Stevensi-Johnsoni sündroom lastel

Stevensi-Johnsoni sündroom tekib ravimiallergia tagajärjel pärast sulfonamiidide, tetratsükliini antibiootikumide, kloramfenikooli ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Stevensi-Johnsoni sündroomi sümptomid

Algus on äge, kõrge palaviku, raske joobe, artralgia, lihasvaluga ning esimestest tundidest alates on iseloomulikud progresseeruvad nahakahjustused. Näo, kaela, rindkere ja jäsemete (sh peopesade ja jalataldade) nahale ilmuvad tumepunased laigud, millega kaasnevad kiiresti vesikulaarsed või eriti rasketel juhtudel bulloossed elemendid seroosse-verise sisuga. Nahal olevad vesiikulid ja villid purunevad, moodustades erosioone ja haavandeid. Nahalööbed kipuvad ühinema. Enamikul patsientidest on kahjustatud ka limaskestad: konjunktiviit koos keratiidiga, stomatiit, farüngiit, larüngiit. Tüdrukutel on sageli häbeme kahjustused. Nahal või hingamisteedes ja kopsudes tekib sageli sekundaarne infektsioon. Teised siseorganid tavaliselt ei mõjutata.

Haige laps paigutatakse kiiresti haiglasse; pannakse eraldi kasti. Kahtlustatav ravim tühistatakse. Kirjutatakse välja enterosorbendid (aktiivsüsi, polüfenaan, polüfeen, smecta).

Stevensi-Johnsoni sündroomi ravi

Määratud on prednisoloon 1-2 mg/kg/päevas, infusioonne võõrutusravi - 5% glükoosilahus isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Raske kulgu ägedas perioodis võib prednisolooni manustada intravenoosselt annuses 3-5 mg/kg/päevas. Määratud on vaskulaarsed ravimid ja trombotsüütidevastased ained (eufülliin, pentoksüfülliin, tiklopediin), antiproteolüütilised ravimid - gordox, kontrikal, trasülool. Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse antibiootikumid, võttes arvesse bakterioloogilise uuringu tulemusi.

Erosioonide ja haavandite lokaalne ravi viiakse läbi sarnaselt lahtiste põletuste raviga, kasutades indiferentseid antiseptikume ja keratoplastikat. Silmakahjustuse korral - silma hüdrokortisooni salvi pealekandmine 3-4 korda päevas.