Temperatuur allergiate puhul

Kas allergiaga võib kaasneda palavik? Ja kui jah, siis mis on palaviku tõusu põhjus, sest allergia ei ole nakkuslik põletik, vaid organismi immuunvastus.

Osana immuunvastusest konkreetsele päästikantigeenile on see reaktsioon põhjustatud IgE antikehade kogunemisest sensibiliseeritud nuumrakkude ja basofiilide membraanidele ning suurenenud vabanemisest neist immunostimuleeriva lämmastikühendi - koemediaatori histamiini, mis seondub histamiini H1 retseptorite G-valguga.

Põhjused allergiline palavik

Teadlased on jõudnud järeldusele, et allergiate põhjustatud palaviku põhjused on seotud histamiiniga.

Kuigi selle biogeense amiini peamine roll on sügeluse (naha sügeluse) vahendajana, leidub seda tegelikult kõigis keha rakkudes ja see osaleb enam kui kahes tosinas erinevas füsioloogilises funktsioonis, sealhulgas põletikulises reaktsioonis. Suurendades kapillaaride läbilaskvust leukotsüütide ja fagotsüütide jaoks, võimaldab histamiin neil siseneda põletikukoldesse ja hakata neutraliseerima patogeenseid baktereid nakatunud kudedes.

[ 1 ]

Riskitegurid

Allergia ajal tekkiva palaviku peamised riskifaktorid on mis tahes lokaliseerimisega infektsiooni lisandumine ja nakkusliku põletikulise protsessi paralleelne areng. See on eriti levinud laste allergia ajal esineva palaviku korral. Seetõttu tuleks pöörata tähelepanu sümptomitele, mis ilmnevad samaaegselt ja ei ole allergilistele haigustele tüüpilised: võimalik iiveldus, kõhuvalu naba all või hüpohondriumis, suukuivus, pearinglus jne. Samuti tuleb meeles pidada, et väikelastel võib palavikku põhjustada putukahammustuste allergia, vaktsiinide manustamine ennetava vaktsineerimise ajal.

Allergoloogide sõnul on allergikutel täiskasvanutel esinev kõrge palavik sageli seotud toodete (toiduallergiate, sh naatriumglutamaadi ja toiduvärvidega toodete) tarbimisega või teatud ravimite võtmisega, mis pärsivad histamiini tsüklilist biotransformatsiooni tagavate ensüümide aktiivsust. Fakt on see, et tervel inimesel lagundavad histamiini pidevalt ensüümid diamiinoksüdaas ja histamiin-N-metüültransferaas. Diamiinoksüdaasi sünteesivad soole limaskesta rakud ja kui soolestiku funktsioonid on mõne ravimi võtmise tõttu häiritud, siis on häiritud histamiini metabolism oksüdatiivse deaminatsiooni teel. Eelkõige võib temperatuuri tõusu, mis on tingitud lagundamata histamiini hulga suurenemisest, põhjustada allergia aspiriini, atsetüültsüsteiini, ambroksooli, tsefalosporiinide rühma beetalaktaamantibiootikumide, diasepaami (Valium), verapamiili, naprokseeni, radiokontrastainete jne suhtes.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Palaviku patogeneesi allergiate korral seletatakse asjaoluga, et histamiin toimib ka kesknärvisüsteemi neurotransmitterina ning histamiini sisaldavad neuronid on koondunud hüpotalamuse tubermammillaartuumadesse. See tagab histamiini osalemise une-ärkveloleku tsüklis (see vastutab ärkveloleku eest), notsitseptiivse tundlikkuse (füüsiline valu) ja isu regulatsioonis, endokriinse homöostaasi ja kehatemperatuuri (hüpotalamuse termoregulatsiooni keskuste kaudu).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid

Suurenenud histamiinitaseme põhjustatud sümptomid sõltuvad sellest, kust see vabaneb ja milliste retseptoritega see seondub. Seega soodustab histamiin kapillaaride läbilaskvuse suurenemist, põhjustades kudede ülekuivamist vedelikuga ja turset. Ja histamiiniga seotud limaskestade närvilõpmete sensoorne stimulatsioon viib allergilise reaktsiooni klassikaliste sümptomiteni - aevastamine, nohu ja vesised silmad. Seega võib allergia ajal esinev subfebriilne temperatuur lühiajaliselt ilmneda pollinoosi, st heinapalaviku või hooajaliste allergiate ajal. Kõige sagedamini toimub temperatuuri tõus papli- või õitsva ambroosiaallergia haripunktis.

Madal temperatuur allergiate tõttu

Allergia korral on võimalik ka madal temperatuur. Histamiini vabanemine endoteelirakkude (veresoonte sisekesta) poolt allergia korral viib lämmastikoksiidi taseme tõusuni, endoteelirakkude membraanide hüperpolarisatsioonini ja vasodilatatsioonini - veresoonte seinte lihaskiudude lõdvestumiseni ja veresoonte laienemiseni. Selle tagajärjel langeb vererõhk järsult (30% alla normväärtuste) ja need võivad olla esimesed anafülaktilise šoki tunnused, millega kaasnevad ka sellised sümptomid nagu südame löögisageduse tõus või langus, õhupuudus (bronhospasmi tagajärg), vilistav hingamine ja stridor (vilisev hingamine), keele ja kurgu turse, kahvatu nahk (koos tsüanoosiga), külm higi, pearinglus, teadvusekaotus.

Diagnostika allergiline palavik

Kui patsiendil on allergiaid, peaks palaviku diagnoosi panema tema raviarst. Kui inimene kahtleb allergia olemasolus, peaks ta ikkagi allergoloogi juurde minema.

Lisateavet allergiadiagnostika kohta ja allergiate testimise kohta leiate siit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferentseeritud diagnoos

Keha allergilise reaktsiooni ja bakteriaalse etioloogiaga põletikulise protsessiga seotud palaviku diferentsiaaldiagnostikat teostava arsti vastutust on raske üle hinnata. Seetõttu võib osutuda vajalikuks patsiendi täiendav läbivaatus nakkushaiguste spetsialistide, otolarüngoloogi, ftiisiarsti, gastroenteroloogi kaasamisega, samuti instrumentaalne diagnostika (röntgen, ultraheli jne).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ravi allergiline palavik

Rõhutame veel kord, et igasugune ravi, sealhulgas allergiast tingitud palaviku ravi, määrab arst.

Arvestades, et allergiline reaktsioon on põhjustatud histamiini aktiivsusest, on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid antihistamiinikumid, mis blokeerivad histamiini seondumist H1-retseptoritega.

Loratadiin (Claritin, Clargotil, Lotaren ja teised kaubanimetused) toimib kiiresti ja selle terapeutiline toime kestab 24 tundi. Seetõttu on täiskasvanute ja 12-aastaste ja vanemate laste annus 10 mg üks kord päevas (st üks tablett) ning alla 30 kg kaaluvatele alla selle vanuse lastele tuleks anda pool tabletti päevas. Alla kaheaastasele lapsele on parem anda ravim siirupi kujul.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus ja harvadel juhtudel oksendamine. Rasedatele ei ole soovitatav kasutada antihistamiine ja need on vastunäidustatud esimesel trimestril.

Hifenadiin (Fenkarol) 25 mg tablettidena on täiskasvanutele ette nähtud üks või kaks tabletti kolm korda päevas; üle 12-aastased lapsed - üks tablett kuni kolm korda päevas; 7-12-aastased lapsed - pool tabletti, 3-7-aastased - 20 mg päevas (jagatud kaheks annuseks). Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on identsed loratadiiniga.

Tsetirisiin (Cetrin, Zyrtec) on saadaval tablettidena (10 mg) - täiskasvanud patsientidele ja lastele vanuses 12 aastat ja vanemad. Võite võtta ühe tableti üks kord päevas või ½ tabletti kaks korda päevas (8-9 tunnise intervalliga). 2-6-aastastele lastele on olemas tilgad, mida võetakse üks kord päevas (10 tilka). Lisaks suukuivusele võivad esineda kõrvaltoimed peavalu, pearingluse, suurenenud unisuse või erutuvuse näol. Lisaks rasedusele on tsetirisiini vastunäidustuste loetelus ka neerupuudulikkus.

Levotsetirisiin (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - 10 mg tabletid - nagu Loratadiin, tuleb võtta üks kord päevas (üks tablett). Seda ravimit ei määrata alla kuueaastastele lastele, neeruprobleemidega lastele ning raseduse ja imetamise ajal. Selle ravimi kasutamine võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, suukuivust ja naha sügelust, isu suurenemist ja kõhuvalu.

Juhtudel, kui diagnoositakse nakkusliku iseloomuga põletik (mis põhjustab patsientidel allergiate korral temperatuuri tõusu), viib ravi läbi vastav spetsialist vajalike ravimite väljakirjutamisega.

Tüsistused ja tagajärjed

Allergilisest reaktsioonist tingitud anafülaktiline šokk (RHK-10 kood T78.2), kiire süsteemne reaktsioon mesilase, herilase või triatomiidi putuka nõelamisele ehk idiopaatiline anafülaktiline šokk, on eluohtlik seisund, millel on tõsised tagajärjed ja tüsistused. Anafülaksia nõuab erakorralist arstiabi, sealhulgas elustamist. Sellise reaktsiooni kordumise risk kogu elu jooksul on 0,05–2%. Farmakoloogiliste ravimite põhjustatud anafülaksia on enamasti surmav.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennetamine

Allergiast tingitud palaviku ennetamist meditsiinikirjanduses ei käsitleta: ilmselgelt selliseid meetodeid tänapäeval lihtsalt ei eksisteeri.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoos

Prognoos (välja arvatud anafülaktilise šoki tekkimise oht) sõltub allergia õigeaegsest avastamisest, selle õigest ravist ja allergeeni mõju kõrvaldamisest organismile.