Süljenäärmete tuberkuloos

Süljenäärmete tuberkuloos (sünonüüm: tuberkuloos) on Mycobacterium tuberculosis'e põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustab spetsiifiliste granuloomide teke erinevates organites ja kudedes (kõige sagedamini kopsudes) ning polümorfne kliiniline pilt.

Süljenäärmete tuberkuloos on haruldane ja moodustab 0,5% kõigist süljenäärmete haigustest. See tekib infektsiooni tungimise tagajärjel süljenäärmetesse keha tuberkuloosikolletest. Leviku teed on lümfogeenne, hematogeenne ja mööda kõrvasülje- või kõrvakesta lümfisõlmi. Harva siseneb infektsioon läbi eritusjuha.

Süljenäärmete tuberkuloosi sümptomid

Kliinilise kulgu järgi eristatakse järgmisi süljenäärmete tuberkuloosi vorme.

1. Eksudatiivne kaseoosne (piiratud või hajus).
2. Produktiivne skleroseerumine (piiratud või difuusne).

Süljenäärmete eksudatiivne abstsessne tuberkuloos. Süljenäärmete valu ja turse võivad tekkida pärast hüpotermiat või grippi. Põletikulised nähtused süvenevad aeglaselt (nädalate, kuude jooksul). Kliiniline pilt meenutab kroonilise lümfadeniidi ägenemist. Tekib nõrkus ja väsimus. Kehatemperatuur tõuseb ainult ägenemise ajal. Kui protsess on piiratud, püsib turse tavaliselt kõrvasüljenäärme tagumistes alumistes osades. Võib esineda näärme difuusne kahjustus. Esialgsel perioodil naha värvus ei muutu ja see koguneb voldiks. Põletiku süvenedes muutub nahk hüpereemiliseks, sulandub aluskudedega. Näärme paksuses palpeeritakse infiltratiivseid koldeid, mis seejärel pehmenevad ja ilmneb kõikumine. Pärast kolde avamist täheldatakse kaseesset lagunemist (purunevat mäda). Põletik vaibub, kuid näärme infiltratsioon püsib pikka aega, tekivad mädase eritisega fistuli traktid. Ägenemised tekivad fistuli sulgemisel. Suu avaneb vabalt, suuõõnes muutusi ei täheldata. Tuvastatakse kahjustatud näärme sekretoorse aktiivsuse vähenemine. Mõnikord võib abstsessi moodustumise korral süljes esineda mäda. Sekreeti määrdumise tsütoloogiline uurimine ei tuvasta mükobakterite tuberkuloosi. Sialograafia näitab ähmast juhade mustrit. Kontrastaine võib täita koopa õõnsust (õõnsusi), mis on tüüpiline fokaalsete kahjustuste korral. Näärme ülejäänud piirkonnad ei muutu. Iseloomulikuks tunnuseks on kivistumiste esinemine näärmes ja sellega külgnevates piirkondades.

Süljenäärmete tuberkuloosi diagnoosimine

Histoloogilisel uuringul ilmnevad miliaarsed kühmud, mis paiknevad näärme lobulites, eritusjuhade ümbermõõdul, stroomas ja näärme paksuse lümfoidkoe piirkondades. Üksteisega ühinevad miliaarsed kühmud moodustavad suuri sõlmi, mille keskmised piirkonnad on altid kaseessele lagunemisele. Sageli moodustuvad miliaarsed kühmud koobaste ümbermõõdule. Paljudes kohtades asenduvad süljenäärme väikesed ja seejärel suured juhad granulatsioonkoega ja kaseesse lagunemisega. Järk-järgult tekib näärme atroofia, mõnikord koos tuberkuloosikollete kaltsifikatsiooniga.

Süljenäärmete produktiivne tuberkuloos erineb eksudatiivsest tuberkuloosist selle poolest, et haigus sarnaneb kasvajaga. Sellisel juhul leitakse näärme piirkonnas sõlm, valu ei esine. Sõlm tõuseb aeglaselt ja järk-järgult, kehatemperatuur ei tõuse. Suuõõne muutusi ei avastata. Diagnoos pannakse eemaldatud sõlme patomorfoloogilise uuringu põhjal. See esineb eriti sageli kopsudes primaarse kolde puudumisel ja negatiivsete Pirquet' ja Mantoux' reaktsioonide korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Süljenäärmete tuberkuloosi ravi

Süljenäärmete tuberkuloosi ravi peaks olema terviklik ja läbi viima ftisiaatri osalusel. Sialadeniidi ravi viiakse läbi. Vajadusel kasutatakse kirurgilisi meetodeid - abstsessikollete avamine, tuberkuloosse granuloomi kraapimine ja külgneva näärme eemaldamine. Positiivsed tulemused saadi pärast röntgenravi kasutamist kogudoosis 6-10 Gy.