Spring Katar

Kevadine catarrh (kevadine keratokonjunktiviit) on allergiline haigus, mille puhul on mõjutatud ainult konjunktivi ja sarvkesta. Kuni 50. Aastani. XX sajand. Loeti haiguseks harvaesineva silma patoloogiaks. Viimastel aastakümnetel on tehtud märkimisväärseid edusamme epidemioloogia, patogeneesi, diagnoosi, kliiniku ja kevadise katarravi probleemide arendamisel.

Kevadine katarr on korduv, kahepoolne põletik, mis mõjutab peamiselt poisse, kes elavad soojas ja kuumas kliimas. See on allergiline häire, milles IgE mängib olulist rolli ja rakkude poolt vahendatud immuunmehhanismid mängivad olulist rolli. 3/4 -l patsientidel on seotud atoonia ja 2/3 -l sugulastel atoopia. Sellised patsiendid tekitavad sageli lapseeas astmat ja ekseemi. Kevadine keratokonjunktiviit algab tavaliselt 5 aasta pärast ja kestab kuni puberteeti, aeg-ajalt püsib kauem kui 25 aastat.

Kevadine catarrh võib jätkuda hooajaliselt, tipp on kevade ja suve lõpus, kuigi paljudel patsientidel on haigus aastaringselt. Kevadise keratokonjunktiviidiga patsiendid kogevad sageli keratokooni, samuti sarvkesta ektaasi teisi tüüpe, nagu läbipaistev marginaalne degeneratsioon ja keratoglobus.

Kevadine katarrus esineb maailma erinevates osades: kõige sagedamini kuuma kliima riikides (Aafrikas, Lõuna-Aasia ja Vahemeres), harvemini Põhja-maades (Rootsis, Norras, Soomes). Praeguseks ei ole täpseid andmeid selle levimuse kohta maailmas. Meie riigis on levimus suur nii lõunapiirkondades kui ka Kesk-Aasias.

[1], [2]

Kevadise katarraa arengut tänaseks ei ole lõpuks selgitatud. Rasked nähtused on eriti ilmne kevadel ja suvel. Arvatakse, et haigus on põhjustatud ultraviolettkiirte toimest, mis on nende suhtes tundlikumad.

Kevadine katarr vaadeldakse tavaliselt poistel, algab 4-aastaselt, kestab mitu aastat, süvendab kevad-suveperioodi ja täiesti taandub puberteedieas, hoolimata kasutatavatest ravimeetoditest. Need faktid viitavad endokriinsete muutuste kindlale rollile kasvavas organismis.

Spring katarr iseloomustab väljendunud hooajalisus: see algab varakevadel (märts-aprill), tipnedes suvel (juuli-august), taandub sügisel (september-oktoober). Lõunaosas meie riigis, reeglina haiguse süvenemine algab veebruaris ja lõpeb oktoobris-novembris. -AASTA Haiguse kulg patsientidel täheldati allergilised ajalugu (Food and Drug allergia) või nendega seotud allergiad (ekseem, neurodermatiit, vasomotoorne nohu, bronhiaalastma). Haigus hooajalisus on vähem tuntud troopiliste ja subtroopiliste kliimade riikides.

Peamised sümptomid on intensiivne silma sügelemine, millega võib kaasneda pisaravool, fotofoobia, võõrkeha tunne ja põletus, samuti on rohkelt limaskesta ja ptoos.

Kevadine katarr algab silmade kerge sügelusega, mis muutub järk-järgult üha enam talumatuks. Laps pidevalt hõõrub oma silmad kätega, mis muudab sügeluse hullemaks. On iseloomulik, et sügelus süveneb õhtu poole. Uni on katki, laps muutub ärritatavaks, sõnakuulmatuks, mis põhjustab vanemate pöördumist psühhoneuroloogi poole. Neerupuudulikkuse, rahustite kasutamine on ebaefektiivne: nad sageli ärgata haiguse kulgu, raskendades selle uimastiallergiat.

Põletikuline sügelus, millega kaasneb kõhulahtisus. Limaskesta limaskestade piklikud valged virsikud võivad moodustada spiraalklastreid ülemise silmalau all, mis põhjustab patsientide erilist muret, sügeluse suurenemine. Niidid eemaldatakse puuvillase tampooniga, mis ei ole nende kleepuvuse tõttu alati lihtsad, kuid ei häiri limaskesta epiteeli terviklikkust. Fotofoobia, pisaravool, blefarospasm ja nägemispuue on seotud sarvkesta kaasamisega. Tavaliselt mõjutavad mõlemad silmad võrdselt. Ühepoolse kahjuga, eriti väikelastel, on pikaaegne ravi vajav tortikollisus.

Kevadise katararha sümptomid on nii tüüpilised, et diagnoosiga ei esine raskusi väljendatud kujul. Ainult vanad haigusseisundid on diferentseeritud trahhoomi, allergilise konjuktivivaadiga ravimi, follikulaarse konjunktiviidi, mõnikord flicktupule keratokonjunktiviitiga.

[3]

Kevadine katarr on kolm peamist vormi:

• palpebral või tarsal;
• limbal või tabloid;
• segatud

Kevadise katarse tuharse vormi iseloomustab papillaarsete kasvutegevuste moodustumine pealmise silmalaugu kujul, mis on kujutatud munakivist kattekihina. Papillased on helesinine, lamedad, mõnikord suured. Tüüpiline filamentne viskoossus. Esimeses etapis enne papillide ilmumist muutub konjunktiiv paksemaks, matt (piimjas).

Kevadise katarraa kevadist jäseme- või kõhupiirkonda iseloomustavad silmamuna ja jäseme endi esialgse konjunktiivi muutused. Kõige sagedamini on silmatilu väljal kollakasrohelise või roosakas-halli värvi kudede levik, millel on želatiinne välimus. Jäära raamid tõusevad selle kangaga ülespoole tiheda rulliga, mõnikord tsüstiliselt muudetud. Tõsiste fookuste ja lamedate kahjustuste korral ning ka äsja moodustunud koe võimalikul pigmentatsioonil võib kahtlustada limbal konjunktiivi nevus.

Raske mulje teeb patsient, kellel on esialgse konjunktiivi rõngakujuline kahjustus ja ümbritseva konjugatiivi nakkus. Kuid isegi nendel juhtudel on peanõude konjunktiiv reeglina veidi muudetud, sarvkest jääb läbipaistvaks, nii et nägemisteravus ei vähene. Uue kujuga kude võib kasvada limbis ja sarvkestas. Selle pind on ebaühtlane, säravad väljaulatuvad valged punktid ja Tratas laigud, mis koosnevad eosinofiilidest ja degenereerunud epiteelirakkudest. Limbuse depressioonid, mida mõnikord nimetatakse Tranase kaevikuteks, viitavad haiguse regressioonile.

Sarvkestuse katkestamine kevadisel katarril tekib sageli tõsiste ängistuse muutustega ja põhjustab tavaliselt nägemiskahjustust. Pärast ülemise jäseme laienemist võib areneda mikropanthus, sarvkest ei leita rohkem kui 3-4 mm. Mõnikord on ülemise osa labajal sarvkesta kuivus patarei parafiini suhtes, mis jääb peaaegu sarvkesta epiteeli lähedale. Pindmiselt täpiline keratiit mõjutab ka sarvkesta ülemist kolmandikku.

Sarvkesta epiteeliatoopia on väljendunud punkt-välimusena, vahel sagedamini sarvkesta värvimise piirkondades fuorestseiiniga. Sageli piiritletud suured sarvkesta erosioonid leitakse sagedamini, tavaliselt parakentaalses piirkonnas. Erosiooni põhi on puhas, ravi ajal taastatakse epiteeli defekt.

Infiltratsiooni korral võib erosioonipinnale moodustada korrapäraselt korgneva haavand.

Pikaajalise erosiooni olemasolul võib selle pinda katta kuiva kilega, mille servad langevad taga sarvkesta kudede taga ja on kergesti purunenud, kui neid skalpelliga torkatakse. Keskel on kile sarvkestale tihedalt keevitatud ja seda saab eemaldada ainult suurel jõupingutustel.

Verevalkude kasutamisel täheldatakse sekundaarset infektsiooni või tüsistuste korral stromaali infiltreerumisi, sarvkesta haavandeid kevadises katarris.

Lihtsa vooluga viiakse alumiidi ja (või) lekroliini instillatsioonid 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Rasketel juhtudel kasutage spersallergiat või allergilist ftalaati 2 korda päevas. Ravis kevadine katarri kombinatsiooni allergiavastasesse langeb kortikosteroidide: deksanosa tilgutamist silmatilkade või maksideksa oftan-deksametasooni 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Lisaks antistatiamiinravimitele (diasoliin, suprastiin või klaritiin) manustatakse 10 päeva jooksul. Kui kohaldatakse sarvkesta haavandi heastamist vahendid (eyedrops vitasik taufon solkoseril või geeli, juur geel), 2 korda päevas kuni paranemist sarvkesta. Pika, kangekaelse kevadise katarruuga vooluga viiakse läbi histoglobuliiniravi (4-10 süsti).