Stevensi-Johnsoni tõbi ja silmakahjustused: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Äge konjunktivaal-mukokutaanne sündroom (Stevensi-Johnsoni tõbi) - multiformne eksudatiivne erüteem, mis avaldub nahal ja limaskestadel esineva bulloosse lööbena, kulgeb erinevalt. Kergetel juhtudel on kahjustused tähtsusetud ja mõjutavad ainult nahka, rasketel juhtudel - kahjustatud on limaskestad, sealhulgas konjunktiva.

Ravimitest nimetatakse haiguse põhjustajateks peamiselt sulfoonamiide, aga ka reopüriini, aspiriini, tetratsükliini, penitsilliini, broomipreparaate, salitsülaate, barbituraati, fenüülbutasooli, kortikosteroide, poliomüeliidi, rõugete, gripi ja teetanuse vastaseid vaktsiine. Kliinilises hagis - äge multiformne eksudatiivne erüteem, suuõõne, ninaneelu, suguelundite ja silmade kahjustused ei ole kombineeritud. Noored haigestuvad sagedamini. Haigus algab äkki kõrge palaviku, külmavärinate ja peavaluga. Näo, käte ja jalgade nahale, käte ja jalgade tagaküljele ilmub iseloomulik lööve laikude, papulite, villide kujul. Suuõõne, nina ja suguelundite limaskestal olevad eksudatiivsed elemendid on haavandumisele altid. Erinevalt Lyelli sündroomist on suremus oluliselt madalam - umbes 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Silmakahjustus

Haiguse raskete vormide korral, mis hõlmavad limaskesti, on silmakahjustus sagedane - alates 50%. Silmalaugude nahalööve võib esineda samaaegselt üldise polümorfse nahalööbega ning silmalaugude servades võivad kaasneda hemorraagiad. Konjunktiviit võib olla kerge, katarraalne ja kaduda tagajärgedeta, kuid sagedamini tekib raske mädane, membraanne konjunktiviit haavanditega. Sekundaarne bakteriaalne konjunktiviit ja keratiit on sagedased. Armide muutused võivad viia silmalaugude deformatsioonini ja trihhiaasini. Konjunktiivi ja sarvkesta rasked haavandilised protsessid viivad seejärel väljendunud armistumiseni, leukoomide tekkeni ja püsiva nägemiskaotuseni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Silmakahjustuste ravi Stevens-Johnsoni tõve korral

Haiguse ägedas perioodis on ette nähtud desensibiliseeriv ravi, kortikosteroidid ja sümptomaatiline ravi. Silmakahjustuste korral kasutatakse kortikosteroide (deksametasoon tilkade ja salvide kujul), antibakteriaalseid aineid sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks ja raviks (sulfapüridasiin tilkade kujul).