Maovähi pillid

Mao vähk on kiiresti arenev pahaloomuline haigus. See pärineb limaskesta epiteelirakkudest, läbib mitu staadiumi ja mitmeid iseloomulikke sümptomeid. See haigus ei ole ammu enam eakate patsientide patoloogia. Tänapäeval kannatavad mao vähi all nooremad inimesed vanuses 40–50 aastat. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad haigust varajases staadiumis avastada. Mao vähi tabletid on üks kompleksse ravi vahendeid.

Kõige sagedamini mõjutab haigus pyloroantraalset piirkonda 70% ulatuses, väikese kõveruse piirkonda 15% ulatuses, kardiaalset piirkonda 10% ulatuses ja umbes 5% ulatuses mao suurema kõveruse piirkonda. Kasvu iseloomu järgi jaguneb patoloogia järgmisteks vormideks: polüpoosne, haavandunud, difuusne ja haavandiliselt infiltratiivne vähk. Histoloogia järgi: adenokartsinoom, trabekulaarne, medullaarne, limaskesta, diferentseerumata, fibroosne ja segatüüpi maovähk.

Üks levinumaid meetodeid pahaloomuliste kasvajate ravimiseks olenemata nende asukohast on keemiaravi. Selle olemus põhineb mitmesuguste ravimite, enamasti tsütostaatiliste ravimite kasutamisel, mis peatavad muteerunud rakkude jagunemise ja hävitavad need. Ravimite kasutamise efektiivsus on 90%. Mao vähi korral on need ette nähtud:

• Operatsiooniks ettevalmistumine ja selle tulemuste parandamine.
• Pärast operatsiooni vähirakkude vohamise vältimiseks.
• Kasvaja suuruse ja valu vähendamiseks.

Peamised keemiaravi tüübid on:

1. Neoadjuvant – vähendab kasvaja suurust operatsiooni hõlbustamiseks või operatsiooniks ettevalmistamiseks. 5-aastane elulemus keemiaravi ja operatsiooniga on tõusnud 20%-lt 36%-le.
2. Adjuvant – hävitab allesjäänud vähirakud, ennetades haiguse taastekkimist. See on halvemini talutav kui neoadjuvant, kuna ravimid on omamoodi mürk, mis nõrgestab immuunsüsteemi kaitsvaid omadusi.
3. Palliatiivne – kasutatakse ilma kirurgilise sekkumiseta, st monoteraapiana. See leevendab valu, vähendab vähirakkude kasvu, vähendab kasvaja suurust, pikendades patsiendi eluiga.

Mao vähi raviks tehakse mitmesuguseid skeeme, kasutades keemiaravi ravimite kombinatsioone. Ühe või teise skeemi valik sõltub haiguse kliinilisest pildist ja patsiendi üldisest seisundist. Vaatleme populaarseid keemiaravi skeeme:

• 5-fluorouratsiil, epirubitsiin, metotreksaat (FEMTX).
• Epirubitsiin, tsisplatiin, fluorouratsiil (ECF).
• Epirubitsiin, oksaliplatiin, kapetsitabiin (EOX).

Loe ka:

• Keemiaravi maovähi korral
• Dieet mao vähi korral

Välja kirjutatakse nii tablette kui ka süste. Ravi kestab 4 kuni 6 kuud ja selle tulemused sõltuvad kasvajarakkude reaktsioonist ravimitele. Keemiaravi mõju on erinev, keskmiselt 30–40%. See on tingitud erinevate kasvajarakkude bioloogilisest aktiivsusest. Üldiselt parandavad tabletid elukvaliteeti ja pikendavad eluiga.

Bortesomiib (Velcade)

Mao pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatakse erineva efektiivsuse ja koostisega keemiaravi ravimeid. Bortesomiib (Velcade) on proteasoomi inhibiitor ja modifitseeritud boorhape. Aine hävitab vähirakke.

• Näidustused: hulgimüeloom. Ravimit määratakse patsientidele, kes on läbinud 2 muud ravikuuri, kuid haigus progresseerub. Standardannus on 1,3 mg/m2 boolusena 2 korda nädalas. Ravikuurid viiakse läbi 10-päevaste pausidega. Reeglina viiakse läbi 8 tsüklit.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus toimeainete suhtes. Erilise ettevaatusega on ette nähtud laste raviks. Kasutamine raseduse ajal on võimalik juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui risk lootele. Ärge kasutage rinnaga toitmise ajal.
• Kõrvaltoimed: suurenenud väsimus, üldine nõrkus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, isutus, palavik, trombotsütopeenia, neutropeenia.
• Üleannustamine avaldub trombotsütopeenia ja ägeda hüpotensioonina. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega on näidustatud sümptomaatiline ravi, hemodünaamika ja elutähtsate funktsioonide jälgimine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Herceptin

Ravim, mis on valmistatud humaniseeritud monoklonaalsete antikehade rekombinantse DNA derivaatidest. Herceptin sisaldab toimeainena trastuzumabi, mis interakteerub epidermise kasvuretseptoritega ja vähendab HER2 hüperekspressiooni. HER2 hüperekspressioon on seotud laialt levinud maovähi ja rinnanäärme kahjustuste suure osakaaluga.

• Kasutamisnäidustused: laialt levinud mao adenokartsinoom, laialt levinud söögitoru-mao ülemineku adenokartsinoom, metastaatiline rinnavähk, rinnavähi algstaadium. Annuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravikuur kestab umbes 24 kuud.
• Kõrvaltoimed: tsüstiit, kopsupõletik, sinusiit, neutropeeniline sepsis, peavalud ja pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, leukopeenia, suukuivus, stomatiit, jäsemete treemor, lihas- ja liigesevalu, neoplasmide progresseerumine jne. Üleannustamisel on sarnased sümptomid, selle kõrvaldamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi.
• Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, ülitundlikkus toimeaine ja abikomponentide suhtes, raske õhupuudus, mis on seotud kopsude metastaasidega, laste ravi.

Everoliimus

Proliferatiivse signaali inhibiitor, immunosupressant. Everoliimusel on immunosupressiivsed omadused, see pärsib antigeeni poolt aktiveeritud T-rakkude proliferatsiooni. Häirib kasvajarakkude kasvu ja paljunemist, vähendab kasvaja suurust.

• Kasutamisnäidustused: seedetrakti, kõhunäärme, kopsu laialt levinud/metastaatilised kasvajad, neerurakkude kartsinoom, hormoonsõltuv rinnavähk menopausijärgsel perioodil, subependümaalsed hiidrakulised astrotsütoomid, neeru angiomüolipoom. Ravimit võetakse üks kord päevas samal ajal tühja kõhuga. Soovitatav annus on 10 mg päevas.
• Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, maksa- ja neerufunktsiooni häired, alla 18-aastased patsiendid, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kasutada ettevaatusega samaaegselt CYP3A4 ja P-glükoproteiini inhibiitoritega.
• Kõrvaltoimed: stomatiit, nahalööve, asteenia, iiveldus ja oksendamine, perifeerne turse, kõhulahtisus, peavalu ja pearinglus, sekundaarsed infektsioonid, südame-veresoonkonna häired. Üleannustamisel on sarnased sümptomid, selle kõrvaldamiseks peate pöörduma arsti poole.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]