Stressiga seotud häired

Stressiga seotud häired võivad avalduda ägeda stressireaktsiooni ja traumajärgse stressihäire vormis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Äge stressireaktsioon

Äge stressireaktsioon on seisund, mis hõlmab lühiajalisi pealetükkivaid mälestusi, mis tekivad vahetult pärast seda, kui inimene on näinud või osalenud äärmiselt stressirohkes olukorras.

Ägeda stressireaktsiooni korral kogeb traumaatilise sündmuse läbi elanud inimene perioodiliselt traumast tulenevate mälestuste tulva, väldib seda meenutavaid tegureid ja kogeb suurenenud ärevust. Sümptomid tekivad 4 nädala jooksul pärast traumaatilist sündmust ja kestavad vähemalt 2 päeva, kuid erinevalt traumajärgsest stressihäirest mitte kauem kui 4 nädalat. Selle häirega patsiendil on 3 või enam dissotsiatiivset sümptomit: tuimustunne, irdumine ja emotsionaalsete reaktsioonide puudumine; vähenenud võime hinnata keskkonda (segadus); tunne, et ümbritsevad asjad on ebareaalsed; tunne, et inimene ise on ebareaalne; traumaatilise olukorra oluliste detailide amneesia.

Paljud patsiendid taastuvad traumaatilisest olukorrast vabanedes, kui nad tunnevad, et neid mõistetakse, neile osutatakse empaatiat ja neile antakse võimalus kirjeldada juhtunut ja oma reaktsioone sellele. Mõned eksperdid soovitavad süstemaatilist arutelu, et aidata traumaatilises sündmuses osalenud või seda pealt näinud inimestel rääkida juhtunust ja väljendada oma seisukohti sündmuse mõju kohta. Üks lähenemisviis käsitleb sündmust kriitilise sündmusena ja arutelu kriitilise sündmuse stressianalüüsina (CISD). Teised usuvad, et see meetod ei ole nii kasulik kui toetav vestlus ja võib mõnele patsiendile olla üsna stressirohke.

Ravimiteraapia võib hõlmata une normaliseerimiseks mõeldud ravimeid; muud ravimid ei ole näidustatud.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Posttraumaatiline stressihäire

Posttraumaatiline stressihäire on seisund, mida iseloomustavad korduvad pealetükkivad mälestused traumaatilisest sündmusest. Selle häire patofüsioloogiat ei ole täielikult mõistetud. Sümptomiteks on ka traumaatilise sündmusega seotud olukordade vältimine, õudusunenäod ja tagasivaadete fenomenid. Diagnoos põhineb anamnestilisel informatsioonil. Ravi hõlmab eksponeerimisteraapiat ja ravimeid.

Katastroofiolukordades on paljudel patsientidel pikaajalised tagajärjed, kuid mõne puhul on need nii pikaajalised ja rasked, et mõjutavad tervist ja moodustavad meditsiinilise seisundi. Tavaliselt põhjustavad traumajärgse stressihäire (PTSD) teket käivitavad sündmused hirmu, abitust ja õudust. Nende sündmuste hulka kuuluvad olukorrad, kus inimene saab tõsiseid füüsilisi vigastusi või on surmaohus või kui inimene on tunnistajaks tõsistele vigastustele, surmaohtule või teiste surmale.

Eluaegne levimus on 8%, 12-kuuline esinemissagedus on umbes 5%.

Stressiga seotud häirete sümptomid

Tavaliselt kogevad patsiendid sagedasi tahtmatuid tagasilööke ja traumaatilise olukorra korduvaid kordusi. Sagedased on traumaatilise sündmuse sisuga õudusunenäod. Palju harvemini esinevad lühiajalised dissotsiatiivsed häired ärkvelolekus, kui eelnevalt kogetud trauma sündmusi tajutakse olevikus toimuvatena (tagasivaade), mõnikord reageerib patsient nii, nagu oleks ta traumaatilise sündmuse reaalses olukorras (näiteks tuletõrje sireeni ulgumine võib tekitada patsiendis taju, et ta asub lahingutsoonis, ja sundida teda otsima varju või heitma kaitseks maapinnale pikali).

Selline patsient väldib traumaga seotud stiimuleid ning tunneb end sageli emotsionaalselt tuima ja igapäevaste tegevuste suhtes ükskõiksena. Mõnikord algab haigus hilinemisega, sümptomid ilmnevad alles kuid või isegi aastaid pärast traumaatilist sündmust. Kui kestus on üle 3 kuu, peetakse PTSD-d krooniliseks. Kroonilise PTSD-ga patsientidel esineb sageli depressioon, muud ärevushäired ja ainete kuritarvitamine.

Lisaks traumaspetsiifilisele ärevusele võivad patsiendid väljendada süütunnet oma tegude pärast intsidendi ajal või ellujäänu süütunnet, kui teisi ei päästetud.

Kliiniline diagnoos põhineb vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-IV) 4. väljaande kriteeriumidel.

Stressiga seotud häirete ravi

Ilma ravita kroonilise PTSD sümptomid sageli leevenduvad, kuid ei kao täielikult. Mõnedel patsientidel esinevad sümptomid nii rasked, et nad on praktiliselt teovõimetud. Peamine kasutatav psühhoteraapia vorm on ekspositsiooniteraapia, mis hõlmab kokkupuudet olukordadega, mida patsient väldib, kuna kardab, et need võivad esile kutsuda traumamälestusi. Korduv vaimne kokkupuude traumaatilise kogemusega vähendab tavaliselt stressi pärast esialgset ebamugavustunde suurenemist. Samuti aitab teatud rituaalsete käitumisviiside, näiteks liigse pesemise lõpetamine puhtustunde saavutamiseks pärast seksuaalset väärkohtlemist.

Ravimiteraapia on samuti efektiivne, eriti SSRI-de puhul. Meeleolu stabiliseerivad ravimid, nagu valproaat, karbamasepiin, topiramaat, aitavad leevendada ärrituvust, õudusunenägusid ja tagasilööke.

Sageli on ärevus tugev, seega on toetav psühhoteraapia oluline. Arstid peaksid olema empaatilised ja kaastundlikud, tunnistades ja tunnistades patsiendi valu ning traumaatiliste sündmuste reaalsust. Arstid peavad patsiente mälestuste ees toetama ka käitumusliku desensibiliseerimise ja ärevuse juhtimise tehnikate koolitamise kaudu. Kui patsiendil on "ellujäänud süü", on abiks psühhoteraapia, mille eesmärk on aidata patsiendil mõista ja muuta oma liiga enesekriitilist suhtumist endasse ning kõrvaldada enesesüüdistus.