Tavaline atlantoaksiaalne subluksatsioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kõige tavalisem kahju ülemise lülisamba kaelaosa - tavaline atlantoaxial subluxation (RHK-10 kood M43.4), mis moodustavad vastavalt erinevate autorite 23.-52% kõigist seljaaju vigastused. Diagnoos - emakakaela lülisamba rotatsiooniline subluksatsioon - eksponeeritakse peamiselt lapseeas, avaldades atlantoaksia ristmiku asümmeetriat. Rotatsioonil oleva atlantoaksiaalse subluksatsiooni kliiniliste ilmingute välimusest tingitud käivitusmehhanismi peetakse külgsete atlantoaksiaalsete liigeste kapsli rikkumiseks.

Hariliku atlantoaksiaalse subluksatsiooni sümptomid

Tavaliselt on atlantoaksiaalsest subluksatsioonist iseloomulik pea pea, lülisamba osa, valu ja liikumiste piiramine. See seisund esineb väikeste vigastustega, näiteks: pärast öösel magamist, pea pööramisel hüüdmiseks, peapööritusega.

Seal on mitmeid teooriaid, mis selgitavad atlantoaksiaalse subluksatsiooni põhjuseid - traumaatilist, põletikulist ja düsplastilisi.

Diagnoosimises lehe X-kiirtega kaelalülisid, tehtud vahetuks - avatud suu kaudu, külgvaade - keskasendis pea ja pea tent edasi ja tagasi. Iseloomulik röntgenileiu triaad vahelduva subluxation asümmeetria asendis odontoid protsessi, mille külgmised masside atlase, erineva laiusega pilud atlantoaxial ühiseid liigesed ja ebakõla nende liigesepinnad.

Rotatsioonil olevaid atlantoaksiaalset subluksatsioone on neli rühma:

• atlantide eesmine nihkumine;
• Crucelia liigese laiendamine (selgroolül C1 eesmise kaare tagapoolse otsa ja selgrool C2 hambakujulise protsessi vaheline ühendus) on 3 kuni 5 mm;
• Cruevelle-liite paisumine üle 5 mm;
• pöörlev subluksatsioon tagumise suuna abil.

Tavalised kliinilised ja radioloogilise pildi atlantoaxial pöörlevad subluxation saab detekteerida kaasamist madalamad kaelalülisid - teket kyphosis nurga tipu tasemel C3-C4 ja C4-C5.

Hariliku atlantoaksiaalse subluksatsiooni ravi

Atesteksiaalse subluksatsiooni konservatiivne ravi tuleb määrata eraldi, olenevalt kliinilisest ilmingust ja uuringu käigus saadud andmetel.

Kui kindlaks blokeeriva atlantoaxial segment, mis on näidanud, ümberasustatud ametikoha valu ja piirata liikumist lülisamba kaelaosa, - tegutseda käsitsi paika- Ryushe-Gyuteru või luustiku veojõu. Skeleti vedeldamine toimub Glissoni silmuse abil 7 päeva jooksul, millele järgneb 2 ... 3 nädala jooksul Shantzi kaelarihma lülisamba lülisamba fikseerimine. Tulevikus õpetatakse patsiendile terapeutilist võimlemist, mis tugevdab kaela lihaseid.

Kui valu domineerib kliandilises piltiduses ilma blokeerimisnähtudeta atlantoaksiaalses segmendis, soovitatakse patsiendil perioodiliselt Shantsi kaelarihmaga lülisamba lülisamba leevendada 2-3-nädalase kehalise kehahaigusega. Füsioteraapia - trimecaani lahuse massaaž ja elektroforees kraeala piirkonnas.

Kirurgilise ravi näidustused on väga haruldased. Nad õigustatud juuresolekul raskeid neuroloogilisi sümptomeid (tulemusena spinaalkompressiooni vahel tagapind odontoid atlase ja tagaküljest kaar) ja paisumisliite Criuvelle rohkem kui 10 mm. Operatsioon vähendab seljaaju dekompressiooni ja selgroolülide stabiliseerumist metallstruktuuride abil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],