Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Sünnijärgne hemorraagia
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Pärast sünnijärgne hemorraagia on tööjõu kolmanda staadiumi jooksul või vahetult pärast seda suurem kui 500 ml verekaotus.
Diagnoos tehakse kliiniliste andmete põhjal. Ravi koosneb emaka massaažist ja oksütotsiini intravenoossest manustamisest, mõnikord kombinatsioonis 15-metüülprostaglandiin F2a või metüülergonoviiniga.
[Põhjused Sünnijärgne hemorraagia
Mis põhjustab verejooksu pärast sünnitust?
Sünnitusjärgne verejooks on kõige sagedamini tingitud verejooks platsenta. Verejooksuriski on emaka atoonia kohta hüperekstensioon (põhjustatud Mitmikraseduste hydramnios või ülemäära suur puu), pikaajalisel või keeruline kohale, suur hulk tarne (tarne üle viie elujõuline lootest), kasutamist rahustite kiire tarne, koorionamnioniidi ja lükata platsenta koe (näiteks tingitud platsenta accreta). Teised võimalikud põhjused on tupeverejooksud katkestusi pilu epiziotomnoy haavad, lõhkenud emakas, emaka sidekudekasvaja kasvajat. Varajane sünnitusjärgne verejooks seotud VAEGTAANDARENG (mittetäielik taandarengu) platsenta, kuid võib esineda kuni 1 kuu pärast sündi.
Kellega ühendust võtta?
Ravi Sünnijärgne hemorraagia
Sünnitusjärgse hemorraagia ravi
Vnugriskosudisty maht täidetakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega 2 liitrisesse intravenoosselt; kui selline soolalahuse kogus on ebapiisav, tehakse vereülekanne. Hemostaasi saavutatakse ja emakas kahe käega massaaži vnugrivennym oksütotsiini, käeshoitav emaka läbivaatuse avastamiseks katkestusi ja jääke platsenta kude. Peegeldes uuritakse emakakaela ja tupe lõhe tuvastamiseks; pisarad on shed. Kui jätkab tugev verejooks manustatuna okstütsotiini täiendavalt määratud 15-metüül prostaglandiinide F2a 250 mg intramuskulaarselt üks kord 15-90 minutit kuni 8 doosidena või metilergonovin 0,2 mg intramuskulaarselt üks kord (vastuvõtt saab pikendada kuni 0,2 mg suukaudselt 34 korda päev 1 nädal). Keisrilõikes võib neid ravimeid süstida otse müomeetriasse. Astmahaigustega patsientidel ei soovitata prostaglandiinide kasutamist; Metüülergonoviin ei ole soovitav arteriaalse hüpertensiooniga naistel välja kirjutada. Mõnikord võib emaka kokkutõmbumisvõime parandamiseks rektaalselt kasutada mesoprostooli 800-1000 ug. Kui hemostoosi ei ole võimalik saavutada, on ligeerimine vajalik. Hüpogastria või hüsterektoomia läbiviimine.
Ärahoidmine
Kuidas vältida pärast sünnitust verejooksu?
Riskitegurid, nagu emakafibroidide polühüdramnion, Mitmikraseduste hüübimishäired ema, haruldane veregrupp, ajalugu sünnitusjärgne verejooks eelmisel sünnid registreeritakse enne sünnitust ja samuti manipuleerimise võimalusi. Õigeks on õrn ja laitmatu kohaletoimetamine koos minimaalse sekkumisega. Pärast lahutamist platsenta manustada oksütotsiini doosis 10 IU lihasesse või viiakse lahjendati oksütotsiini infusioonina (10 või 20 ühikut 1000 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses veenisiseselt 125-200 ml / h juures 12 tundi), parandades seeläbi emaka võimsuse ja vähendada verekadu. Pärast platsentaa sünnist on see täielikult kontrollitud; kui tuvastatakse platsentaavandid, on vaja emakaõõne manuaalset uurimist platsatoomi jääkide eemaldamisega. Emakaõõne kuretaaž on harva vajalik. Emaka kokkutõmbumise ja veretustamise mahtu tuleb kontrollida 1 tunni jooksul pärast kolmanda tööjõu lõppu.