Tahistine

Dihüdrotachüstoolil põhinev tahistiini lahus kuulub ravimite hulka, mis reguleerivad kaltsiumi-fosfori ainevahetust.

Näidustused Tahistina

Takhistini ametisse nimetamist harrastatakse:

• hüpoparatüreoidismi põhjustatud hüpokaltseemia korral (spontaanne, traumajärgne või operatsioonijärgne - näiteks pärast ravi radioaktiivse joodiga, kasvajaprotsessides, tuberkuloosis või sarkoidoosis);
• pseudohüpoparatüreoidismi (Albrighti sündroomi) põhjustatud hüpokaltseemiaga;
• päriliku hüpofosfateemia korral, millega kaasneb D-resistentne rahhiit;
• osteodüstroofsete protsesside korral, teetania.

Vabastav vorm

Takhistini toodetakse tilkade kujul, mis on läbipaistev õline vedelik kollaka varjundiga.

Üks milliliiter lahust sisaldab 1 mg toimeainet dihüdrotachüsterooli.

Vedelik on pakendatud 20 ml pudelitesse, mis on varustatud doseerimispipeti abil.

Farmakodünaamika

Tahistini toimeaine on dihüdrotachüsterool, mis on D-vitamiini 5-6-trans-analoog, mis normaliseerib kaltsiumi ja fosfori ainevahetust.

Tahistiin parandab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendab kaltsiumi transporti skeletisüsteemist, mis viib kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemiseni veres.

Kuna dihüdrotachüsteroolil on stereokeemiline konfiguratsioon, ei vaja see neerusüsteemis aktiveerimiseks paratüreoidhormooni olemasolu.

Farmakokineetika

Toimeaine tahistiin on struktuurilt sarnane D3-vitamiiniga _. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim peensooles ja hüdroksüülub maksas.

Pärast Tahistiini standarddoosi ühekordset suukaudset manustamist saabub maksimaalne plasmakontsentratsioon seitsme päeva pärast. Tahistiini toime kestab kuni ühe kuu.

Annustamine ja manustamine

Raviks vajalik Tahistini kogus määratakse individuaalselt. Annus sõltub peamiselt kaltsiumisisaldusest vereringesüsteemis. Soovitatav seerumikontsentratsioon on 2,25–2,5 mmol/liitris.

Täiskasvanutele määratakse Takhistin tavaliselt päevases annuses 0,5-1,5 mg päevas, mis vastab 12-36 tilgale.

Ligikaudu nädal pärast ravi algust saab Tahistini annust korrigeerida ravimi säilitusannuse suunas (näiteks 0,5–1,5 mg 1–3 korda nädalas).

Maksimaalne ööpäevane annus peaks olema 0,0417 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Tahistini võetakse vahetult enne või pärast sööki. Ravimit ei ole soovitatav lahjendada vees ega muus vedelikus.

[ 1 ]

Kasutamine Tahistina raseduse ajal

Tahistiini lahusel ei ole lootele toksilist toimet, kui ravimit tarbitakse terapeutiliselt piisavas koguses.

Tahistini liigne kasutamine rasedatel patsientidel võib aga põhjustada püsivat vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust, supravalvulaarset aordistenoosi ja vastsündinu retinopaatiat.

Ei ole teada, kas toimeaine tahistiin eritub rinnapiima. Siiski on naistel soovitatav kogu raviperioodi jooksul regulaarselt jälgida vere kaltsiumisisaldust.

Takhistini võtmine ilma arsti soovituseta on keelatud.

Vastunäidustused

Arst ei saa Tahistini välja kirjutada:

• liigse kaltsiumi sisaldusega veres;
• patsiendi keha ülitundlikkuse korral D-vitamiini, maapähklite ja muude ravimlahuse komponentide suhtes;
• krampide korral, mis tekivad nn hüperventilatsiooniteetania tagajärjel.

Neerukivide esinemist peetakse suhteliseks vastunäidustuseks.

Kõrvalmõjud Tahistina

Tahistini lahusega ravi ajal on oht hüperkaltseemia tekkeks, mille tunnused on:

• isutus;
• iivelduse tunne, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• naha kahvatus;
• peavalud;
• südamelöökide tunne;
• suukuivus.

Pikaajaline kaltsiumitaseme tõus vereringes võib põhjustada neerufunktsiooni häireid ning koronaar- ja kopsukoe kaltsifikatsiooni.

Edasine luude kaltsiumipuudus võib viia osteoporoosi tekkeni.

Mõnedel patsientidel võib tekkida Tahistini suhtes allergia.

Üleannustamine

Tahistini üledoosi tõttu suurenenud kaltsiumisisaldus vereringes võib põhjustada ägeda ohtliku seisundi, mis püsib mitu nädalat isegi pärast ravimi ärajätmist. Sellise seisundi tunnuste hulka kuuluvad:

• kõhulahtisus;
• oksendamine ja isutus;
• hingamisraskused;
• lihasparalüüs;
• neerufunktsiooni häire koos kivide moodustumisega.

Samuti on olemas selline mõiste nagu krooniline üledoos, mis tekib pikaajalise hüperkaltseemia korral. See seisund põhjustab erütrotsütuuriat, valgu esinemist uriinis, kristalluuriat ja ka kaltsifikatsioonide teket südamelihases, kopsukoes ja veresoonte seintes. Kaltsiumi eemaldamine skeletist võib põhjustada luude demineraliseerumist ja osteoporoosi arengut.

Üledoosi sümptomite peatamiseks spetsiaalseid ravimeid ei ole. Reeglina kasutatakse diureetikume sunddiureesiks ja toitumises tehakse teatud muudatusi: toit ei tohiks sisaldada kaltsiumi. Võib kasutada kaltsitoniini ja kortikosteroide.

Koostoimed teiste ravimitega

Tahistini ei tohiks kombineerida D-vitamiini sisaldavate ravimitega, kuna nende ravimite toimemehhanism on sama.

Tahistini kombineerimine teiste kaltsiumi sisaldavate ravimitega suurendab hüperkaltseemia tekkimise riski.

Tiasiidide kombinatsioon kujutab endast ka hüperkaltseemia ja digitaalise preparaatide suurenenud toksilisuse ohtu.

Tahistini ja türoksiini ei tohiks koos võtta.

Tahistini kombineerimine südameglükosiididega võib suurendada nende toksilist toimet ja põhjustada arütmia teket. Seetõttu, kui sellist kombinatsiooni ei saa vältida, peaks patsient regulaarselt jälgima südame aktiivsust EKG-s, samuti kontrollima vere koostist ja kaltsiumitaset.

[ 2 ]

Ladustamistingimused

Hoida Takhistini normaalsel temperatuuril (kuni +25°C), pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Soovitatav on hoida pakendit säilitamise ajal vertikaalses asendis.

[ 3 ]

Säilitusaeg

Takhistini lahuse originaalpakendit avamata saab säilitada kuni 3 aastat ja kui pakend avatakse, lüheneb säilivusaeg poolteist kuud.