Stressiga seotud häired

Stressiga seotud häired võivad esineda ägeda reaktsiooni kujul stressi ja traumajärgse stressihäirega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Äge stressireaktsioon

Äge reaktsioon stressile on lühiajaliste obsessiivsete mälestustega riik, mis tekib kohe pärast seda, kui inimene on tunnistajaks või osalenud väga stressirohke olukorras.

Traumaatilise sündmuse toimumise ajal teravaks reageerimiseks on traumaatiliste mälestuste perioodiline sissevool, ta väldib tegureid, mis talle teda meelde tulevad, tema ärevuse tase suureneb. Sümptomid arenevad 4 nädala jooksul pärast traumaatilist sündmust ja kestavad vähemalt 2 päeva, kuid erinevalt traumajärgse stressihäirega ei tohi olla pikem kui 4 nädalat. Sellise häirega patsiendil on 3 või enam dissotsieeruvat sümptomit: tuimus, tundlikkus ja emotsionaalsete reaktsioonide puudumine; vähenenud võime ümbrust hinnata (segasus); tunne, et asjad ümber on ebareaalsed; tunne, et isik ise on ebareaalne; amneesia traumaatilise olukorra kohta.

Paljud patsiendid taastuvad pärast traumaatilise olukorra kõrvaldamist, kui nad tunnevad arusaamist, empaatiat, on võimalik kirjeldada juhtunut ja nende reaktsiooni sellele. Mõned eksperdid soovitavad süstemaatilist ülevaadet, et aidata neid, kes on osalenud traumaatilise sündmuse tunnistajana, rääkida sellest, mis juhtus, oma arvamust selle sündmuse mõju kohta. Ühe lähenemisviisi kohaselt peetakse intsidenti kriitiliseks sündmuseks ning arutelu on kriitilise sündmuse (DSCS) stressi kokkuvõte. Teised eksperdid usuvad, et see meetod ei ole nii toetav vestluse jaoks kasulik ja mõnedel patsientidel võib see olla üsna valus.

Unerežiimide normaliseerimiseks võib määrata ravimpreparaati, teiste ravimite määramist ei ole näidustatud.

[8], [9], [10], [11], [12]

Posttraumaatiline stressihäire

Traumajärgse stressihäirega seisund on korduvat obsessiivset mälestust ekstreemse traumaatilise sündmuse kohta. Selle häire patofüsioloogiat ei ole täielikult mõista. Sümptomiteks on vältida olukordi, mis on seotud traumaatilise sündmusega, õudusunenägude ja "tagasivõtmise" fenomenidega. Diagnoos põhineb anamneetilisel informatsioonil. Ravi koosneb kokkupuutest ja ravimravimitest.

Katastroofilises olukorras on paljudel patsientidel pikaajaline toime, kuid mõnel neist on nii pikk ja tõsine, et nad mõjutavad tervist ja on valulik seisund. Reeglina põhjustavad posttraumaatilise stressisündmuse (PTSD) tekitatavad sündmused hirmu, abitust, õudust. Need juhtumid hõlmavad olukordi, kus isikul on tõsised kehavigastused või kui see on ohus tema elule või kui inimene tunnistab teiste tõsiseid vigastusi, surma või surma.

Elundi levimus on 8%, esinemissagedus 12-kuulises perioodis on umbes 5%.

Stressiga seotud häirete sümptomid

Reeglina kogevad patsiendid tihti kogemata mälestusi, traumaatilisi olukordi korduvalt. Sage õudusunenäod koos traumaatilise sündmuse sisuga on sagedased. Oluliselt vähem tõenäoliselt lühiajaline dissociative häired ärkvel, kui sündmused varem trauma tajuda (Viive) toimuvad praegu mõnikord patsiendi reageerib, kui see on tegelik olukord traumaatiline sündmus (nt kisades tulekahju sireen võib põhjustada taju asjaolu, et patsient on lahingualal ja sundida teda peavarju otsima või maa peal kaitsma).

Selline patsient väldib traumatega seotud stiimuleid ning sageli tunneb emotsionaalset stuuporit ja ükskõiksust igapäevastes tegevustes. Mõnikord langeb haiguse ilmnemine edasi, sümptomid ilmnevad ainult kuude ja isegi aastate pärast traumaatilist sündmust. Rohkem kui 3 kuud kestva kestusega psüühikahäiretega patsiendid on kroonilised. Kroonilise PTSDga patsientidel esineb sageli depressiooni, muid ärevushäireid ja sõltuvust psühhoaktiivsetest ainetest.

Lisaks traumaga seotud ärevusse võivad patsiendid väljendada surnutunnet oma tegevuste ajal intsidendi või toitjakaotuse süü tõttu, kui teisi ei salvestatud.

Kliiniline diagnoos põhineb vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu 4. Väljaandes (DSM-IV).

Stressiga seotud häirete ravi

Ravi puudumisel väheneb sageli kroonilise psüühikahäire sümptomite raskusaste, kuid sümptomatoloogiat ei vähendata täielikult. Mõnedel patsientidel on sümptomite raskus nii tugev, et nad on praktiliselt kehtetud. Kasutatava psühhoteraapia peamiseks vormiks on kokkupuude, mis hõlmab ka situatsioonide avastamist, mida patsient väldib, kuna nad kardavad, et nad võivad tekitada trauma mälestusi. Tegeliku traumaatilise kogemuse korduv psüühiline kokkupuude vähendab tavaliselt stressi pärast esialgset ebamugavustunne. Samuti aitab see teatud rituaalse käitumise lõpetamine, näiteks liigne pesemine eesmärgiga saavutada puhtuse tunne pärast seksuaalset vägivalda.

Ravimiteraapia on efektiivne, eriti SSRI-de kasutamisel. Stabiilivad ravimid, nagu valproaat, karbamasepiin, topiramaat, aitavad eemaldada ärrituvust, õudseid unenägusid ja tagasilöögid.

Sageli on ärevus tugevalt väljendunud, seega on toetav psühhoteraapia oluline. Arstid peaksid näitama empaatiat ja kaastunnet, tunnustama ja tunnustama patsiendi vaimset valu ja traumaatiliste sündmuste tegelikkust. Arstid peavad ka muredega patsientidel toetama käitumishäiret ja ärevuse kontrollimise tehnikat. Kui patsiendil on ellujäänud vaimu tunnetus, on psühhoteraapia kasulik, aidates mõista ja muuta patsiendi enesekritilist hoiakut ennast ja kõrvaldada eneseväljendus.