Sõrme bursiit

Sõrme bursiit on põletikuline haigus, mis esineb liigeste sünoviaal- (või liigese-) kotis, mida nimetatakse bursaks.

Bursa on väike elastne kotike, mis on vooderdatud sünoviaalmembraaniga ja toodab liigesevedelikku (määrdevedelikku). See vedelik asub liigeseõõnsustes.

Bursa asukoht on kõõluste ja luude vahel, just nendes kohtades - liigestes, kus toimub suurim lihaste ja kõõluste hõõrdumine luudel ja sidemetel. Seetõttu toimib bursa omamoodi kihina, mis kaitseb luid, lihaseid, sidemeid ja kõõluseid hõõrdumise eest.

Bursiidi korral hakkab liigesõõnsustesse tekkima ja suures koguses kogunema spetsiaalne vedelik – eksudaat. Bursiit tekib tavaliselt õlavöötme liigestes, seejärel kahanevas järjekorras kannatavad selle haiguse all küünarnuki-, põlve- ja puusaliigesed. Sarnased põletikulised protsessid mõjutavad ka sünoviaalkotti, mis asub Achilleuse kõõluse ja kannaluu vahel. Palju harvem esineb sõrme bursiiti, mis avaldub sõrmede ja varvaste liigeste põletikus.

Bursiithaigus jaguneb järgmisteks vormideks, mis iseloomustavad haiguse kliinilist kulgu:

• äge bursiit,
• subakuutne bursiit,
• krooniline bursiit,
• korduv bursiit.

Sõltuvalt põletikku provotseeriva patogeeni puudumisest või olemasolust jaguneb bursiit järgmiselt:

• mittespetsiifiline - ainult traumaatilise iseloomuga,
• spetsiifiline - keeruline infektsiooni tungimise tõttu liigesekapslisse: tuberkuloos, gonorröa, süüfilis ja brutselloosi bakterid.

Bursiit jaguneb mitmeks vormiks, olenevalt eksudaadi olemusest:

• seroosne
• mädane - sünoviaalvedeliku asemel koguneb liigesesse mäda,
• hemorraagiline - eritis sisaldab suures koguses verekomponente, näiteks punaseid vereliblesid,
• mädane-hemorraagiline.

Juhtub, et lisaks eksudaadile hakkavad liigesekapslisse kogunema ka mitmesuguste ainete soolad.

Tavaliselt algab bursiit haiguse ägeda vormiga, kuid kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib ägeda vormiga kaasneda haiguse mädane või hemorraagiline vorm või see võib muutuda krooniliseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sõrme bursiidi põhjused

Bursiit tekib alati välise mõju tõttu kehapiirkonnale, mis asub põletikulise liigese lähedal. Ägeda ja kroonilise sõrme bursiidi põhjused võivad olla järgmised:

1. Verevalumid, liigesekapsli rebendid, marrastused, haavad ja muud sõrmevigastused, mis on seotud või mitte seotud liigesekahjustusega.
2. Sõrmeliigeste ülekoormus ja liigeste sagedane mehaaniline ärritus, mis põhjustab nende deformatsiooni. Näiteks töö, mis nõuab pidevat, monotoonset sõrmeliigutust pikema aja jooksul, võib viia bursiidi tekkeni. Seda haigust võivad provotseerida spordimängud, millel on suur koormus sõrmedele, raskuste järsk tõstmine jne.
3. Kaasasündinud jala deformatsioon ehk hallux valgus.
4. Lamedad jalad ja jala põikvõlvi ebanormaalne struktuur.
5. Kaltsiumi ladestumine, mis koguneb kõõluse piirkonda.
6. Erinevad infektsioonid, mis on tunginud liigesekapslisse.
7. Diateesi ja teiste ainevahetushäirete esinemine organismis.
8. Allergiad ja muud autoimmuunhaigused.
9. Artriit on mitmesuguse vormi ja päritoluga liigeste põletik.
10. Podagra on haigus, millega kaasneb kusihappe või naatriummonouraadi ladestumine inimkeha erinevatesse kudedesse.
11. Füüsilise aktiivsuse järsk suurenemine.
12. Ebamugavate, kitsaste ja kõrgete kontsadega kingade kandmine.

On juhtumeid, kus bursiit ilmub näiliselt ilma igasuguse põhjuseta. Kuid see pole nii, kuna sellel haigusel on alati mingi põhjus.

Krooniline bursiit ilmneb kõige sagedamini inimestel, kelle töö on seotud käte või jalgade liigeste ärritava toimega, pideva suure koormusega nendele liigestele. Krooniline bursiit areneb pika aja jooksul, tavaliselt mitme kuu jooksul. See ilmneb nii ravimata ägeda bursiidi kui ka teiste liigeste ja luude põletikuliste haiguste - artriidi ja podagra - tagajärjel.

[ 5 ]

Bunioni sümptomid

Sõrme bursiidi sümptomid haiguse ägedas vormis on järgmised:

1. Tugeva valu olemasolu põletikulise liigese piirkonnas.
2. Liigeste turse ilmnemine, mida väljendatakse puhitusena.
3. Naha punetuse ilmnemine põletikulise liigese piirkonnas.
4. Haigestunud liigese liikumise tõsiste piirangute ilmnemine.
5. Kõrgendatud temperatuuri olemasolu põletikulise liigese piirkonnas.
6. Mõnel juhul võib sõrme bursiidi korral esineda halb enesetunne ja tervise halvenemine. Juhtub, et haiguse kulgu kliinilise pildiga kaasneb kogu keha temperatuuri tõus.

Bursiidi sümptomid algavad erineva suurusega kasvaja moodustumisega kahjustatud liigeses, mis tundub nagu veekott. Seejärel muutub tekkinud turse punaseks ja mõne aja pärast kuumaks, kui seda puudutada. Palpeerimisel on tunda, et turse on üsna elastne. Tursele vajutades on tunda valu, mis seejärel tugevneb ja tekib ilma turset palpeerimata, pidevalt. Liigese liikumine on väga keeruline. Paljudel juhtudel kaasneb põletikulise liigesega sõrme liigutamisega valulik tunne.

Äge bursiit tekib ootamatult – kahe või kolme päeva jooksul. Tavaliselt märkab patsient ärgates kahjustatud liigese piirkonnas punetust, turset ja valu. Enne ägeda haiguse vormi avaldumist oli peaaegu kõigil juhtudel liigesele suur koormus või aktiveerus äge nakkushaigus. Mõne päeva jooksul hakkavad sümptomid süvenema ja seejärel järk-järgult taanduvad. Kui ägedat bursiiti ei ravita, muutub see krooniliseks.

Kroonilise bursiidi korral tekib kahjustatud liigese piirkonnas ümara kujuga piiratud turse. See on pehme puudutusega ning selle kohal olev nahk on liikuv ja muutumatu. Samal ajal ei ole liigese toimimine häiritud ja liigutused selles ei ole piiratud.

Krooniline bursiit areneb pika aja jooksul, tavaliselt mitme kuu jooksul. Kuna sünoviaalkott ei suurene kohe, vaid järk-järgult. Sünoviaalkoti kasv on tingitud selles oleva eksudaadi hulga pidevast, kuid järkjärgulisest suurenemisest. Liigeskoti limaskest võib muutuda, kuna sinna ilmuvad mitmesugused kiud ja kasvajad. Eksudaadis ilmub tohutu hulk fibriini, mis kasvab liigesekoti limaskestal saarekeste kujul. Kroonilise haiguse vormi korral võib bursa suurus olla suur ja keskmine. Mõnel juhul tekib haigestunud liigesesse õõnsus, mis on eraldatud ülejäänud liigeseõõnsusest ja mida nimetatakse hügroomiks. See õõnsus meenutab tsüsti ja sinna hakkab kogunema eksudaat. Väliselt näeb see suurenemine välja nagu vedelikuga täidetud mull, mis on tihedalt nahaga kaetud.

See haigusvorm võib läbida ägenemise staadiumi, mis sarnaneb ägeda bursiidi sümptomitega, seejärel taandumisstaadiumis, kui rasked sümptomid patsienti enam ei häiri. Haiguse ägenemise ajal suureneb liigesekapslis eritise hulk. Krooniline bursiit võib õigeaegse ravi puudumisel provotseerida liigeses adhesioonide teket ja vähendada selle liikuvust.

Varba varvasluu

Kõige sagedamini tekib varvaste bursiit suurte varvaste liigestel. Harvemini mõjutab varvaste bursiit väikest sõrme ja nimetissõrme.

Selle haiguse peamiseks põhjuseks on valgus-jala deformatsioon (kõverus), mis on põhjustatud lamedatest jalgadest, samuti jala põikikonfiguratsiooni rikkumine ning jala lihaste ja sidemete talitlushäired. Enamasti on sellised kõrvalekalded jalgade struktuuris ja toimimises geneetiliselt määratud ehk pärilikud.

Samuti võivad varvaste bursiidi põhjustajateks olla jalgadele langevad suured koormused, mis on seotud nende deformatsiooniga. Varvaste bursiidi tekkeni viivad erinevad jalavigastuse meetodid ja raskusastmed, kitsaste ja ebamugavate jalanõude kandmine, eriti pidev kontsadel kõndimine naistel.

Varba liigesepõletik avaldub tüki moodustumisena ühe või mitme varba liigese piirkonnas. Seejärel tükk kasvab ja hakkab luustuma ehk muutub "luuks". Selliste väliselt märgatavate protsessidega kaasneb valu ilmnemine suures liigeses, mis viitab olemasolevale põletikule. Äge põletik muutub kõige sagedamini krooniliseks, kui valuaistingud koos põletikuliste protsessidega tekivad ja seejärel kaovad. Haiguse ägenemise ajal tekivad liikumisraskused, kuna jalale langev koormus on valulik.

Varvaste krooniline bursiit on eriti levinud inimestel, kes pidevalt oma jalgu koormavad – seisavad, kõnnivad, jooksevad ja kannavad pikka aega raskeid esemeid. Samuti on varvaste bursiidi tekke suhtes vastuvõtlikud sportlased, kes tegelevad spordiga, mis sageli varbaid koormab või vigastab.

[ 6 ], [ 7 ]

Suure varba bunion

Suure varba bursiidi põhjuseks on jala või jalgade ebaõige toimimine. Sellised jala toimimise vead on põhjustatud lamedatest jalgadest. Mõnikord tekib suure varba bursiit jala lihaste tasakaaluhäire tagajärjel, mille tõttu ilmub esmalt suurele varbale tükk. See tükk asub suure varba ja pöialuu ühenduskohas. Hiljem tükk kasvab ja muutub suureks, seejärel tekib tükile kallus ja varvas hakkab küljele painduma. Pärast seda tekivad valulikud aistingud ja varba liigeses tekib põletikuline protsess.

Muhk (või mõnikord öeldakse "luu") muutub lõpuks luustunud moodustiseks ning põletikuline protsess ja sellega kaasnev valu perioodiliselt ilmuvad ja seejärel kaovad. Seega muutub suure varba bursiit krooniliseks. Krooniline suure varba bursiit segab oluliselt liikumist. Tavaliselt mõjutab seda tüüpi bursiit õrnemat sugu.

Suure varba bursiidi ilmingud on alati seotud valu ja põletikuga. Valulikud aistingud on eriti ebameeldivad, kui suurel jalal on king, mis pigistab põletikulist varvast.

Suure varba varbavalu võib tekkida mitte ainult jalalihaste liigutuste füsioloogia ja toimimise häirete tagajärjel, vaid ka kitsaste ja ebamugavate jalanõude kandmise tagajärjel, mis pigistavad varbaid tihedalt kokku ja suruvad need üksteise vastu. Tavaliselt kannatavad varbavalu all naised, kellele meeldib kanda kõrge kontsaga kingi. Sellised mittefüsioloogilised jalanõud põhjustavad jala kõverdumist, nimelt valgusdeformatsiooni (kõveruse) teket, mis provotseerib varbavalu teket.

Seega võime öelda, et suure varba bursiidi peamine põhjus on valgusjala deformatsioon ehk kõverus. Ja valgusjala deformatsiooni põhjuseks on jala põikvõlvi konfiguratsiooni rikkumine, lampjalgsus ning jala lihaste ja sidemete düsfunktsioon. Näiteks troopiliste riikide põliselanike seas, kes pidevalt paljajalu kõnnivad, esineb bursiiti väga sageli, kuna neil on jalgade struktuuris palju selliseid kõrvalekaldeid. Sellised jala lihaste struktuuri ja toimimise häired on tingitud pärilikest, geneetilistest teguritest.

Mõni aeg tagasi uskusid eksperdid, et suure varba bursiidi põhjuseks on liigne soola tarbimine toiduga. Tänapäeval on arstid selle väite haiguse põhjuste hulgast välja jätnud. Kuigi teatud liigesehaiguste korral tekivad liigesekapslis soolakristallide ladestumise tõttu põletikulised protsessid. Näiteks podagrat provotseerivad sarnased põhjused - kusihappe soolade (või uraadisoolade) ladestumine esimese pöialuu liigesesse. Kuid podagra võib põhjustada selle liigese bursiiti, nagu ka teisi ainevahetus- ja immuunhäiretega seotud haigusi, nagu reumatoidartriit, reuma, psoriaas.

[ 8 ]

Sõrme bursiit

Sõrme bursiit on põletikuline protsess, mis tekib ülajäsemete sõrmede liigesekottides ja millega kaasneb eritise kogunemine. Kahjustatud liigese piirkonnas ilmneb esialgu turse ja punetus, millega kaasnevad valulikud aistingud liikumisel ja kuumuse ilmnemine. Turse avaldub ümara kuju ja pehme konsistentsina - see on liikuv, st palpeerimisel deformeerub ja omandab seejärel normaalse välimuse. Turse on uurimisel selgelt nähtav ja palpeerimisel tekib valu. Seejärel hakkab kahjustatud liigese piirkonnas nahk omandama lillat värvi ja lokaalne temperatuur selles piirkonnas tõuseb.

Ülaltoodud sümptomid on seotud sõrme bursiidi ägeda vormiga. Kuid kui seda haigust õigeaegselt ei ravita, võib see muutuda krooniliseks vormiks. Põletikulise protsessiga kaasneb nüüd lisaks tursele, naha punetusele, lokaalsele palavikule, valule ja sõrme piiratud liikuvusele ka kaltsiumisoolade ladestumine liigesesse. Seetõttu võib valu muutuda püsivaks.

Kui sõrme bursiit on tekkinud käevigastuse tagajärjel, on võimalik, et selle põletikulise protsessiga kaasneb liigesekapslis infektsiooni teke. Patogeense mikrofloora ja vigastuse tagajärgede koosmõjul tekib mädane bursiidi vorm. Sellisel juhul väljenduvad haiguse sümptomid teravamalt: tugev valu ilmneb mitte ainult sõrmes, vaid ka käes; üldine kehatemperatuur tõuseb; ilmneb nõrkus; tekib peavalu; võib esineda iiveldust ja pearinglust jne.

Pöidla bursiit

Kui suur varvas on vigastatud või nakatunud, võib selle liigestes tekkida bursiit, liigesekottide põletikuline haigus. Kahjustatud liigese piirkonda tekib väike turse, mis hakkab punetama. Seejärel tekib valu ja liigese liikuvus on märgatavalt piiratud. Seda nimetatakse ägedaks bursiidiks.

Pöidla bursiidi erinevaid ilminguid on kirjeldatud jaotises „Sõrme bursiit” ning selle pöidlahaiguse sümptomid ja põhjused on näidatud vastavates osades.

[ 9 ]

Nimetissõrme bursiit

Nimetissõrme bursiit tekib samadel põhjustel kui pöidla bursiit. Need võivad olla mitmesugused verevalumid ja muud vigastused, mikrohaavad, infektsioonid jne. Nimetissõrme bursiidi sümptomid ja vormid langevad kokku käe teiste sõrmede haiguse vormide ja ilmingutega. Seetõttu tasub üksikasjalikuma teabe saamiseks lugeda peatükki "Sõrme bursiit", samuti eelnevaid peatükke.

[ 10 ]

Sõrme bursiidi diagnoosimine

Põletikuliste bursade diagnoosimine, mis ei asu nii sügaval kui teised, ei ole eriti keeruline. Samal ajal on diagnoosivead praktiliselt välistatud, kuna haiguse kliinilised tunnused on selgelt avaldunud. Õige diagnoosi seadmiseks on vaja läbida spetsialisti - kirurgi - läbivaatus.

Kui pärast kahjustatud liigese uurimist võeti liigesekapsli õõnsusest punktsioon, siis eksudaadi uurimise abil on võimalik kindlaks teha haiguse vorm. Täpselt määratakse, millise eksudaadiga on tegemist - seroosne, mädane, hemorraagiline, mädane-hemorraagiline.

Eksudaadi uurimisel määratakse kahjustatud liigesekapslis patogeense mikrofloora omadused, mis hõlbustab keeruka konservatiivse ravi täpsust. Määratakse mitte ainult mikrofloora tüüp, vaid ka selle resistentsus või tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Kui diagnoos määrab bursiidi seroosse vormi, siis edasiste diagnostiliste protseduuride abil tehakse kindlaks, kas see haigus on mittespetsiifiline või spetsiifiline. Seroosse bursiidi mittespetsiifiline vorm tekib vigastuste tagajärjel ja haiguse spetsiifiline vorm on põhjustatud mitmetest infektsioonidest. Seetõttu on vaja kindlaks teha infektsiooni spetsiifilisus, st kinnitada või ümber lükata gonokokkide, spirokeetide, brutselloosi jne esinemine põletikulises liigeses. Selline diagnoos pannakse anamneesi kogumise, patsiendi uurimise, eksudaadi bakterioloogilise uuringu ja teatud seroloogiliste reaktsioonide tulemuste abil.

Röntgendiagnostikat kasutatakse ka bursiidi diagnoosimiseks. Selle meetodi abil diagnoositakse naha all madalal paiknevaid burse, et kinnitada varem anamneesi käigus pandud diagnoosi. Sügaval naha all paiknevate bursade röntgendiagnostika on väga oluline. Sellisel juhul ei ole võimalik ainult patsiendi läbivaatuse põhjal õigesti diagnoosi panna.

Samal eesmärgil nagu radiograafiat, kasutatakse põletikulise liigese ultraheli diagnostika meetodit.

Bursiidi diferentsiaaldiagnostikas saab seda artriidist eristada liigese liikuvuse säilimise tõttu, ehkki vähenenud kujul. Samuti on vaja läbi viia bursiidi diferentsiaaldiagnostika deformeeriva osteoartroosiga.

[ 11 ], [ 12 ]

Sõrme bursiidi ravi

Bursiidi ravi hõlmab kohalike ja üldiste konservatiivsete ravimeetodite kasutamist ning kui tulemust ei ole, siis kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid, millele järgneb konservatiivne ravi.

Sõrme ägeda bursiidi ravi haiguse varases staadiumis algab järgmiste protseduuride kasutamisega:

• Põletiku leevendamiseks kantakse kahjustatud piirkonda jää.
• Põletikulise sõrmega jäsemele on soovitatav puhkus.
• Vigastatud piirkonnale kantakse survet avaldav, fikseeriv side.
• Kahjustatud piirkonnale kantakse spetsiaalseid kompresse; nende retseptid on toodud jaotises „Suure varba bursiidi ravi“.
• Kasutatakse soojendavaid kompresse.
• Vishnevski salvi kantakse sõrme põletikulisele alale ja fikseeritakse kompressiga.
• Kohalikuks kasutamiseks kasutatakse põletikuvastaseid aineid, näiteks Diclac geeli, Voltaren emulgeli, Nise geeli.

Kui ägeda bursiidi ravi ei ole varases staadiumis alanud, tuleks kasutada teisi konservatiivseid ravimeetodeid:

• Valuvaigistavad ravimid.
• Antibiootikumid.
• Sulfanilamiidi ja nitrufaani ravimid.
• Kortikosteroidide süstimine kahjustatud liigesekapsli piirkonda.
• Eksudaadi kiireima võimaliku resorptsiooni ja põletikuvastase toime saavutamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid:
  • rakendatakse kuiva kuumust;
  • kahjustatud liigesepiirkonna ultraviolettkiirgust kasutatakse ülepäeviti, kasutades nelja kuni kuut biodoosi;
  • mikrolaineahjuravi kasutatakse soojusvõimsusega kolmkümmend kuni kuuskümmend vatti kümme kuni viisteist minutit ülepäeviti; korduv ravi on vajalik kolme kuni nelja nädala pärast;
  • Suurim efekt saavutatakse mikrolaineahjuravi ja UHF-välja mõju vahelduva mõjuga kahjustatud liigese piirkonnale kaheksa kuni kümne minuti jooksul ristisuunas;
  • UHF-protseduuride igapäevane kasutamine, kusjuures seansside kestus on eespool näidatud;
  • nädal pärast põletikuliste protsesside vaibumist võib iga päev kakskümmend minutit kasutada induktsioonravi väikese kettaga voolutugevusega 150–200 mA;
  • Kahjustatud liigese piirkonda kantakse parafiinirakendusi temperatuuriga 48–55 kraadi;
  • Osokeriidi rakendusi kasutatakse samal temperatuuril kui parafiini rakendusi.
• Massaaž ja terapeutiline võimlemine aitavad kõrvaldada põletikulisi protsesse.

Kui avastatakse ägeda bursiidi seroosne vorm, on vaja pöörduda selle aktiivse ravi poole, et vältida haiguse mädase vormi ilmnemist.

Bursiidi mädase vormi ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumise abil:

• Esiteks viiakse abstsessi ravi läbi punktsioonimeetodi abil.
• Kui see meetod ei aita, avatakse abstsess kirurgiliselt. Tehakse operatsioon liigesekapsli läbilõikamiseks ja mäda eemaldamiseks. Pärast seda ravitakse mädast haava üldiste reeglite alusel. Sellel meetodil on oluline puudus - operatsioonijärgne haav paraneb tavaliselt kaua aega.

Mittespetsiifilise päritoluga traumaatilise ägeda bursiidi ravi viiakse läbi 25-50 mg hüdrokortisooni süstimisega liigesekapsli õõnsusse koos antibiootikumidega. Seda protseduuri viiakse läbi kaks kuni viis korda päevas. Enne sellise protseduuri läbiviimist viiakse läbi anesteesia, süstides kaheksa kuni kümme ml kaheprotsendilist novokaiini lahust. Sellisel juhul on vaja hoolikalt jälgida protseduuri aseptilist olemust, sest kui ravimite õiget manustamist rikutakse, võivad tekkida ettenägematud tõsised tüsistused.

Gonorröa vormi korral on bursiit põhjustatud haiguse kiire ravi. Kasutatakse ka füsioterapeutilisi protseduure, mida käsitletakse allpool kroonilise bursiidi ravis. Suure eksudaadi koguse korral tehakse selle eemaldamiseks liigesekapsli punktsioon. Pärast eksudaadi eemaldamist loputatakse õõnsust antibiootikumilahusega. Samuti on mädase bursiidi korral soovitatav liigestes aktiivseid ja passiivseid liigutusi kasutada, et vältida kontraktuuri teket.

Bursiidi tuberkuloosne vorm algab samuti põhihaiguse raviga. Mõnel juhul kasutatakse kahjustatud sünoviaalbursa ekstirpatsiooni.

Kroonilise bursiidi ravi toimub järgmiste protseduuride abil:

1. Mõjutatud liigese piirkonna soojendamise rakendamine.
2. Füsioterapeutilised protseduurid, millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja resorptsiooniv toime. Kasutatakse järgmist:
   • kahjustatud piirkonna ultraviolettkiirgus kahe kuni kolme biodoosi abil, mis viiakse läbi ülepäeviti;
   • elektroforees koos novokaiiniga, mida rakendatakse liigesepiirkonnale ristisuunas kakskümmend kuni kolmkümmend minutit iga päev või ülepäeviti;
   • Samuti on näidatud, et UHF-välja rakendatakse patoloogilise protsessi piirkonda ristisuunas kümme kuni viisteist minutit iga päev või ülepäeviti;
   • mikrolaineahjuravi kasutatakse kahjustatud piirkonnas iga päev või ülepäeviti, korduv ravikuur viiakse läbi pooleteise kuni kahe kuu pärast;
   • ultraheliravi kasutamine kahjustatud liigesekapsli piirkonnas kuus kuni kümme minutit iga päev või ülepäeviti;
   • parafiini pealekandmine temperatuuril viiskümmend kuni viiskümmend viis kraadi kahjustatud liigese piirkonnas kakskümmend kuni nelikümmend minutit iga päev või ülepäeviti;
   • osokeriidi pealekandmine samal temperatuuril, kestuse ja töötlusseansside sagedusega nagu parafiini pealekandmine;
   • haigestunud liigesekapsli piirkonna induktsioonteraapia kasutamine nädal pärast haiguse ägenemist väikese ketta abil kakskümmend kuni kakskümmend viis minutit iga päev või ülepäeviti.
3. Kirurgilised ravimeetodid, kui varasemad meetodid on osutunud ebaefektiivseks. Kasutatakse järgmisi kirurgilise sekkumise meetodeid:
   • punktsioonimeetod, kui sünoviaalkotti torgatakse ja eritis imetakse välja; mille järel õõnsust töödeldakse antiseptiliste või antibiootikumidega;
   • liigesekapsli avamine - põletikuline bursa lõigatakse, puhastatakse eksudaadist ja keedetakse joodi alkoholilahuse või viieprotsendilise karboolhappe lahusega;
   • Juhtub, et lahkamise ajal on vaja kahjustatud liigesekapsel osaliselt eemaldada;
   • Liigesekapsli ülemine sein eemaldatakse ja seejärel töödeldakse õõnsust joodi alkoholilahusega;
   • sünoviaalkott avatakse ja tampoonitakse;
   • Kõige äärmuslikumatel, kaugelearenenud juhtudel kasutatakse radikaalset meetodit, kui liigesekapsel eemaldatakse seda avamata.

Bursiidi ravimise kirurgilisi meetodeid kasutatakse haiguse mis tahes vormis, kui konservatiivne üldine ja kohalik ravi ei ole tulemusi andnud.

Subakuutse ja kroonilise bursiidi ravis kasutatakse kiiritusravi meetodit. Sellel on põletikuvastane toime, see leevendab valu ja taastab ka häiritud trofismi. Esiteks kasutatakse tänapäeva meditsiinis röntgenravi. Põletikulise protsessi raskusaste määrab vajalikud kiiritusdoosi ja sageduse. Kui ägenemisi ei esine, viiakse ravi läbi iga neljakümne kaheksa tunni järel. Ravi ajal toimub patsiendi seisundi paranemine, nimelt valu iseloomu muutus või selle täielik kadumine, liigese kvaliteedi ja liikumisulatuse paranemine. Kuigi mõnel juhul on rakendatud ravi mõju tunda kaks kuni kolm nädalat pärast ravi lõppu.

Suure varba bursiidi ravi

Suure varba bursiidi ravi võib olla järgmine:

• konservatiivne
• traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine
• kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on ravi algstaadium ja algab hügieenimeetmete järgimisega. Esiteks peate hoolitsema mugavate jalanõude eest, mis koormavad suure varba minimaalselt. Seetõttu tuleks naiste kõrge kontsaga kingad peita sügavale kappi ja unustada.

Samal eesmärgil on igapäevaelus vaja kasutada ortopeediliste sisetaldadega jalatseid, samuti suure varba pehmeid patju.

Otsene konservatiivne ravimeetod seisneb põletikuvastase toimega salvide ja geelide kasutamises, mida hõõrutakse nahka. Nendel eesmärkidel sobivad hästi Nise-geel, Diclac-geel, Voltaren-emulgeel.

Kui liigesekapsli õõnsusse on juba eksudaat kogunenud, tuleb see läbi torgata, et vedelik välja tuleks. Pärast punktsiooni tuleb eksudaat välja imeda ja seejärel selle asemele süstida steroidhormoonravimit, näiteks Kenalog. Selle rühma ravimid eemaldavad liigesekapslis põletiku.

Kui suure varba liigese bursas on juba kogunenud mäda või on kahtlus infektsioonis, siis selliste haiguse ilmingute korral määratakse antibiootikumid.

Taastumisperioodil pärast haiguse ägeda vormi leevendamist on näidustatud füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine, näiteks elektroforees, osokeriit, parafiin.

Kui suure varba bursiit on teise, varem esinenud haiguse tüsistus, on vaja läbi viia terviklik ravi - nii põhihaigus kui ka tagajärjed.

[ 13 ], [ 14 ]

Ravi traditsioonilise meditsiini meetoditega

Loomulikult ei tohiks te bursiidi raviks rahvapäraseid meetodeid kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Kui rahvapäraste meetodite kasutamine ei sega peamist ravi, peaksite kasutama järgmisi soovitusi:

• Võtke võrdsetes osades takjajuuri, naistepuna ja raudrohtu. Lisage üks supilusikatäis segu vette ja keetke viis minutit. Seejärel kurnake keedus. Võtke puhas marli või riie, leotage seda keedises ja kandke põletikulisele kohale. Seejärel katke riie survepaberi või tsellofaaniga ja kinnitage see sidemega.
• Üks teelusikatäis äädikat segatakse ühe teelusikatäie meega, mille järel peate sellest segust kompressi panema.
• Võtke võrdsetes osades mett ja riivitud pesuseebi, segage kõik hoolikalt. Lisage segule keskmise suurusega sibul, mis tuleb ka eelnevalt hakkida. Saadud "ravim" kantakse põletikulisele liigesele.
• Peate võtma puhta liiva ja kuumutama seda praepannil. Pärast seda peate selle valama riidest kotti ja kandma seda liigese kahjustatud alale.

Kirurgilised ravimeetodid

Kui varasemad ravimeetodid on näidanud oma ebaefektiivsust, mis avaldub suurenenud valus, samuti valgusnurga suurenemises ja kõnnaku kõrvalekallete suurenemises, tuleb kasutada kirurgilist sekkumist.

Esiteks on vaja kasutada bursektoomia meetodit, mida peetakse kirurgilise ravi võimalikest meetoditest kõige lihtsamaks ja vähem traumaatiliseks. See operatsioon seisneb luustunud kasvaja ja metatarsaali luu hüpertrofeerunud osa eemaldamises. See kirurgiline sekkumine viiakse läbi naha, lihaste jne sisselõike abil. Seejärel sisestatakse sisselõike kaudu kirurgiline elektriline nuga, mis suudab eemaldada luukoe liigse suurenemise.

Kui kirurgilist ravi tehakse haiguse kaugelearenenud staadiumis, siis tehakse jala plastiline operatsioon osteoomia meetodil. Operatsioon viiakse läbi mitme sisselõikega suurel varbal ja jala tagaküljel. Seejärel nihutatakse spetsiaalse tehnika abil varba luud ja esimene pöialuu. Nihutatud luud fikseeritakse metallkonstruktsioonide abil. Selle ravimeetodi eesmärk on valgusnurga kõrvaldamine või vähendamine. Seejärel, pärast operatsiooni, on kuue kuni kaheksa nädala jooksul eriti olulised jalaga seotud hügieenilised protseduurid. Vajalik on kanda lahtisi jalanõusid, ravida haavu arsti poolt määratud viisil ja sagedusega. Samuti tuleks vältida niiskust ja vett, samuti opereeritud jala hüpotermiat.

Sõrme bursiidi ennetamine

Sõrme bursiidi ennetamine koosneb järgmisest:

• On vaja vältida pidevat koormust sõrmedele ja varvastele, raskuste pikaajalist kandmist. Spordi mängimisel tuleks jäsemete koormust doseerida vastavalt sportlase ettevalmistusele ja üldisele füüsilisele arengule.
• Te ei tohiks tegeleda traumaatiliste spordialadega, mis põhjustavad sõrmede ja varvaste verevalumeid ja muid vigastusi. Kui sellised tegevused on vältimatud, peaksite oma liigesekotte vigastuste eest kaitsma, kandes kätel kindaid ja jalgadel spetsiaalseid jalanõusid.
• Vigastuse korral on vaja alustada õigeaegset ravi, et välistada vigastuse tüsistused bursiidi näol. Näiteks vigastuse korral on vaja haava ravida antiseptikumidega - kasutades vesinikperoksiidi, ja seejärel haavale bakteritsiidne side panna. Vigastuseta vigastuse korral on vaja vigastatud kohale panna jääd ja anda jäsemele puhkust. Pärast seda peaksite viivitamatult pöörduma traumatoloogi poole. Samuti on vaja alustada õigeaegset ravi pustuloossete haiguste korral, mis ei ole seotud liigesekapsli põletikuga, kuid mis asuvad selles piirkonnas.
• Varvaste bursiidi vältimiseks on vaja õigeaegselt alustada jalaliigese deformatsiooni korrigeerimist.
• Varvaste vältimiseks kandke mugavaid, avaraid ja väikese, stabiilse kontsaga jalatseid. Eriti naiste puhul tasub teada, et kontsakingad ei ole mõeldud igapäevaseks kandmiseks ja neid tuleks kanda ainult erilistel puhkudel.
• Kui teie töö nõuab pidevat jalgadel olemist, siis varvaste bursiidi ennetamiseks peaksite perioodiliselt istuma ja puhkama. Samuti on heaks abiks päeva jooksul võimlemisharjutuste tegemine jalgade väsimuse leevendamiseks.
• Õhtul, pärast tööpäeva, peaksite kasutama väikeseid harjutusi, mille eesmärk on vältida alajäsemete ülekoormust. Parim on teha tagurpidi joogaasanasid, samuti harjutusi selili lamades, raputades vertikaalselt välja sirutatud käsi ja jalgu. Võite ka mõnda aega selili lamada, jalad üles tõstetud ja vastu seina toetudes.
• Päeval, kui töötate käte ja jalgade liigeste suure koormusega, tehke jalgade ja käte jaoks spetsiaalset võimlemist, et vältida bursiiti.
• On vaja ravida olemasolevaid nakkushaigusi, mis võivad provotseerida teatud bursiidi vormi ilmnemist.

Sõrme bursiidi prognoos

Sõrme bursiidi prognoos haiguse ägedas vormis on seotud kahjustatud liigesekapslis tekkinud patoloogiliste protsesside astmega. Soodne prognoos taastumiseks tekib ägeda bursiidi korral, kui liigesekapslite kudede muutused on minimaalsed.

Arvesse võetakse ka põletikuliste protsesside levimust, samuti nakkuse tõenäosust ja nakkuse leviku võimalust. Patsiendi immuunsüsteemi seisund ja tema keha resistentsuse tase ei ole vähetähtsad.

Kui ägeda bursiidi ravi alustati õigeaegselt, on taastumise prognoos soodne. Kui haiguse raviga viivitati, võib ägeda bursiidi kaugelearenenud vorm muutuda krooniliseks. Ebasoodne tulemus võib oodata bursiidiga patsienti, keda raskendavad artriit, osteomüeliit, sepsis ja fistulid.

Traumaatilise vormi sõrme krooniline bursiit näitab kalduvust pärast kirurgilist ravi ägeneda kahel kuni kahel ja poolel protsendil patsientidest.