Konjunktiviit vastsündinutel

Klamüüdiaalne konjunktiviit

Chlamydia trachomatis on läänes vastsündinute konjunktiviidi kõige levinum põhjus. Haigus kulgeb ühepoolse protsessina, kuid levib kiiresti teise silma. Iseloomulikuks on silmalaugude vesine turse koos mõõduka lima või limasmädase eritisega. Sageli kombineeritakse seda kopsupõletikuga. Ravi hõlmab erütromütsiini siirupi vormis kuuri päevase annusega 40 mg/kg kehakaalu kohta 14 päeva jooksul. Vanemaid ravitakse samaaegselt. Ravimite suukaudne manustamine on efektiivsem kui nende paikne kasutamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gonokokiline konjunktiviit

See tekib lapse elu esimestel päevadel ja areneb kiiresti raskeks mädaseks vormiks. Sarvkest on sageli kahjustatud. Ravi hõlmab penitsilliinravimite manustamist (bensüülpenitsilliin päevase annusega 30 mg/kg kehakaalu kohta 2-3 korda päevas); penitsillinaasi tootva Neisseria gonorrhoeae isoleerimisel määratakse tsefalosporiinid, näiteks tsefuroksiin, päevase annusega 100 mg/kg kehakaalu kohta 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Ravi täiendab antibiootikumide, näiteks 1% erütromütsiini lahuse ja 1% gentamütsiini lahuse lokaalne kasutamine. Soovitatav on silmamuna sagedane loputamine sooja soolalahusega.

Teised konjunktiviiti põhjustavad mikroorganismid: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskoosne eritis laste konjunktiiviõõnest

1. Nasolakrimaalse kanali obstruktsioon:
   • kombinatsioonis mukotseeliga;
   • mukotseeli puudumisel (tavaliselt kaasneb sellega pisaravool).
2. Konjunktiviit:
   • vastsündinud;
   • vanematel lastel - bakteriaalsed, viiruslikud ja teised.
3. Allergiline konjunktiviit, mille sümptomiteks on sügelus, silmalaugude turse ja mädane eritis.
4. Kevadine konjunktiviit koos keratiidi ja silmalaugude konjunktiivi hiiglaslike papillidega.
5. Kassi kriimustushaigus.
6. Kuiva silma sündroom.
7. Võõrkehad.

Viiruslik konjunktiviit

Viiruslik konjunktiviit on sageli seotud herpes simplex viirusega. Mõnikord tekib adenoviiruse infektsioon lapse elu esimestel päevadel ja määratakse sobiv ravi.

Uuring

Kliinilisel läbivaatusel on esmane roll. On vaja välistada nina-pisarakanali obstruktsioon. Diagnoosi saab panna anamneesi ja pisarakotile vajutamisel ilmneva mukopurulentse eritise põhjal. Gramnegatiivsete diplokokkide ja muu bakteriaalse floora eraldamiseks kasutatakse konjunktiivi kraapimist. Klamüüdia välistatakse McCoy rakukultuuri või PCR-reaktsiooni abil. Giemsa värvimine aitab tuvastada klamüüdia tsütoplasmaatilisi inklusioone. Teiste mikroorganismide eraldamiseks viiakse läbi vastavad seroloogilised ja bakterioloogilised uuringud.

Ennetamine

1% hõbenitraadi lahust kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel harva. Üldtunnustatud taktikat ei ole, kuid võetakse järgmisi meetmeid:

• 0,5% erütromütsiini salvi kohalik manustamine;
• 1% tetratsükliini salvi kohalik manustamine;
• povidoonjood.