetele mükobakteritele. Aine mõju viib B9-vitamiini seondumise pärssimisele või mükobakterite rakuseina elemendi sünteesi pärssimisele. Selle tulemusena nõrgestatakse mükobakterite poolt tuberkuloosi poolt imenduvat rauda.

Isoniasiidil on tuberkuloossete mükobakterite aktiivne paljunemine; näitab vähem efektiivsust võrreldes teiste bakteritega. See toimib mükoolhapete sidumisprotsesside pärssimisel suure ahelaga, mis on mükobakteriaalse rakumembraani elemendid. Ravim aeglustab mükobakterite kasvu annusega 0,03 µg / ml.

Teiste tavaliste mikroobide, mitmesuguste infektsioonide patogeenide puhul ei ole ravimil olulist kemoterapeutilist toimet.

Farmakokineetika

Pärast 2-3 tundi pärast ravimi kasutamist on vereplasma aktiivsete komponentide näitajad 50%; maksimaalne ajavahemik selle tulemuse saavutamiseks on 6 tundi.

Suure kiirusega ained läbivad vedelikke (pleura, tserebrospinaalvedelik ja ascitic), kudedega elundeid, samuti sekretsioone (süljega sülje ja väljaheitega). Samal ajal ületab ravim platsenta ja on ema piima sees (arv on sarnane plasmaga). Umbes 50-70% mõlema komponendi osadest eritub uriiniga 24 tundi.

Vahetamisprotsessid toimuvad enamasti maksa sees - dehüdrosatsiooni ja atsetüülimise kaudu (viimane on tingitud geneetilistest teguritest). Te saate valida "aeglase" ja "kiire" inaktivaatori. Inaktiveerimise kiirus üldiselt ei avalda ravimi aktiivsusele olulist mõju, kuid "aeglase" inaktivaatoriga inimestel võib olla suurenenud isoniasiidisisaldus veres ja seega suurenenud toksiliste mõjude tõenäosus.

[3], [4], [5]

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse kombinatsioonis teiste TB-vastaste ainetega. Seda tuleb tarbida 60 minutit enne või pärast sööki. Enne ravi on vaja selgitada bakterite tundlikkust ravimi suhtes.

Portsjonite arvutamine toimub isoniasiidiga. Ravimikarp sisaldab 1-nl lusikatäit 5 g mahutavust, mille jaotus on 1 g (1 selline lusikas sisaldab umbes 116,5 mg isoniasiidi, seega umbes 23,3 mg ainet ühe lusika kohta).

Annus arvutatakse 10-15 mg / kg päevas. Iga päev tuleb vastu võtta 1 vastuvõtt; osa on kuni 0,3 g (2,5 kaalu). Kasutada võib ka annust 20-40 mg / kg - kuni 0,9 g (vastab 7,5 mõõtelusikale) päevas 1 annusena, 2-3 korda nädalas.

3-aastastel ja vanematel lastel on vaja 5 mg / kg annust - kuni 0,3 g (vastab 2,5 mõõtmise lusikale) päevas ühe annusena iga päev; või kasutage 10 mg / kg - kuni 0,9 g (vastab 7,5 mõõtelusikale) päevas 1 annusena, 2-3 korda nädalas.

Võtke ravimeid pestakse tomati mahla või piimaga.

15 kg kaaluvate laste serveerimissuurus on 75 mg (vastab 3/5 lusikale) ravimit, 1 kord päevas.

Lapsed kaaluvad kuni 20 kg - 0,1 g (4/5 lusikat) ravimit 1 korda päevas.

Lapsed kaaluvad kuni 30 kg - 0,15 g (1 + l / l lusikat) ainet 1 kord päevas.

Lastele, kes kaaluvad kuni 40 kg - 0,2 g (1 + 2/5 lusikat) LS 1 korda päevas.

Lapsed kaaluvad kuni 50 kg - 0,25 g (2 + 1/5 lusikat) ravimit 1 kord päevas.

Kui ravimile on tugev tundlikkus, peate seda osa vähendama.

Tuberkuloosi kopsu tüüpi ravi.

Kursus viiakse sageli läbi, kasutades ühte allpool kirjeldatud kolmest skeemist.

1. Ravimit kasutatakse 2 kuu jooksul, iga päev või 2-3 korda nädalas. Koos sellega süstitakse streptomütsiini või etambutooli (kuni saavutatakse soovitud toime mükobakterite tundlikkusele).

2. Pasini igapäevane kasutamine pürasiinamiidi, rifampitsiini ja ka etambutooli või streptomütsiiniga (2-nädalase perioodi jooksul) ja seejärel 2-kordne manustamine nädalas 1,5 kuu jooksul. Pärast seda kasutatakse ravimit 2 korda nädalas 4 kuu jooksul.

3. Ravimit kasutatakse koos streptomütsiini või etambutooliga, pürasiinamiidi ja rifampitsiiniga 3 korda nädalas kuue kuu jooksul.

Ekstrapulmonaalse tuberkuloosi ravi.

Ravi põhimudel on sarnane kopsutuberkuloosi korral kasutatavate skeemidega. Ekstrapulmonaalse patoloogia ravikuuri ei ole vaja nii põhjalikult jälgida, kuid kliinilised andmed võimaldavad meil järeldada, et lühikesed 6-9 kuud kestvad ravitsüklid annavad soovitud tulemuse.

Kuna luu või miliary tuberkuloosi ravis ja meningiidi tuberkuloosse vormi ravis on andmeid vähe ning lisaks lastel, peaks ravi kestma 1 aasta.

Ennetavad menetlused.

Enne ennetusmeetmete algatamist on vaja välistada tuberkuloosi aktiivse vormi esinemise tõenäosus. Selleks kasutatakse radioloogilisi ja bakterioloogilisi diagnostikameetodeid.

Üle 30 kg kaaluvatel lastel ja täiskasvanutel on vaja 1-kordseid portsjonit 0,3 g ainet päevas.

Lapsed, kelle kehakaal on alla 30 kg, vajavad 5 mg / kg ravimit päevas, 1 kord päevas (kuni 0,3 g). Kui ennetavat ravi ei ole võimalik rangelt järgida, kasutage 2 korda nädalas 10 mg / kg (maksimaalselt 0,9 g annuse kohta). Sellisel juhul peaks ravimite kasutamist kontrollima arst.

[11]

Kasutamine Pasina raseduse ajal

Keelatud on rasedate naiste väljakirjutamine annustes, mis isoniasiidi alusel on üle 10 mg / kg.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugeva talumatuse olemasolu mõne ravimi elemendi suhtes;
• hepatiit, meditsiiniline;
• maksapuudulikkus ja maksahaiguse süvenemine.

[6], [7]

Kõrvalmõjud Pasina

Tavaliselt arenevad NA-st negatiivsed ilmingud - polüneuropaatia kujul, mis väljendub paresteesiate all jäsemete piirkonnas. See häire sõltub tavaliselt osa suurusest ja areneb sageli “aeglase” inaktivaatoriga inimestel. Muude NA nähtude hulgas, mis esinevad üksikuna (keskmise annuse kasutamisel) - atroofia või neuriit, mis mõjutavad nägemisnärvi, krampe, mäluhäireid, entsefalopaatiat või psühhoosi, mis on toksilised. Epileptilised krambid võivad muutuda sagedasemaks.

Maksakahjustused näitavad transaminaaside taseme tõusu, bilirubineemia hüperbilirubineemiaga, samuti ikterust ja harva hepatiiti. Põhimõtteliselt tekivad sellised kõrvaltoimed kursuse esimese kolme kuu jooksul; nad kaovad iseseisvalt, ilma ravi tühistamiseta. Seerumi transaminaaside väärtustega, mis on kolm korda rohkem kui viis korda, on vaja hoolikalt hinnata ravi jätkamise vajadust. Vanematel patsientidel esinevad sagedamini maksaga seotud negatiivsed sümptomid.

Seedetrakti häirete hulgas on oksendamine koos kõhuvalu ja iiveldusega.

Allergia sümptomid võivad esineda - lümfadenopaatia, palavik, lööve (makulopapulaarne, eksfoliatiivne, morbiliform või lilla) ja vaskuliit.

Hematoloogilised ilmingud hõlmavad aneemia, agranulotsütoosi, eosinofiilia või trombotsütopeenia aplastilisi, hemolüütilisi või sideroblastseid vorme.

Võib-olla CVS-i häirete kujunemine - valu rinnus, südamelöök ja suurenenud vererõhu väärtused.

Mõnikord esineb selliseid häireid nagu SLE, menorragia, reumaatiline sündroom ja lisaks kalduvus verejooksule ja günekomastiale.

[8], [9], [10]

Üleannustamine

Pasini mürgistuse korral arenevad negatiivsed ilmingud 0,5–3 tundi pärast suure osa tarbimist. Sümptomiteks on oksendamine koos iivelduse ja düsartriaga, visuaalsed hallutsinatsioonid, nägemishäired, CVS-i pärssimine, maksatalitluse probleemid ja lisaks RDS, hüperglükeemia, metaboolne atsidoos, polüneuropaatia, ketonuuria, kooma ja krambid. Üleannustamine tekib pärast 80-150 mg / kg tarbimist.

Maoloputus ja aktiivsöe kasutamine. Inimesed, kellel ei ole märgatavat joobeseisundit (teadaolev kogus ravimit), peate sisestama püridoksiini sisse / sisse, annuses 1 mg ainet 1 mg Pasini kohta. Mürgistust põhjustanud osa tundmatu kogusega kasutatakse 0,5-1 tunni jooksul 5 mg püridoksiini (täiskasvanutele) või 80 mg / kg (lapsed) algannust.

Mürgitusnähtudega inimestel on ette nähtud ravi, mis toetab keha elutähtsaid funktsioone. Lisaks manustatakse boolusmeetodil püridoksiini (teadmata suurusega ravimite lubatud annus 5 mg (täiskasvanu) või 80 mg / kg (laps)) 3-5 minuti jooksul. Teadaoleva suurusega heakskiidetud annuse manustamisel manustatakse püridoksiini 1 mg aine kohta 1 mg tarbitud ravimite kohta. Paranduste puudumise korral võib püridoksiini taaskehtestada. Sageli on piisavalt 10 g annust. Puuduvad andmed püridoksiini maksimaalse lubatud ohutu osa kohta joobeseisundi ajal.

Vajadusel võib kasutada diasepaami. Lisaks võib kasutada fenütoiini, kuid äärmiselt ettevaatlikult, sest see on võimeline aeglustama isoniasiidi vahetust. Meetodid viiakse läbi atsidoosi metaboolse vormi kõrvaldamiseks. Kui ohvri seisundit ei ole võimalik jälgida, võib kasutada peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi.

[12], [13], [14], [15],

Koostoimed teiste ravimitega

Para-aminosalitsülaat Na suurendab isoniasiidi vereväärtusi, konkureerides sellega üldiste metaboolsete protsesside puhul ning lisaks rikub see erütromütsiini imendumist rifampitsiini ja linomütsiiniga. Samuti häirib see tsüanokobalamiini imendumist, mis võib põhjustada aneemia.

Isoniasiidi imendumine seedetrakti sees väheneb antatsiididega kombineerituna.

Pasinit võib kasutada koos teiste tuberkuloosivastaste ravimitega.

Segatud nakkuste korral kombineeritakse ravimit teiste antibakteriaalsete ainetega: sulfoonamiididega, suure aktiivsusega antibiootikumidega ja fluorokinoloonidega.

Isoniasiid pärsib difeniini biotransformatsiooni karbamasepiiniga, mistõttu nende kombineerimisel suurenevad nende plasmaindeksid ja tugevneb toksiline toime.

Isoniasiidi toksiline toime suureneb kombineerituna MAOI-ga.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ladustamistingimused

Pasini tuleb hoida väikelaste suletud kohas. Temperatuur - mitte üle 25 ° С.

[22], [23]

Säilitusaeg

Pasinit võib kasutada 36-kuulise perioodi jooksul alates ravimi müügist.

[24]

Taotlus lastele

Mitte kasutada lastel - alla 3-aastastel lastel.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Akurit-3, Tubavit, Paramin koos Kombitubiga, Rifampicin pluss ja Meirin koos Ruquoxiga ning lisaks Mili-Coxi ja Forecoxi rajale.

[25], [26]