Süüfiis raseduse ajal

Kõik raseduse varases eas naised tuleks skriinida süüfilisuse suhtes. Populatsioonides, kus optimaalne sünnieelne jälgimine pole võimalik, viiakse raseduse ajal läbi RPR-testi ja ravi (positiivsete testitulemustega) sõelumine. Kogukondades ja populatsioonides, kus esineb sageli süüfilis või kõrge riskiga patsiendid, tuleb seroloogilisi uuringuid korrata raseduse kolmandal trimestril ja enne sünnitust. Kõigil 20-nda rasedusnädala pärast surnultsündimise korral on vajalik läbi viia süüfilise uurimine. Ükski laps ei saa haiglasse haigestuda ilma dokumenteeritud seroloogilise seisundi kinnitamisest vähemalt üks kord raseduse ajal.

Süüfilise diagnoosimine raseduse ajal

Kõik seropositiivsed rasedad peavad olema nakatunud, kui meditsiinilises rajatises ei ole dokumenteeritud ravi kinnitust ja vastavaid antikehade tiitrite vähenemist seroloogilistes testides ei leitud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Süüfilise ravi raseduse ajal

Penitsilliin on efektiivne ravim, mis takistab nakkuse levikut lootele või looteinfektsiooni raviks. Kuid ebapiisav kogus andmeid on saadud, et teha kindlaks, kas penitsilliini soovitatud režiimid on optimaalsed.

Soovitatavad raviskeemid raseduse ajal süüfilise raviks

Raseduse ajal tuleb ravi teha penitsilliiniga vastavalt skeemile, mis vastab naise poolt leitud süüfilisele.

Muud märkused rasedate juhtimise kohta

Mõned eksperdid soovitavad teatud tingimustel täiendavat ravi. Bensatiini penitsilliini teine annus võib 2,4 miljonit RÜ IM-i manustada nädalas pärast esialgset annust primaarse, sekundaarse või varase latentse süüfilisega naistele. Loote (st hepatomegaalia ja turse) ultraheliuuringud näitavad ravi ebaefektiivsust; sellistel juhtudel tuleks konsulteerida sünnitusarstidega.

Naised, kes saavad ravi antisyphyllitic on raseduse teisel poolel, kuuluvad gruppi enneaegse sünni või patoloogiliste seisundite lootele või mõlemad tingimused, kui ravi on kaasas Jarisch-Geksgeymera. Neid naisi tuleks soovitada teavitada arsti, kes kasutab ravimit loote liikuvuse või emaka kokkutõmbumise muutuste kohta. Harvaesinev ravi on surnultsündimine; Kuid kuna ravi on vajalik, et ennetada loote edasist kahjustamist, ei tohiks see asjaolu mõjutada ravi alustamist. Kõigil patsientidel, kellel on süüfilis, tuleb pakkuda HIV-testimist ja kaaluda ravimi sõltuvuse tekkimise võimalust.

Järelkontroll

Koordineeritud sünnieelne hooldus ja jälgimine võivad hõlbustada süüfilisega rasedate naiste tuvastamist ja ravi. Seroloogilist kontrolli tuleb korrata kolmas trimestril ja sünnituse ajal. Seroloogilisi katseid võib kontrollida igakuiselt naistel, kellel on kõrge reinfitseerimise oht, või piirkondades, kus esineb sageli süüfilis. Kliinilised manifestatsioonid ja antikehade tase peaksid vastama haiguse staadiumile. Paljud naised sünnivad enne, kui on võimalik usaldusväärselt hinnata seroloogilise ravivastuse ravi efektiivsust.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Erilised märkused

Allergia penitsilliinile

Rasedatel naistel ei ole süüfilise raviks alternatiivseid penitsilliinirežiime. Penitsilliinile allergilise rasedusega naisi tuleb pärast desensibiliseerimist ravida penitsilliiniga. Võimalikud nahatestide seadistused.

Tetratsükliini ja doksütsükliini ei kasutata tavaliselt raseduse ajal. Eritromütsiini ei tohi välja kirjutada, kuna see ei taga nakatunud loote ravimist. Andmed asitromütsiini või tseftriaksooni kasutamise kohta ei ole piisavad, et soovitada nende kasutamist raseduse ajal.

[13], [14]