Pillid paisumise ja kõhu raskuse vastu

Kõhupuhituse – liigse gaaside tekke soolestikus, mis põhjustab puhitust ja ebamugavustunnet – ravis kasutatakse mitmesuguseid vahendeid, sealhulgas puhituse ja kõhu raskuse tablette, mis erinevad oma koostise ja toimepõhimõtte poolest.

Näidustused pillid paisumise ja kõhu raskuse vastu.

Adsorbente sisaldavate tablettide kasutamise näidustuste hulka kuuluvad seedehäired, millega kaasnevad düspepsia, kõhupuhitus ja kõhulahtisus, samuti toidumürgituse või ravimimürgitusega seotud seisundid.

Seedetrakti puhastamiseks mõeldud populaarseimate tablettide nimed: aktiivsüsi (Carbolen), Polyphepan (Polyfan, Lignosorb, Filtrum-sti), valge kivisüsi (Vaitsorb).

Raskustunde ravi maos hõlmab soolestiku gaaside moodustumise vähendamist, milleks kasutatakse ravimit Espumisan (simetikoon, Simikol, Disflatil ja teised kaubanimetused) - kapslid või tabletid puhituse ja raskustunde vastu maos, mis põhinevad pindaktiivsel polümeeril.

Tabletipreparaatide nimetused, mida kõige sagedamini määratakse seedetrakti häirete korral, mis on seotud ebapiisava ensüümide tootmisega: pankreatiin ja selle sünonüümid, mida toodavad erinevad tootjad - Pancitrate, Pancreazim, Creon, Gastenorm, Mezim-forte, Festal, Mikrazim, Prolipase jne. Need ravimid parandavad seedimist tänu pankrease ensüümide sisaldusele.

Gastroenteroloogias on need ette nähtud pankreatiidi, seedesüsteemi põletikuliste haiguste ja mitmesuguste etioloogiatega seedetrakti häirete, sealhulgas koletsüstiidiga seotud kõhupuhituse ja soole mikrofloora halvenemise korral pärast antibiootikumidega ravi.

Samuti võite nimetada tablette puhituse ja kõhukinnisuse vastu, näiteks Lactofiltrum, Linex (analoogne Bififormiga), Gazospazam (Movespasm) jne.

Mis puutub nimetatud ravimite maksumusse, siis odavate puhitustablettide hulka kuuluvad aktiivsüsi, pankreatiin, Movespazm.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodünaamika

Kõige levinuma sorbendi, aktiivsöe, farmakoloogiline toime põhineb selle aine poorsel struktuuril, mis neelab ja seob maos ja peensooles leiduvaid võõrosakesi (sealhulgas toksiine).

Enterosorbent valge süsi (mis on toidulisand, mitte farmakoloogiline ravim) ühendab ränidioksiidi ja mikrokristalset tselluloosi (MCC). Ränidioksiidi on pikka aega kasutatud lisandina E551, mis hoiab ära toiduainetes tükkide tekkimise, ja mikrokristalne tselluloos (MCC) on hüdrofiilne toidulisand E460. Seega ei ole selles lisandis sütt ja see, mida reklaamis nimetatakse aerosiliks, on ränidioksiid, ainult väga peeneks jahvatatud. Muide, seda kasutatakse paljudes tööstusharudes paksendaja ja stabilisaatorina. See on hea sorbent ja seedetrakti sattudes seob see bioloogilistes vedelikes võõrkehi ja toksilisi osakesi (meelitades ligi polaarsete funktsionaalrühmadega molekule), mis seejärel organismist erituvad.

Valge söe tablettide kirjeldustes puudub igasugune teave mikrotselluloosi kohta, mida on igas tabletis peaaegu samas koguses (208 mg) kui ränidioksiidi (210 mg). MCC on seedimatu hüdrofiilne kiudaine (saadud puuvillakohevast), mis maosse sattudes imab vett ja paisub (imendades samal ajal kõike, mis seedetraktis on). Samuti ei ole selgitatud, kuidas need kaks komponenti omavahel suhtlevad.

Kuid soolestiku adsorbent Polyphepan sisaldab peenelt dispergeeritud orgaanilisi mittesüsivesikuid sisaldavaid puidukiude - hüdrolüütilist ligniini, mis ei lahustu vees ega lagune soolestiku ensüümide toimel. Ligniin toimib sarnaselt aktiivsöega.

Lisaks hüdrolüütilisele ligniinile sisaldavad Laktofiltrumi tabletid puhituse ja kõhukinnisuse korral osmootset lahtistit laktoosi (piimasuhkru) sünteetilise stereoisomeeri - laktuloosi - kujul. Laktuloosi lahtistav toime tuleneb asjaolust, et see ei imendu soolestikus, mistõttu suureneb osmootne rõhk, mille korral vesi satub jämesoole valendikku, suurendades väljaheidete mahtu ja vedeldades neid. Lisaks normaliseerub soolemikrobioota, kuna laktuloosi absorbeerivad obligaatsed mikroorganismid aitavad kaasa happelise keskkonna loomisele, mis on ebasoodne mädanemise ja oportunistlike bakterite kasvu jaoks.

Kõhulahtisuse ja soole düsbioosi korral kasutatav Linex (kapslites) on eubiootikum ja sisaldab elusate lakto- ja bifidobakterite lüofilisaate, mis on osa soole mikrofloorast. Soolestikus hakkavad toimima kasulikud mikroorganismid, mis aitavad kaasa mitte ainult selle täielikule toimimisele, vaid ka patogeensete mikroobide aktiivsuse pärssimisele.

Espumisani kapslite terapeutilise toime tagab simetikoon, kõrge pindaktiivsusega orgaaniline ränipolümeer. Gaasimullide pindpinevuse vähendamise abil soodustab simetikoon nende purunemist ja soolestiku gaaside vaba vabanemist ilma puhituseta.

Kombineeritud ravimi Gazospazam farmakodünaamika põhineb samal simetikoonil, samuti spasmolüütilisel ditsükloveriinvesinikkloriidil, mis leevendab soolelihaste spasme, blokeerides M-kolinergilisi retseptoreid.

Pankreatiin (Creon, Mezim-forte, Mikrazim jne) küllastab keha pankrease ensüümidega - pankreatiini, lipaasi, amülaasi ja proteaasiga, mis viib seedimise funktsioonide olulise paranemiseni ja toidust saadud organismile vajalike ainete täielikuma imendumiseni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokineetika

Tablettide toimeained aktiivsüsi, Espumisan, valge süsi, Polyphepan ja Lactofiltrum ei lagune ega satu verre, vaid erituvad organismist väljaheitega.

Tootjad ei ole uurinud, kuidas ravim Linex organismis käitub, kuna (nagu ametlikes juhistes märgitud) avaldub piimhappebakterite toime ainult seedetraktis.

Gazospazami ravimis sisalduv ditsükloveriinvesinikkloriid imendub seedetraktist ja seondub peaaegu 98% ulatuses vereplasma valkudega. Ditsükloverini maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 1–1,5 tundi pärast manustamist. Ditsükloveriin eritub neerude kaudu, osa soolestiku kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 5 tundi.

Pankreatiin (Creon, Mezim-forte, Mikrazim) lahustub maos ja hakkab toimima kaksteistsõrmiksooles ning seejärel, ilma süsteemsesse vereringesse imendumata, peensoole valendikus. Pankreatiin eritub organismist soolestiku kaudu (koos väljaheitega).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Annustamine ja manustamine

Soovitatav on võtta aktiivsütt 2-3 tabletti (närida ja veega maha pesta) kuni kolm korda päevas;

Polyphepan – 3-4 tabletti kolm korda päevas (üks tund enne sööki, piisava koguse vedelikuga);

Valge kivisüsi – 2 g kolm korda päevas (üks tund enne sööki), maksimaalne manustamise kestus on viis päeva;

Espumisan – vähemalt kolm korda päevas, üks kapsel (pärast sööki);

Lactofiltrum - 2 tabletti üks tund enne sööki kolm korda päevas;

Linex – samas annuses, aga ainult söögi ajal;

Gazospazam – üks tablett kuni 4 korda päevas (enne või pärast sööki);

Pankreatiin (Creon, Mezim-forte, Mikrazim) – 1-2 tabletti kaks või kolm korda päevas (enne sööki); ühekordne annus on võimalik ka ülesöömisest tingitud raskustunde leevendamiseks maos.

Ülalmainitud ravimite üleannustamine viib nende kõrvaltoimete suurenemiseni; ravim Gazospazam, kui terapeutilist annust suurendatakse, võib põhjustada närvilist üleerutuvust koos palaviku tõusuga.

[ 12 ], [ 13 ]

Kasutamine pillid paisumise ja kõhu raskuse vastu. raseduse ajal

Raseduse ajal võib olla võimalik lühiajaline aktiivsöe ja Espumisani tablettide kasutamine.

Rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel on keelatud välja kirjutada või võtta Gazospazi tablette puhituse ja kõhukinnisuse korral. Samuti on keelatud ravim Polyphepan ja toidulisand White Coal.

Ülejäänud (käesolevas ülevaates käsitletud) ravimite ohutuse kohta raseduse ajal usaldusväärsed andmed puuduvad.

Loe ka – Kõhupuhitus raseduse ajal

Vastunäidustused

Igal nimetatud ravimil on teatud vastunäidustused kasutamiseks.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite või mao verejooksu korral ei tohiks võtta aktiivsütt, valget sütt ega Polyphepani. Valge sütt on keelatud kasutada ka vähenenud soolemotoorika korral ja alla 14-aastastel lastel ning Polyphepani - maomahla madala happesusega gastriidi korral.

Espumisan, samuti Gazospazam ja Laktofiltrum on vastunäidustatud soolesulguse ja mis tahes gastroenteroloogiliste haiguste ägenemise korral.

Lisaks ei tohiks Gazospazami tablette puhituse ja kõhukinnisuse korral välja kirjutada raske neerupuudulikkuse või nefriidi, soolestiku põletikuliste protsesside, eesnäärme adenoomi, kilpnäärme patoloogiate ja glaukoomi korral. See ravim on keelatud alla 12-aastastele lastele.

Pankreatiin, Creon, Mezim-forte ja Mikrazim on vastunäidustatud ägeda kõhunäärmepõletiku ja kroonilise pankreatiidi ägenemisega patsientidele.

[ 10 ], [ 11 ]

Kõrvalmõjud pillid paisumise ja kõhu raskuse vastu.

Kõige sagedasemad või tõenäolisemad kõrvaltoimed on:

Aktiivsüsi, valge süsinik, polüphepan - kõhukinnisus, kõhulahtisus, vitamiinipuudus, kõhuvalu, üldine nõrkus, seedetrakti haiguste ägenemine;

Linex ja Espumisan – allergilise iseloomuga nahalööbed;

Laktofiltrum - kõhulahtisus, suurenenud gaaside moodustumine, nahaallergiad;

Gaasospasm - iiveldus, oksendamine, suukuivus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, isutus; peavalu ja kõhuvalu; südame löögisageduse tõus, üldine nõrkus; probleemid urineerimise, une ja liigutuste koordineerimisega.

Pankreatiin (Creon, Mezim-forte, Mikrazim) – düspeptilised sümptomid, urtikaaria, hüperurikeemia või hüperurikuria.

Koostoimed teiste ravimitega

Kõik adsorbente sisaldavad tabletid vähendavad või blokeerivad täielikult teiste ravimite toimet – eeldusel, et neid kasutatakse samaaegselt. Sel põhjusel on vaja teha piisav ajavahemik erinevate ravimite võtmise vahel.

Gazospazami tablette puhituse ja kõhukinnisuse korral ei tohiks võtta sama ravikuuri jooksul koos antiarütmikumide ja antihistamiinikumidega, samuti neuroleptikumide ja antidepressantidega.

Pankreatiini (Creon, Mezim-forte, Mikrazim) ei saa võtta koos kaltsiumkarbonaadi või magneesiumhüdroksiidi rühma kõrvetistevastaste ravimitega (näiteks Rennie või Maalox).

[ 14 ]

Ladustamistingimused

Nende toodete optimaalsed säilitustingimused: niiskuse eest kaitstult, temperatuuril kuni +25–28 °C.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Säilitusaeg

Tabletid puhituse ja kõhu raskuse korral Aktiveeritud süsinikku, Lactofiltrumit ja Polyphepani saab säilitada kuni 5 aastat. Espumisani, pankreatiini jne säilivusaeg on 3 aastat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]