Termilised põletused

Põletasid sõrme – haara kõrvanibust. Seda fraasi ütlevad vanemad sageli lapsele, kes nuttes tõmbab sõrme millegi kuuma käest ära. Ja see on kõige levinum esmaabi termiliste põletuste korral, millega kõik on lapsepõlvest tuttavad. See hõlmab ka naha määrimist hapukoorega pärast pikka päikese käes viibimist, kui keha omandab kuuma laava värvi. Ja kes meist poleks oma keelt ära kõrvetanud, kiirustades kuuma toitu neelama? Mida siin teha? Millele keel peale panna? Millega seda määrida?

Termilised põletused on naha ja aluskudede kokkupuute tagajärg kõrge temperatuuriga (lahtine leek, kuum vedelik või tahke aine).

Põletuste iseloom

Termilised põletused jõudsid inimese ellu tule, keeva vee, kuuma auru ning kuumade tahkete, gaasiliste ja lahtiste ainete tulekuga. Põletused võivad olla erineva iseloomuga, põletuspinna suuruse, nahakahjustuse sügavuse poolest ning need võivad olla ka välised ja mõjutada siseorganeid, näiteks hingamisteede termiline põletus tulekahju ajal. Olenemata põletustest on neil üks ühine joon - need kõik põhjustavad kannatusi ja vajavad esmaabi osutamiseks spetsiaalseid võtteid.

Seetõttu on oluline teada, kuidas põletust ära tunda, milline on esmaabi neile, kes on juba kannatanud, ja milleks olla valmis, kui teie elus tekib selline vaev nagu termiline põletus.

Teise astme põletuse ilmingud

Teise astme põletustele on lisaks nahapunetusele iseloomulikud selgelt nähtavad villid. Põletuse ajal ei pruugi villid üldse olla, kuid need ilmuvad lühikese aja pärast. Alguses näeb põlenud nahk üsna kortsus välja. See "kortsus" on tulevane vill, mis täitub järk-järgult vedelikuga, mille värvus võib varieeruda läbipaistvast kollakani. Turse on tugevam kui esimese astme põletuse korral. Valu ei kao mitu tundi või isegi päeva.

Termiliste põletuste astmed

Termilisi põletusi jagatakse tavaliselt nelja kategooriasse vastavalt nende raskusastmele. Esimene kategooria on kõige leebem ja igapäevaelus kõige levinum. Esimese astme termilise põletuse võib põhjustada naha kerge kokkupuude millegagi, mille temperatuur on üle 50 kraadi. Esimene suvine päevitus, mis värvib naha punaseks ja põhjustab valulikke aistinguid, ei ole midagi muud kui esimese astme termiline põletus. Võtame kokku. Esimese astme põletus põhjustab naha punetust ja kergeid valulikke aistinguid. Lisaks neile sümptomitele on kahjustatud pinna ümber võimalik kerge turse.

Termiliste põletuste lokaalsed muutused sõltuvad nende sügavusest:

• I astmel - naha hüpereemia;
• II etapis - epidermise surm koos villide moodustumisega;
• IIIA astmes - osaline ja IIIB astmes - täielik nahanekroos;
• IV staadiumis mõjutab nekroos aluskudesid.

Kuni IIIA astme põletusi peetakse pealiskaudseteks, kuna nende paranemise ajal nahk epiteeliseerub. IIIB-IV astme põletused on sügavad, paranevad kiuliste armide moodustumisega ja määravad põletushaiguse raskusastme.

Põletuste korral määratakse nahakahjustuse pindala kõige sagedamini "üheksa" reegli abil. Pea ja kaela, rindkere, kõhu, poole selja, käe, reie ja sääre pindala vastab 9%-le kogu kehapinnast. Lastel muutub erinevate kehaosade suhe vanusega, seega on parem keskenduda patsiendi peopesa pindalale, mis vastab ligikaudu 1%-le kehapinnast. Hingamisteede termilise põletuse korral lisandub nahakahjustuse kogupindalale 10-15%. Laste sissehingamispõletusi peetakse põletusšoki progresseeruva tekke ohuks. Lisaks põletuse pindala ja sügavuse määramisele on seisundi raskusastme hindamisel oluline ka funktsionaalselt oluliste piirkondade - jalgade, käte, näo ja kõhukelme - kahjustus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rasked termilised põletused

Kolmanda ja neljanda astme põletusi peetakse väga ohtlikeks, kuna need mõjutavad kogu keha ja võivad lõppeda surmaga. Sümptomiteks on suur põletusala, puuduvad nahapiirkonnad, suured villid, mis mõnikord sulanduvad üheks suureks, nahavärvus tumepunasest mustani. Nahal ja lihaskihil kuni luuni on sügav põletus. Siin on mittetäielik loetelu sellest, milline võib välja näha kolmanda või neljanda astme põletus.

Kuidas määrata põletuse astet?

Põletuse astet saab silma järgi määrata ainult esimese astme puhul. Seejärel algavad tüsistused. Nahakahjustuse korral, millega kaasneb kerge punetus ja villid, võime öelda, et tegemist on teise astme põletusega ja pole millegi pärast muretseda. Aga! Kui põlenud on sõrm, on mured asjatud. Aga mis siis, kui põlenud on kogu seljapind? Ja mis siis, kui see selg kuulub lapsele? Siin langeb enesekindlus. Teil on vaja kiiresti arstiga konsulteerida.

Niisiis. Kolmanda ja neljanda astme põletuste korral lülitab keha sisse ühe oma kaitsemehhanismidest – see kaotab niiskust, suunates selle nahka, mis viib dehüdratsioonini. Suurt rolli mängivad põletuse pindala ja koekahjustuse sügavus. Põletused, mis katavad üle 75% kogu kehapindalast, loetakse surmavaks. Dehüdratsioon, suure hulga mürgiste ainete vabanemine verre, kaasnev infektsioon, valušokk – need on raskete põletuste kaaslased.

Põletuste erakorraline abi lastel ilma šoki kliiniliste tunnusteta

Alustage põletuskoha ja ümbritseva nahapinna jahutamisest neutraalse vedelikuga (veega) kuni valu kadumiseni, kuid mitte vähem kui 10 minutit, et peatada nahakahjustuste protsess. Noorukitel loputatakse külma veega (15–20 °C) 30 minuti jooksul. Enne jahtumist on vaja kahjustatud nahapiirkonnad riietest vabastada, lõigates ära kahjustatud piirkonna ümbert lahtised riided ja mitte avades villid, et mitte luua tingimusi nende nakatumiseks.

Kui nahapõletuste korral kuni IIIA astmeni on kahjustuse pindala alla 9% (alla 5-aastastel lastel - alla 5%), manustatakse valu leevendamiseks intramuskulaarselt 50% metamitsooli naatriumi (analgin) lahust 10 mg 1 kg kehakaalu kohta ja 1% difenhüdramiini (difenhüdramiini) lahust 0,1 ml eluaasta kohta või 5% tramadooli (tramal) lahust annuses 1-1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta.

IIIA astme nahapõletuste korral, mille kahjustuse pindala on üle 9%, tekib tavaliselt põletusšokk, seetõttu manustatakse valu leevendamiseks narkootilisi valuvaigisteid intravenoosselt - 1-2% trimeperidiini (promedooli) või omnoponi lahust 0,1 ml eluaasta kohta või 0,2 mg 1 kg kehakaalu kohta (üle 6 kuu vanustel lastel).

Suguelundite ja kõhukelme põletuste korral on vaja kateetrit põide sisestada juba haiglaeelses staadiumis, kuna koe turse võib põhjustada uriinipeetust. Aktiivset infusioonravi põletuste korral haiglaeelses staadiumis, eriti varases eas, ei praktiseerita, kuna plasmorraagiast tingitud hüpovoleemia tekib 4-6 tunni pärast. Selline ravi on vajalik põletusšoki korral, kui hemodünaamilised häired tekivad juba esimestel minutitel vigastuse hetkest.

Teetanuse erakorraline profülaktika lastele ja noorukitele viiakse läbi vaktsineerimiskava rikkumiste korral:

• vaktsineerimata (üle 5 kuu vanune) - 0,5 ml teetanuse toksoidi ja 250 RÜ inimese teetanuse immunoglobuliini;
• kui viimane revaktsineerimine jäi vahele - 0,5 ml teetanuse toksoidi:
• Kui vähem kui 5 aastat tagasi on anamneesis manustatud ainult 1-2 vaktsineerimist, manustatakse 0,5 ml teetanuse toksoidi ja kui rohkem kui 5 aastat tagasi, manustatakse 1 ml teetanuse toksoidi ja 250 RÜ inimese teetanuse immunoglobuliini.

Kuuma õhuga hingamisteede sissehingamisel tekkiva põletuse ja näo raske põletuse korral on soovitatav teha hingetoru intubatsioon, teha rindkere röntgen, määrata veregaaside koostis ja karboksühemoglobiini tase.

Silmalaugude ja silmamuna termiliste põletuste korral tilgutatakse konjunktiivi õõnsusse anesteetikume - 3-5 tilka 0,25% tetrakaiini (dikaini) lahust või 2% lidokaiini lahust. Silmaümbruspiirkonnale kantakse aseptiline binokulaarne side.

[ 6 ], [ 7 ]

Esmaabi esimese astme termiliste põletuste korral

Põletuse korral esmatasandi arstiabi osutamiseks pole ranget algoritmi. Piisab kahjustatud pinna hoidmisest külma jooksva vee all või kui see pole võimalik, siis külma veega leotatud rätiku asetamisest põletuskohale. Sobib ka jääkott. Ühesõnaga, külm on kõige lihtsam vahend. Külm leevendab ebameeldivaid valulikke aistinguid, eemaldab turse, ahendades väikeseid veresooni. Viiest kuni kümnest minutist külmast kompressist piisab täiesti. Võite kasutada kaasaegseid aerosooltooteid, millel on desinfitseeriv ja samal ajal valuvaigistav toime.

[ 8 ]

Esmaabi teise astme termiliste põletuste korral

See seisneb pinna töötlemises spetsiaalsete põletusvastaste ainetega, mida on igas apteegis külluses saadaval ja mis peaksid kindlasti olema iga pere koduses ravimikapis. Jahutage põletuskohta võimaluse korral voolava vee all ja kandke peale põletusvastast aerosooli. Sidemeid ei ole vaja panna, parem on haava ravida nn "avatud viisil". Soovitatav on viivitamatult pöörduda professionaalse arsti poole. Te ei tohiks villid ise avada, see toiming võib viia haavapinna nakatumiseni ning leevenduse asemel saate olukorra süvenemise ja mädase protsessi.

[ 9 ]

Esmaabi 3-4-kraadise termilise põletuse korral

See seisneb kiireloomulises kutsumises meditsiinimeeskonda. Eneseabi võib olukorda halvendada. Ohutu sekkumine on anda kannatanule jahedat jooki ja valuvaigistit, eelistatavalt intramuskulaarse süstina. Kui süsti pole võimalik teha, jõuab enne arstide saabumist mõjuda ka tugev valuvaigisti tablettidena. Reeglina jäetakse ulatuslike põletustega kannatanud haiglaravile. Kui põletus on lokaalne ja hõlmab väikest pinda, toimub ravi apteekris.

Nagu praktika näitab, tuleks termiliste põletuste esmaabi osutada viivitamatult. Patsiendi elu ja edasine heaolu sõltuvad sageli arstide sekkumisest.